《临床危急值报告材料规章制度和流程及登记本.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床危急值报告材料规章制度和流程及登记本.doc（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床紧迫值报告资料规章制度和流程及登记本合用标准文案临床紧迫值报告制度和流程一、本制度合用于检验科、影像科室、特检科、内窥镜室、超声科等医技科室。二、各医技科室工作人员发现“紧迫值”情况时，检查（验）者第一要确认仪器、设备和检查过程可否正常，操作可否正确；核查检验（查）标本可否有错；检验（查）项目质控、定标、试剂可否正常；仪器传输可否有误；查对患者可否有错，并做好检验（查）项目复查。三、医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应马上电话通知临床科室人员“紧迫值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延缓报告，并在检查（验）紧迫值报告登记本上逐项做好“紧迫值”报告登记，包括检验（查）日期
2、、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。四、临床科室只限医护人员能够收接相关“紧迫值”报告的电话，防范非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和办理机会的现象发生。五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“紧迫值”或其他重要的检验（查）结果，接听者必定规范、完满地记录被检验（查）姓名、结果、报告者姓名、接收时间等，确认后方可供应医师使用。六、临床医生接到紧迫界限值的报告后应及时鉴别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复查。若与临床症状切合，应采用相应措施进行救治，必要时及时报告上级医师、科室负责
3、人和医务部，“紧迫值报告”办理情况应在病程记录中表现。/文档大全合用标准文案七、各科室应如期检查和总结“紧迫值报告”工作，重点是追踪认识危重患者救治的变化，或可否由于有了紧迫值的报告而有所改进，提出“紧迫值报告”连续改进的详尽措施，对“紧迫值报告制度”运作情况进行谈论，经过“紧迫值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。目前供应的紧迫值项目和范围：一、检验科“紧迫值”项目及报告范围：检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L501000静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时20未治疗时激活部分
4、凝血活酶时间S60静脉血纤维蛋白原定量g/L15.5血浆CO2mmol/L640血清钾mmol/L2.56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L90115血清钙mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L2.222.2血清；尿素mmol/L18血清肌酐mol/L530血清淀粉酶U/l正常参照值上限3血清倍以上心肌肌钙蛋白cTnIng/l正常参照值上限3血清文档大全合用标准文案倍以上培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产细菌培养及药敏超广谱-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性二、心电图
5、室“紧迫值”项目及报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不合适平板）3、急性心肌伤害4、急性心肌梗死5、致命性心率失态（ 1）心室扑动、颤动（ 2）室性心动过速（ 3）多源性、ront型室性早搏（ 4）频发室性早搏并Q-T间期延长（ 5）预激伴迅速心房颤动（ 6）心室率大于180次/分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏三、影像科室（放射科、CT室、核磁共振室）“紧迫值”项目及报告范围：（一）CT室“紧迫值”项目及报告范围：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围
6、达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，特别是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞文档大全合用标准文案7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10 、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11 、眼眶内异物（二）核磁共振室“紧迫值”项目及报告范围：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（三）放射科“紧迫值”项目及报告范围：1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，特别是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摇动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠堵塞（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10 、严重骨关节创伤：（ 1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸
7、形；（ 2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（ 3）骨盆环骨折。四、超声科“紧迫值”项目及报告范围：、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞3、思疑宫外孕破裂并腹腔内出血4、后期妊娠出现羊水过少、心率过快五、内窥镜室“紧迫值”项目及报告范围：文档大全合用标准文案1 、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血；2 、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血；3 、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）；4 、上消化道异物（引起穿孔、出血）；六、超声科“紧迫值”项目及报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑
8、似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；3 、急性心肌拥塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞；4 、心脏普大并合并急性心衰；5 、大面积心肌坏死；6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；7、考虑急性坏死性胰腺炎；8、宫外孕破裂并腹腔内出血；9 、后期妊娠出现羊水过少、心率过快；紧迫值报告及办理流程图辅检科室发现并确认紧迫值电话通知相关病区医护人员文档大全合用标准文案病区医护人员接收电话报告并记录，通知责任医师责任医师复核确认紧迫值报告及办理需会诊谈论迅速采用相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采用措施责任医师在病程记录中记录紧迫值办理过程文档大全合用标准文案科室临床“紧迫值”报告登记表（临床科室用表）接收时间通知者接电话者床号病案号危机项目及结果办理结果（年月日分）姓名电话姓名文档大全合用标准文案科室临床“紧迫值”报告登记表（医技科室用表）检查日期科室报告人报告时间接电话者患者姓名病案号检查项目检查结果复查结果办理结果（年月日分）床号姓名电话（年月日分）姓名文档大全合用标准文案文档大全
