2022年临床医师实践技能考试辅导:神经内科病历.docx

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1、 2022年临床医师实践技能考试辅导:神经内科病历(1)首发病症消失的时间、起病缓急、病症加重或减轻的因素、治疗状况和病程的长短等 .(2)头痛:可能的缘由 、部位、性质、时间、规律、程度、伴发病症,头痛加剧或减轻的因素等 .(3)痛苦:部位、性质 、规律、集中,引起发作加剧的缘由,对各种治疗的结果。(4)麻木:性质 、分布、传播、进展过程。(5)抽搐:初发年龄、 有无先兆、抽搐状况、伴发病症、发作持续时间、发作后病症、发作的规律、过去治疗状况 ,间歇期有无其他病症。(6)瘫痪:起病缓急、部位、功能障碍程度、伴发病症。(7)视力障碍:有无复视、视力减退等。2.过去史有无脑炎、脑膜炎、慢性支气管

2、炎、外伤、中毒、寄生虫病、心血管病、代谢及内分泌疾病、恶性肿瘤等。3.个人史嗜好、饮食习惯、工作力量、社会环境、性功能及月经状况,儿童应留意询问生产经过、身体和智力的发育状况。4.家族史要突出遗传史,对各种遗传性疾病均应具体记录。5.体格检查应留意有无动脉特别搏动(颞动脉、颈动脉、桡动脉、足背动脉)及血管(如颈部血管)杂音。6.神经系统专科检查(1)一般状况:意识、定向力、记忆力、失语、构音、智力。 原来内容来自考乐网,请上考乐网(2)颅神经检查。(3)运动:步态、肌力(05级)、肌养分状态、肌张力、共济运动指鼻试验、运动轮替试验、跟膝胫试验、罗姆伯格(Romberg)征、不自主运动。(4)感觉:浅(痛、触、温)、深(震惊觉 、位置觉)、复合感觉(皮层感觉)(定位、辨质、体形觉)。考试上考乐(5)反射:深反射(肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、髌阵挛、踝阵挛),浅反射(角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射、肛门反射),病理反射霍夫曼(Hoffmann)征、奥本汉姆(Oppenheim)征、巴彬斯基(Babinski)征、戈登(Gordon)征、卡达克(Chaddock)征.(6)括约肌功能。(7)植物神经检查:皮肤色泽、温度、养分状态、汗液分泌、皮肤划痕反响等。(8)脑膜刺激征:颈项强直、克尼格(Kernig)征、布鲁辛斯基(Brudzinski)征

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