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1、学科重点1.多形性腺瘤（pheomorphic adenoma或mixed tumor）：是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，常不完整是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。手术中破裂极易造成种植性复发，部分可发生恶变，故该瘤属“临界瘤”。2.急性化脓性腮腺炎（acute pyogenic parotitis）: 多由于患有严重的全身性疾病如败血症、急性传染病等，使机体抵抗力降低，并因这些疾病有高烧、失水，同时饮食和咀嚼功能减低，涎液分泌减少，口腔致病菌侵入导管而致逆行性感染。此外，腹腔手术
2、前后处理欠当，反射性的涎腺分泌功能降低或失水，也可引起逆行感染。慢性腮腺炎可反复急性发作。致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌感染。3.颞下颌关节紊乱病（TMD）：由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、牙合因素、免疫等因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。颞下颌关节紊乱病分为咀嚼肌紊乱疾病，结构紊乱疾病，炎性肌病和骨关节病。4.放射性颌骨骨髓炎（radiation osteomyelitis of the jaws)：鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，:引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，可认为是放射、损伤、感染的3种因素的总和。5.成釉
3、细胞瘤(Ameloblastoma)：是一种真性牙源性混合性肿瘤，其中牙源性上皮和间充质均为肿瘤成分，但没有成牙本质细胞、牙本质和釉质形成。为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。6.颌面部间隙感染（fascial space infection of maxillofacial region）：亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。7.颌面部间隙感染（fascial space infection of maxillofacial region）：亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散
4、期为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。8.口腔颌面部感染(infection of maxillofacial region)：致病微生物入侵引起的口腔颌面部软硬组织复杂的病理反应过程。9.局部麻醉（local anethesia）：用局部麻醉药暂时性阻断机体一 定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导。10.复发性阿弗他溃疡（RAU）：又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔粘膜疾病，患病率高达20左右。因具有明显的灼痛感，故冠以希腊文“阿弗他”灼痛。病损表现为为孤立的、圆形的或椭圆形的浅表性溃疡，本病有周期性、复发性及自限性特点。11.口腔念珠菌病（oral candidosis
5、）：是由口腔念珠菌感染所引起的口腔粘膜疾病，随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成菌群失调或免疫力降低，使口腔粘膜念珠菌病的发病率相应增高。12.单纯性疱疹病毒（HSV）：对人体的感染非常多见，口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是常易受侵犯的部位。一般认为人类是天然宿主，世界上13以上的人群曾患复发性疱疹性口炎。13.牙周炎（periodontitis）:由牙周菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性牙周附着丧失和牙槽骨吸收、最后导致牙齿松动,是我国成人丧失牙的首位因素。14.慢性牙周炎（chronic periodontitis）：又称慢性成
6、人牙周炎，占牙周炎患者的95%，为最常驻见的一型牙周炎。由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。15.龋病(dental caries)：牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性破坏（无机成分脱矿，有机成分分解）。16.牙髓病：发生在牙髓组织的疾病，有可复性和不可复性两种（急、慢性）。17.急性牙髓炎：指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋，牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，疼痛不能定位，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要为牙齿根管治疗。18.根尖周病：牙齿根尖部及其周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的疾病。19.口腔（
7、oral cavity）：口腔是由牙齿、颌骨及唇、颊、舌、腭、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。20.雪口病：是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是婴幼儿常见的口腔炎，尤其在新生儿期该病较为常见，常见有相互融合为白色丝绒状斑片。填空-1.舌前2/3为舌体部，舌后1/3为舌根部。感觉神经：舌前2/3为舌神经，舌后1/3为舌咽神经及迷走神经。运动神经：舌下神经。味觉神经：面神经鼓索支。2.正常乳牙有20个。其名称从中线起向两旁，分别为乳中切牙。乳侧切牙、乳尖牙、第一乳牙、第二乳磨牙，分别用I、II、III、IV和V表示。病历书写举例：如左上乳尖牙表示为IIIB;右下第二乳磨牙标
