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1、中风 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 一、 护理评估 1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2.生活方式及休息、排泄等状况。 3.心理社会状况。 4.辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 二 、 护理要点 1.一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧
2、，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。 （3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 （4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 （5）伴神昏者参照神昏护理。 2.病情观察，做好护理记录 （1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。（2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。3给药护理 （1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2）服药后观察患者病情的逆顺变化。 （3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开
3、窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 （4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4饮食护理 （1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 （2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 5情志护理 （1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 （2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 6临证(症)施护 （1）高热者，头部给予冰袋冷敷。 （2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。 （3）尿潴留者，可按摩腹部，
4、虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 （4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 7并发症的护理 (1)咳嗽 1)每34小时轻轻变动患者的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，容易排出。 2)喂食时要特别小心，避免误吸。 3)遵医嘱应用抗菌素。 (2)压疮 1)帮助患者每2小时更换1次体位；在受压的部位放鼹气圈、海绵垫等，保持皮肤干燥。 2)按摩受压局部，以改善血液循环。(3)呕血 1)遵医嘱禁饮食，恢复进食后给予少量半流质或流质易消化饮食。 2)遵医嘱应用止血药物及胃黏膜保护剂。 3)观察呕血及便血的色、质、量的变化，判断有无继续出血的迹象。 (4)脑心综合征 心脏有缺血胜改变，心率失常，
5、神志昏迷，发生心肌梗塞。 1)保护心脏功能。心肌有严重损害或心功能不全者，输液速度宜慢。遵医嘱合理应用脱水剂。 2)做好情志疏导，保持心境平静。同时保持病房舒适安静，限制探视人员。 3)观察有无电解质紊乱。 4)对个别严重、顽固心律失常者，遵医嘱应用抗心律失常药。有心衰者可用强心剂。 三、辨证施护 1中经络 中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现。常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。 (1)肝阳暴亢，风火上扰证 1)保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。 2)入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安
6、者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。3)饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。(2)风痰瘀血，阻痹脉络证 1)眩晕重者，应卧床休息，防止摔倒。 2)3天以内密切观察病情的转化。若舌质不红，无眩晕头痛、病情平稳，可以进行动能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，即汇报医生。 3)饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。(3)痰热腑实，风痰上扰证 1)室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹入. 2)用通腑化痰饮服药后3-5小时泻下2-3次稀便即可说明腑气已通，不需再服。若服完上药后，未见大便，可报告
7、医生，继续服药，以泻下为度。 3)如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中脏腑转化，即汇报医生。 4)饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝I、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。(4)气虚血瘀证 1)体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更换被服。 2)由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动地做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。 3)饮食宜益气、健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。(5)阴虚风动证 1)阴虚火旺，五心烦热，甚则潮热盗汗者，可用五倍子粉水调外敷神阙、病房宜
8、通风凉爽，但避免凉风直接吹入。 2)避免情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。 3)饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。 2.中脏腑 中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为临床表现。中脏腑辨闭证与脱证，闭证属实，脱证属虚。 (1)风痰上扰清窍证 1)患者肢体强痉拘挛、躁动不安，应将指甲剪短，双手握固软物，以免被伤。 2)轻轻按摩强痉的肢体，疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。保持功能位置，切忌强劲拉伸。 3)若有大便干结，可用生大黄粉1-3克装胶囊口服或溶化鼻饲以通腑泻热。 4)饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥、面汤、橘汁、西瓜汁
9、、油菜、鲜木瓜汤等，忌油腻、厚味肥甘、生湿助火之品。(2)痰湿蒙蔽心神证 1)肢体瘫软者，要保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼，四肢不温。 2)饮食宜偏温性食物，如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜等。(3)元气败脱，心神散乱证 1)元阳败脱重危阶段，应积极进行中西医综合措施抢救。中药可用红人参，附子煎汤鼻饲或参附注射液，或生脉注射液静点，以回阳固脱。2）观察病情变化：1观察舌的变化。若舌体紧缩、卷曲，为肝气欲绝的垂危表现；若舌苔花剥而腻，多为痰浊未化、正气枯竭、胃气大伤的重危证。观察汗的变化，若全身大汗淋漓、汗液较清稀、淋漓不止、汗冷、黄豆珠样、颗粒不明，标志病重。观察神的变化，是否有神
10、、无神、假神。详细记录，及时汇报医生。 3）口张不合用湿纱布覆盖口部，保持湿润。 4)四肢厥冷，适当给予热水袋保暖。 5)可用艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟，有助于回阳固脱。(4)邪热内闭心窍证 1)病情凶险，应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉、舌锋、苔黄褐等证的变化，还有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现，均做好记录，同时报告医生，配合抢救。 2)神昏高热时可用宣通擦剂擦治外，遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴出血，以泄热开窍。 3)口噤不开者，应用开口器，启开上下牙齿，加牙垫，以免咬伤舌头。四、健康指导 1保持心情愉快，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2生活起居有常，避免
11、过劳，适度休息。随着气候的变化增减衣服，注意保暖。 3饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣刺激之品，戒烟酒。 4避免用力过度，以免复中。 5保持大便通畅，经常使用含纤维素高的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅。 6积极治疗原发病，按时服药，观察血压变化，定时到医院复查。 7康复护理 (1)急性期应帮助患者将肢体摆放在功能位，按摩关节，活动小关节。恢复期指导患者做肢体运动功能及生活活动能力的训练。 (2)语言功能障碍的训练，根据失语的不同类型采取相应的训练方法，训练原则：由粗到细，由小到大，由简单到复杂。 (3)吞咽功能障碍康复护，根据吞咽功能障碍特点，选择进食方法、体位、食物的状态和种类。 (4)自理能力的训练，锻炼患者梳头、洗脸、刷牙等。4
