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1、急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术)1临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是A粪镜检无红细胞B无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D粪胆素试验阴性E粪胆原试验阴性正确答案:C2某患者诊断重症肝炎，皮肤淤斑及鼻出血，消化道出血。实验室检查有关出血性疾病试验结果是PT及APTT均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷()A因子伽,Xi, xnB因子II,vn, x, xC因子VD,X, V, IID因子III,v, vnE因子II,vm, x正确答案：B3、正常人血浆纤维蛋白原含量是 正确答案：B答案解析：华法林等口服抗凝剂主要抑制外源凝血 系统功能，而PT是反映外源疑血系统有无异常最
2、常 用的筛查试验，因此口服抗凝剂的首先监测指标是PTo18男性，10岁牙龈反复出血，皮肤易出现瘀斑月 余。 实验室检：PLT200X10/L, BT10min（IVY 法）， APTT55s（对照 35s） FV: C15%vWF: AglO%,瑞斯托霉素 辅因子活性1%,对瑞斯托霉素诱导的血小板无聚 集，本例最有可能的诊断是A血友病AB血管性血友病C慢性ITPD血小板无力症E过敏性紫瘢正确答案：B答案解析：血管性血友病是一种遗传性出血性疾病， 其临床特点为自幼即有出血倾向，出血时间延长、血 小板计数正常、对瑞斯托霉素诱导的血小板疑集功能 减弱或不凝集。19 APTT是反映A外源凝血途径的试验
3、B纤溶系统活性的试验C抗凝因子活性的试验D内源凝血途径的试验E血小板活化的试验正确答案:D答案解析:APTT用白陶土激活X、邓因子，用脑磷 脂代替血小板第3因子，测定乏血小板血浆加入钙 离子后凝固所需的时间。该试验是内源性凝血系统灵 敏和常用的筛查试验。20、女性若白带多，在尿沉渣镜检可见下列何种细 胞增多A扁平上皮细胞B圆形肾细胞C尾状上皮细胞D红细胞E柱状上皮细胞正确答案:A21患者，女，38岁，二周来牙龈出血及月 经过多，伴有低热及间欧性头痛，实验室检查结果是：Hb80g/L,网织红细胞10%血小板 计数20X10/L白细胞11x10/,出凝血时间正常，凝 血酶原13秒（对照12秒），A
4、PTT45秒（对照30 秒），尿液和肾功能异常，试问该病例可能是A原发性血小板减少性紫瘢B弥散性血管内凝血C血栓性血小板减少性紫瘢D过敏性紫瘢E血友病正确答案C22、凝血酶原时间（PT）测定不能反映下列哪一个凝 血因了的活性AIB IIc xnD VEX正确答案C23某患者 女，29岁 突然发热1天后出现肉眼血 尿，无尿频 尿痛。实验室检查结果：尿常规蛋白(+) 红细胞3040个/HP,白细胞1020个/HP。应考 虑做何种检查A尿蛋白定性B血常规检查C尿细菌培养D膀胱镜E肾盂造影11正确答案C答案解析：该患者症状及实验室检查结果显示可能为 细菌感染，所以应进一步做细菌培养。24某结石病患者尿
5、液中出现大量无色、六边形、折 光性强的片状结晶，该晶体成分是A色氨酸B亮氨酸C酪氨酸D胱氨酸E丙氨酸正确答案:D答案解析：胱氨酸为无色、六边形、边缘清晰，折 光性强的片状结晶，大量出现多为肾或膀胱结石.25男性，43岁，因尿液混浊就诊。实验室检查：尿 液外观混浊，pH值8.2,显微镜检查有大量结晶, 呈无色哑铃状、小针状结晶，加酸后产生气泡，其 可能的结晶是A草酸钙结晶B磷酸盐结晶C碳酸钙结晶D尿酸铉结晶E尿酸钠结晶正确答案:C答案解析：碳酸钙结晶多为圆形有放射线闪光，大的 结晶呈黄色，有时可见哑铃状、饼干样或“十”字无色小晶，加醋酸即产生二 氧化碳气泡而溶解。26、阻塞性黄疸时，尿中尿胆原A