8、识VC3.恒牙有2832个。其名称从中线起向两旁，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。病历书写格式举例：右上侧切牙可标识为2A；左下第二磨牙标志7D。4.下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。5.牙髓炎、根尖周炎的应急处理：开髓引流、切开排脓、安抚治疗、调牙合、消炎止痛。6.舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头7. 常用麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因和碧兰麻。8.口腔颌面部损伤引起窒息的原因？1）、阻塞性窒息：异物窒息，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；2）.吸入性窒息。9.止血方法包括指压止血、包扎止血
9、、填塞止血、结扎止血、药物止血10.颌骨囊肿分为（1）牙源性颌骨囊肿：根尖囊肿、始基囊肿、牙源性角化囊肿、含牙囊肿（2）非牙源性颌骨囊肿：球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿11. 放射性颌骨骨髓炎三低症：低细胞、低血管、低氧现象12. 颞下颌关节紊乱病发展为关节周围肌肉功能紊乱、关节结构紊乱、器质性破坏。简答-1.多形性腺瘤临表、诊断、治疗：临表：任何年龄均可发生，但以3050岁为多见，女性多于男性最好发于腮腺，其次为腭部小诞腺及颌下腺，舌下腺多形性腺瘤罕见肿瘤生长缓慢，常无自觉症状。肿瘤界限清楚，质地中等，扪扣呈结节状，一般可活动恶变时可出现迅速增大，伴有疼痛，面神经麻痹等症状。诊断：
10、根据病史及临床表现，结合B超、CT等影像学。细针吸细胞学检查有助于诊断，但大唾液腺肿瘤不宜切取活检，以免造成肿瘤细胞种植。治疗：手术切除，但不可剜除术，而应在肿瘤包膜外正常腺体组织内切除。腮腺多形性腺瘤手术应保留面神经，下颌下腺多形性腺瘤应包括下颌下腺一并切除。2.急性化脓性腮腺炎病因、病原菌、临表、治疗：病因：全身疾病：脓毒血症、急性传染病腹部大手术后（手术后腮腺炎）腮腺区损伤及从邻近间隙感染扩散而来。病原菌：金黄色葡萄球菌。临表：常为单侧受累耳垂为中心红肿热痛导管口红肿，可见脓性分泌物全身中毒症状明显扩散至颅内或纵隔则危险。治疗：纠正水、电解质紊乱全身抗感染细菌培养与药敏早期热敷、理疗脓肿
11、形成后切排（穿刺有浓、道关口有浓）3.病毒性腮腺炎与化脓性腮腺炎的鉴别诊断：病原体年龄症状症状症状实验室检查病毒性腮性炎粘液病毒儿童双侧导管口分泌物清亮局部肿胀，疼痛WBCL血、尿淀粉酶化脓性腮腺炎主要为金葡菌成人单侧道关口有浓性分泌物局部红肿，跳痛WBCN核左移4.颧骨、颧弓骨折的临表、治疗原则、复位方法：临表：骨折移位张口受限复视出血和淤血神经症状。治疗原则：张口受限，塌陷畸形严重者手术复位观察。复位方法：口内切开复位面部小切口切开复位法颞部切开复位法巾钳牵拉法冠状切口切开复位内固定5.上、下颌骨骨折：上颌骨骨折：LeFort根据好发部位将上颌骨骨折分为I、II、III型。I型：又称低位或
12、水平骨折。骨折线从梨状孔外缘，经根尖下，过颧牙槽脊，至上颌结节上方，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近。II型：又称中位或椎形骨折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼上颌缝处。III型：又称高位或颅面分离骨折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶内、下、外壁，颧额缝，颧颞缝，向后下止于上颌骨翼上颌缝，造成完全性颅与面骨的分离。临表：骨折段移位和咬合错乱：上颌骨骨折段的移位主要是受暴力的大小和方向以及上颌骨本身的重量的影响，常伴有翼突骨折。触诊时，上颌骨可出现异常动度。在高位颅面分离的伤员，可见面部中端明显增长，同时由于眶底下陷，可出现复视。眶区淤血：由于眼睑周围组织疏松，上颌骨骨折时眶周容
13、易水肿，皮下淤血、青紫，呈蓝紫色，为典型的“眼睛”症状。球结膜下出现瘀斑。影像学检查：拍摄鼻颏位或头颅位后前位及侧位X线片，必要时拍摄CT片，以明确骨折的类型及骨折移位情况，同时了解有无临近骨折的损伤。诊断：骨折段移位和咬合错乱眼睛征X线检查下颌骨骨折：好发部位：正中联合颏孔区下颌角髁突颈部。临表与诊断：骨折段移位出血和血肿功能障碍骨折段的异常活动X线检查。临表:骨折段移位咬合错乱骨折段活动异常下唇麻木颌骨骨折的治疗原则：复位固定、功能锻炼。（复位固定：复位和外固定牙间结扎固定法单颌牙弓夹板固定法颌间固定法；手术复位和内固定切开复位和骨间结扎固定法切开复位和坚强内固定法）6.止血：分两个步骤：
14、判断出血性质选择止血方法。按出血来源出血性质分为三类：动脉：鲜红色喷射状毛细血管：缓慢渗出静脉：暗红色涌出。止血方法：压迫止血a指压止血法b包扎止血法c填塞止血法结扎止血法药物止血法7.解除窒息：窒息的病因：a阻塞性窒息-上呼吸道-（组织移位，组织肿胀，异物）b吸入性窒息-下呼吸道-（异物、血液、涎液、呕吐物）。窒息临表：a前驱症状，如烦躁不安、出汗、鼻翼煽动等甚至发绀b三凹征c瞳孔散大、对光反射消失。急救：阻塞性窒息：a清楚上呼吸道异物b吊起上颌骨c插入通气导管d牵拉舌头。吸入性窒息：气管切开术8.口腔颌面部损伤的特点、急救处理：特点：口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强;同时损伤
15、后出血多,易形成血肿,组织水肿反应快而重,可影响呼吸道通畅,甚至引起窒息口腔颌面部腔、窦多，常存一定数量的病原菌。清创时应尽早关闭与腔窦相通的创口，以减少感染的机会上下颌骨上有牙，颌骨骨折-骨折移位-牙移位-咬合关系错乱-恢复正常咬合关系(诊断依据)口腔是消化道的入口，损伤后需选择正确的进食方法和食物 ，以维持营养；口腔颌面部损伤后口腔自洁能力差，加强口腔护理,预防感染口腔颌面部是呼吸道的上端，可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块，分泌物堵塞影响呼吸道的通畅抢救时首先保持呼吸道通畅鼻、唇、舌、睑、眶、颊部的开放性损伤处理不当，易致畸形，因此在处理伤口时注意尽量保留有可能存活的组织和精确对位分层缝合颌面部有腮腺，面神经，三叉神经 涎瘘，面瘫，麻木可合并有颅脑损伤颅骨骨折，脑挫裂伤，颅内血肿；颅底骨折可发生脑脊液鼻漏和耳漏，抢救时注意鉴别。急救处理：防治窒息。阻塞性窒息：清除上呼吸道异物、吊起上颌骨、插入通气导管、牵拉舌头。吸入性窒息：立即进行气管造口术止血：判断出血性质和选择止血方法包
