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1、内科学辅导要点一、呼吸系统疾病1、肺炎概述、肺炎链球菌肺炎的临床表现、诊断/鉴别诊断和治疗；2、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎；3、肺结核基本病理变化、诊断方法、分类和化疗原则；4、慢性支气管炎的临床表现和诊断标准；COPD概念、实验室检查和诊断；5、支气管哮喘的诊断和鉴别诊断（心源性哮喘）、治疗哮喘的药物；6、慢性肺源性心脏病发病机理和治疗（急性加重期的治疗）；7、原发性支气管肺癌病理、分类、临床表现和治疗；8、呼吸衰竭的概念、分类、发病机制和病理生理；慢性呼吸衰竭的氧疗。二、循环系统疾病1、心力衰竭的基本病因和诱因、病理生理（代偿机制、舒张功能不全、心肌损害和心室重塑）、分期与分级；慢性心
2、衰临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；2、急性心衰的临床表现和治疗措施；3、阵发性室上性心动过速临床表现、心电图表现和急性发作期的治疗；4、房颤听诊特点、心电图表现、慢性心房颤动的分类；5、期前收缩的临床表现、心电图特征和治疗；6、心脏骤停与心脏性猝死的基本概念、病因、病理生理和临床表现；7、血压的定义和分类、高血压危象、高血压脑病、原发性高血压的并发症、危险分层、治疗目的与原则、降压药物种类；8、稳定心绞痛的临床表现及心电图检查；9、急性心梗Killip分级法、临床表现、心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断要点、溶栓疗法；10、二尖瓣狭窄的临床表现；三、消化系统疾病1、GERD的概念和治疗；2、慢性胃炎的
3、病因、分类及各类主要特点；3、消化性溃疡的临床表现、特殊类型的消化性溃疡的概念、并发症；4、肝硬化的病因、临床表现和并发症；5、原发性肝癌的临床表现；6、肝性脑病的概念；7、急性胰腺炎的临床表现、实验室检查、重症胰腺炎的诊断标准；8、上消化道出血的临床表现、诊断；四、泌尿系统疾病1、肾脏疾病的评估中的尿液检查、肾脏疾病常见综合征；2、肾小球病概述临床表现（蛋白尿、血尿、水肿、高血压）3、急性肾小球肾炎临床表现、实验室检查和治疗；慢性肾小球肾炎的治疗；4、肾病综合征的诊断。5、尿路感染的临床表现、实验室检查和诊断；慢性肾脏病的概念、慢性肾衰竭的四个阶段、病因；五、血液及造血系统1、贫血基本概念；
4、2、缺铁性贫血的诊断、鉴别诊断和治疗；3、重型再障的临床表现；4、溶血性贫血的概念、实验室检查；5、急性白血病临床表现和化疗完全缓解标准；慢性髓细胞白血病的治疗；6、淋巴瘤疾病概念；7、急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现、主要治疗措施；六、内分泌、代谢系统和其他疾病1、甲亢的病因、主要临床表现；甲亢危象临床表现和主要治疗措施；2、糖尿病的基本临床表现、实验室检查、诊断标准和胰岛素治疗；3、糖尿病症酮症酸中毒的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治。4、有机磷杀虫药中毒的急性中毒的机理和临床表现。A 卷一、选择题1、急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是：CA、缺铁 B、促红细胞生成素减少
5、C、水钠潴留、血液稀释 D、 骨髓受抑制 E、红细胞寿命缩短2、下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标？ E A、高钾血症 B、少尿 C、尿钠20mmol/L D、血尿素氮增高 E、血肌酐增高3、尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致？ B A、氨质血症 B、贫血 C、代谢性酸中毒 D、胃肠道症状 E、心包摩擦音4、预防急性肾小球肾炎的最有效措施是： DA、加强营养 B、注意休息 C、保暧防潮 D、积极治疗链球菌感染 E、定期尿常规检查5、引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见？ A A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、变形杆菌 D、肠球菌 E、金黄色葡萄球菌6、男，7
6、6 岁，患糖尿病 25 年，两年前发生肾病综合症，两个月来病情加重，恶心，呕吐，口中异味感 加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量 10001500ml，查体：（200/90mmHg）,Scr:760umol/L，BUN：40mmol/L,Hb:68，首先的治疗方案是：AA、血液滤过 B、血液透析 C、CAPD（持续性不卧床性腹膜透析） D、肾移植 E、血液灌流7、肾病综合症最重要的改变是：DA、高度浮肿 B、高血压 C、高脂血症 D、大量蛋白尿 E、低蛋白血症8、导致肾盂肾炎最常见的感染途径是：AA、上行性 B、血源性 C、淋巴播散 D、邻近组织感染直接蔓延9、临床上最常见的急性肾衰的病因是