6、增加B正常C阴性D减少E不定正确答案:C答案解析：阴塞性黄痕时，血液中的结合胆红素从胆 管排入肠道受阻，导致录胆原的形成受到影响，故 尿中尿胆原测定为阴性.27直肠癌病人出血，粪便颜色为A蓝绿色B紫色C鲜红色D黄色E黑色正确答案:C答案解析：直肠癌病人出血，粪便颜色为鲜红色.28排便后有鲜血滴落的疾病多为A直肠息肉B上消化道出血C结肠癌D痔疮E直肠癌正确答案:D答案解析：排便后有鲜血滴落说明出血的部位非常靠 近消化系统的末端，最可能的原因是痔疮。29出现鲜红色血样便，最可能的诊断是A十二指肠球部溃疡B胃癌C胃溃疡D直肠癌E食道出血正确答案:D答案解析：鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原
7、因有肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌.30关于PT测定下列说法错误的是APT测定是反映外源疑血系统最常用的筛选试验B 口服避孕药可使PT延长CPT测定时0109M枸椽酸钠与血液的比例是1:9DPT的参考值为1114秒，超过正常3秒为异常E肝脏疾病及维生素K缺乏症时PT延长正确答案:B答案解析：PT延长主要见于：先天性因子II、V、 、X减少及纤维蛋白原的缺乏； 获得性凝血因了缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进 症、肝病的阻塞性黄疸和维生素的缺乏； 血循环中抗凝物质增多等。PT缩短主要见于：口 服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等.31能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是A PTB纤维蛋白原定量测定C
8、D-二聚体测定DFDP定量测定ETT正确答案:C答案解析：D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高，而 原发纤溶症为阴性不升高;在DIC时，为阳性或增 高，是诊断DIC的重要依据。32、TT值延长是指超过正常对照A3秒B5秒CIO秒D 16秒15El分钟正确答案:A答案解析：凝血酶时间TT正常范围:16-18秒；超过正常对照3秒以上为异常.33患儿，男性，3岁，经常出现淤斑，实验室查发现 PIT: 225xlO/LHb: 105g/L, WBC: 6. 2xlO/L, PT: 12.5秒（正常11.5秒）APTT: 58. 6秒（正常32秒）。最可能的诊断是A血友病甲B过敏性紫瘢C继发性贫血D血小板
9、减少性紫瘢E自身免疫性溶血性贫血正确答案:A34空腹血糖浓度在67mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做A空腹血浆葡萄糖浓度测定B尿糖测定C糖化血红蛋白水平测定D糖耐量试验(OGTT)EC肽测定正确答案D答案解析：OGTT的适应证之一为有糖尿病的症状， 但随机或空腹血糖不够诊断标准。35 进一步的检查结果显示：AG18mmol/LHCO320mmol/L,提示患者A合并呼吸性酸中毒B合并代谢性酸中毒C合并呼吸性碱中毒D合并代谢性碱中毒E为单纯性酸碱平衡紊乱正确答案:B答案解析：根据患者的病史及血气分析结果(PH7. 15PaCO2明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。 根据 慢 性 呼吸性酸中
10、毒预 计 代 偿公式 HCO3=24+(PaCO2-40) xO. 43 计算其预计 HCO3 为 3743mmol/L, 远远大于实际测定的HCO3浓度 (20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。A 23g/LB 25g/LC 24g/LD 34g/LEl3g/L正确答案:C4阿米巴痢疾时粪便呈A柏油样便B红色果酱样C鲜血便D月东状便E米泪样便正确答案：B答案解析：阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗 红色稀果酱样。5免疫法隐血试验适于检验的疾病是A消化性溃疡B结肠息肉C门静脉高压D急慢性胃炎36不能反映肾小管功能损伤的指标是A尿视黄醇结合蛋白B尿al.微球蛋白C尿白蛋白D尿。2-微球蛋
