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1、精品文档食管癌病人的护理题 目： 食管癌病人的护理 姓 名： 学 号： 专 业： 护 理 学 学 历： 本 科 年 级： 完成日期： 指导教师: .食管癌病人的护理摘 要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危及生命。手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的基本护理。但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减
2、退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。关键词：食管癌 护理 预防 锻炼 目 录引言. 3 1、认识食管癌. 3 1.1食管癌的病因. 3 1.2食管癌临床表现. 42、食管癌病人的护理. 4 2.1饮食护理. 5 2.1.1饮食护理. 5 2.1.2食管癌便秘护理. 6 2.2心理护理 . 6 2.2.1积极开导. 7 2.2.2营造良好环境. 7 2.2.3避免不良刺激. 7 2.2.4家人的支持. 7 2.3手术护理. 7 2.3.1术前护理 . . 7 2.3.2术
3、后护理 . 8 2.4出院后的护理. 93、术后常见并发症的护理. 104、术后关节功能锻炼. 115、食道癌的预防. 12结语.14参考文献.15引 言食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。食管癌以中胸段多见，其次为下胸段及上胸段。绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。严重可危及病人生命。临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝”。我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加
4、了对致癌物的易感性。另外口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌发生也有关系。研究表明造成食管癌的主要因素有：亚硝胺类化合物、发霉变质食物、微量元素(钼、锌等)缺乏、营养不良、喜热及粗糙饮食、吸烟、嗜酒等，因此 饮食护理在食管癌的预防、治疗、预后中起着重要的作用。本文对有关食管癌病人护理方面的知识作以简单的说明与研究。1、认识食管癌民以食为天，舌尖上的中国充分展示了我国饮食文化的源远流长。但是，病从口入，我们在追求美味的同时，也要注意健康饮食，防止疾病的发生，有些传统的美食也与食管癌的发生相关。1.1食管癌的病因食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感
5、性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：1.1.1化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。1.1.2生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。1.1.3缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。1.1.4缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足
6、，是食管癌高发区的一个共同特点。1.1.5烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。1.1.6食管癌遗传易感因素。1.2食管癌临床表现1.2.1早期: 症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。1.2.2中晚期：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下
7、咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。2、食管癌病人的护理食管癌是生活中比较多见的多发病，对病人的身心会导致很严重的后果。因此生活中病人朋友要及时的治疗，与此同时做好护理工作。那么，对食管癌病
8、人的护理我们可以从以下几点入手：2.1饮食护理食管癌的饮食治疗重在预防。食管癌以进食障碍为突出特点，病人进食存在不同程度的障碍，而且进行性加重，肿瘤消耗较大，营养摄入多有不足， 因此，在早期即应积极加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果，荤菜、粗细粮食多品种合理搭配，从食物中补充维生素A、C、E、核黄素、胡萝卜素和微量元素硒、糖、脂肪等，使病人维持和增强抗病力，为治疗（化疗、放疗、手术等）创造条件，并储备一定的营养物质，防止出现恶病质，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。2.1.1饮食护理针对食管癌患者，合理的饮食护理原则是：（1）高蛋白，富含蛋白质的食物：如瘦肉、蛋类、豆类、奶类以及补充各种必需氨基酸，
9、保持体内氨基酸的平衡可抑制癌症的发展。（2）高热量：食管癌患者术后因食欲差，进食困难，多吃易于消化吸收的脂类、甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。（3）高维生素：富含维生素A、C、E、K、叶酸的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。（4）富含微量元素：如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜、动物的肝肾、人参、枸杞、山药、灵芝等，它们所含有的硒、钼等矿物质具有抗癌作用。（5）食管癌病人饮食有普食，软饭，半流质和流质。应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给。严格掌握病人放疗前所能顺利进行的饮食，如普食，流质等，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物。因为患病部位食管弹性差，扩张度受限；局部黏膜破坏中
10、断，放疗易致局部黏膜水肿，如果勉强进食，只会使病人进食更加困难。尤其对食管钡餐透视有毛刺的食管癌病人更应注意。因这类病人病变处食管壁部分已被侵蚀壁薄，如不注意其饮食形式，会增加穿孔或出血的机率。一定要根据每个病人的具体情况，提供给病人恰当的饮食形式。（6）每天的食谱应包括以下四个方面：蔬菜水果，鸡鸭鱼肉和禽类，类面杂粮；奶类，这四类食物可以供给机体足够的热量，蛋白质，多种维生素和矿物质。每个食管癌病人都应嘱其少渣食物，细而烂，以免引起食物梗阻。 （7）有些食管癌病人放疗中出现恶心，呕吐，为了减轻反应可少食多餐；进餐时不要喝太多水，饭前饭后一小时也尽量少喝水；勿吃甜食，油腻或油炸食物；进食时充分
11、咀嚼，使食物易于消化。如恶心呕吐不止，则需给予补液等对症支持治疗。 （8）禁止吸烟，尽量不饮酒。讲究卫生，特别是每天刷牙漱口，注意口腔卫生。2.1.2食管癌便秘护理食管癌后期因脏腑亏虚，阴津失濡，不能润滑肠道，亦可因饮食不入，大便失濡而产生便秘。便秘产生后可加重食管癌症状。所以家庭护理时应做到：(1)适度按摩腹部，促进胃肠蠕动；(2)饮用果汁及润肠饮品；(3)配合针灸； (4)食疗方法可用以下单方： 芝麻杏仁蜜粥：芝麻15g，甜杏仁9g，蜜9g煮粥食，润燥通便。麻仁松子粥：麻子仁15g，松子仁15g，小米100g煮粥服之，可养血通便。 皮面包香蕉汤：皮面包，香蕉同煮，服之通便。桑椹苹果泥：桑椹子、苹果泥，缓缓咽食，补虚损，通大便。 总之，病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况保质保量的供给饮食，且应把食管癌病人的饮食护理作为护理重点，具体详细的护理记录，以便分析和总结经验，同时也保证了治疗的顺利进行。