7、？CA、重症肾盂肾炎 B、急性间质性肾炎 C、大量出血 D、重症肾小球肾炎 E、急性肾小管坏死10、肾小球滤过膜的组成包括？DA、内皮细胞、系膜细胞、基底膜 B、上皮细胞、系膜细胞、基底膜 C、内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞 D、内皮细胞、足细胞、基底膜 E、上皮细胞、足突细胞、基底膜二、名词解释1、肾病综合症：各种原因所致的大量蛋白尿（大于3.5g/d）,低白蛋白血症（小于30g/L）,明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。2、慢性肾脏病：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史大于3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下
8、降（GFR小于60ml/min）超过三个月。三、判断题1、急性肾衰竭必有的表现为少尿。 （）2、肾病综合症少数病例可发生急性肾衰竭，尤以微小病变型肾病者居多。 （）3、尿毒症患者减轻水肿使用噻嗪类利尿剂效果最好。 （）4、ARF患者在容量控制治疗中应用袢利尿药会增加尿量，有助于清除体内过多的液体。（）5、肾病综合症患者应该以优质高蛋白饮食为主，以纠正低蛋白血症。 （）四、问答题1、肾脏疾病五大常见综合征 （答案详见第七版内科学496页）2、急性肾衰竭的治疗 （答案详见第七版内科学546页）B 卷 1、关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是：BA、内皮细胞层 B、基底膜层 C、上皮细胞层
9、D、系膜细胞层 E、内透明层2、选择性蛋白尿的特点是：DA、24 小时尿蛋白量超过 3.5g B、多为大分子蛋白尿 C、多为球蛋白 D、以白蛋白为主的蛋白尿 E、24 小时尿蛋白不少于 150mg3、急性肾炎的最主要的病理特点是：CA、弥漫增生性膜肾小球肾炎 B、系膜细胞增生性肾小球肾炎 C、毛细血管内增生性肾小球肾炎 D、膜增生性肾炎 E、膜性肾炎4、尿毒症代谢性酸中毒，原因有下列各项，但除外？CA、酸性代谢产物潴留 B、肾小管生成氨、泌氨功能减退 C、呼吸深长 D、肾小管重吸收碳酸盐减少 E、碱性肠液丢失4、关于尿毒症造血系统的改变下列哪项是错误的？ DA、贫血是必有的症状 B、贫血与促红
10、细胞生成素减少有关 C、贫血与造血原料的缺乏有关 D、贫血可用反复输血得到纠正 E、贫血与红细胞寿命缩短有关5、慢性肾小球肾炎引起的水肿的机理最主要的是：EA、低蛋白血症 B、心力衰竭 C、醛固酮增多 D、全身毛细血管通透性增加 E、肾小球滤过率下降6、女，57 岁，浮肿，间断血尿 18 年，查血压 190/120mmHg，化验 BUN：27mmol/L，CO2CP：18mmol/l， 血清钾：7.7mmol/L，血清钙：1.9mmol/L，应首先考虑以下哪种治疗？DA、输血 B、补钙 C、静滴葡萄糖加胰岛素 D、血透 E、静滴必需氨基酸7、男，30 岁，尿少，浮肿一个月，血压：120/82m
11、mHg,尿蛋白+、红细胞 25 个 HP，血浆白蛋白：20g/L， 球蛋白：25g/l,胆固醇 7.2mmol/L，肌酐：176mmol/L，尿素氮：7.1mmol/L，首选的治疗是：AA、强的松 B、环磷酰胺 C、静脉输注白蛋白 D、静脉输注甘露醇 E、速尿8、急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引死亡的最常见的原因是：B A、氮质血症 B、高钾血症 C、出血倾向 D、急性左心衰 E、低钠血症9、男患，慢性肾炎、肾功能不全已数十年，出现尿毒症、酸中毒入院，尿量显著减少，强效利尿效果不佳，血 压 180/112mmHg，血尿素氮：30mmol/L，CO2CP：30，给予小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸
12、困难，心率120 次每分，肺底出现少许水泡音，此时进一步处理最应该的是： DA、改用口服碱性药物+强心、降压药 B、改用乳酸钠静滴+强心药、降压药 C、改用利尿合剂+强心、降压药 D、强心降压处理后行血液透析 E、强心、降压治疗10、肾盂肾炎最常见的感染途径是：CA、血行感染 B、淋巴道感染 C、上行感染 D、直接感染 E、器械感染二、名词解释1、急性肾衰竭（ARF）：是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而引起的氮质废物滞留和尿量减少综合征。 2、慢性肾衰竭：慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。三、判断题1、诊断急性肾衰竭最可靠的依据是血肌酐的变化。（）2、肾病综合症患者都有低白蛋白血症。（）3、由于BUN的变化较Scr敏感，故只要有BUN的异常升高就可以诊断为肾功能不全。（）4、由于小剂量多巴胺可扩张肾血管，增加肾血流量，故在ARF少尿期严重水肿时有效。（）5、肾病综合征均应使用激素治疗。（）四、问答题1、急性肾小球肾炎的治疗（答案详见第七版内科学546页）2、慢性肾衰竭的临床表现（答案详见第七版内科学551页）