11、白E尿N.乙酰B -D氨基葡萄糖昔酶(NAG)正确答案:C答案解析：尿液中视黄醇结合蛋白、al-微球蛋白、2- 微球蛋白和N.乙酰B-D氨基葡萄糖甘酶(NAG)含量 高反映肾小管功能损伤。37慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿 等症状血压为16V105mmHg,下列检查中首选的是 A血尿素B肌酉刊青除率C血肌酎浓度D尿浓缩试验E PSP排泄试验正确答案C答案解析:Scr是反映GRF减退的后期指标，当肾小 球GRF功能减退至50%时，Scr是氮质血症病情观 察和疗效判断的有效指征。38男性，48岁实验室检查发现：尿蛋白(+),潜 血(+), 血肌酉干171pmol/L,血清白蛋白27. l
12、g/L, 球蛋白13. 9g/Lo病理诊断：弥漫增生性糖尿病肾小 球硬化症伴膜性肾病及亚急性肾小管间质肾病。根据 以上诊断，患者进行尿蛋白电泳检查时，哪种蛋白 的含量最高A尿a 1微球蛋白B尿lgC尿白蛋白D尿B 2微球蛋白E尿大分子蛋白正确答案:C39在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义表述正确的是A出现早，持续时间短B出现早，持续时间长C出现早，上升幅度大D上升幅度大，持续时间短E出现晚，持续时间长正确答案：E答案解析：发病后24小时开始升高，持续510天 超过 ICherry-Crandall 单位或 Comfort 法 1. 5 单位 有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值 有助诊断。4
13、0患者APTT显著延长，但不能被正常新鲜血浆所 纠正，常提示A外源凝血途径凝血因子缺陷B内源凝血途径凝血因子缺陷C共同途径凝血因子缺陷D维生素K依赖性凝血因子缺陷E体内存在病理性抗凝物质正确答案E答案解析：血液中循环抗凝物质包括肝素样、狼疮样 抗凝物质及因子训抑制剂等。病理性抗凝物质增多导致的APTT延长不能被正常 血浆所纠正。41狼疮样物质(LA)筛查试验原理，以下列哪项为基 础A PTB APTTC ELISA 法19D胶乳法E免疫比浊正确答案B答案解析：狼疮样抗凝物质筛查试验（Lucor试验）: 在脑磷脂和激活剂存在的条件下，检测APTT,若 被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固时间
14、延 长.42慢性肾炎病人尿中不易见到的管型为A脓细胞管型B透明管型C颗粒管型D脂肪管型E蜡样管型正确答案:A43患阻塞性黄疸时尿中胆红素A阴性B正常C增加D减少E不定正确答案:C答案解析：阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压 增高，导致毛细胆管破裂,结合胆红素不能排入肠道, 逆流入血，由尿中排出，故尿胆红素增加.44凝血酶原时间延长可见于下述疾病，但哪项除外 A严重肝病B维生素K缺乏症C纤维蛋白原缺乏D阻塞性黄疸E血友病正确答案E答案解析：凝血酶原时间延长主要见于因子II、V、 vn、x减少及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增 多。如肝脏病（肝脏是合成上述凝血因子的场所）；维 生素K缺乏（因子II、训、X合成需要维生素K）; 使用双香豆素（维生素K拮抗剂）和肝素等抗凝物质 以后；弥散性血管内凝血DIC（凝血因子消耗，抗凝物 增加）。血友病患者APTT延长，BT、PT、TT均 正常。45某患者，女，59岁，因多饮。多尿、体重减 轻就诊。实验室检查结果：尿糖(+)。尿蛋白质 (-),尿酮体(-)，血糖9. 8mmol/初步诊断为糖尿病。 为了解病情变化及调整用药剂量，检查尿糖的最佳标 本是A晨尿B3小时尿C随机尿D24小时尿
