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1、手术室医院感染管理制度 1、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。 2、手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。 3、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋、衣、裤、帽，贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和外出用鞋。 4、手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。 5、感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。 6、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。进手术室见习。参
2、观，必须经科主任、护士长同意，三人以上需报请医务部批准。 7、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术问彻底清扫消毒一次，每月进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。洁净手术间按要求规定更换过滤网装置。 8、高压灭菌器每周生物监测，并做好记录。 9、所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放化学指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。 10、手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响： 10.1棉布包装材料和开启式容器：温度25以下、相对湿度为40-60时，有效期为7天； 10.2其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长至半年或以上。11、医疗废物严格按照医疗废物管理条例和医院的医疗废物分类收集制度的规定处理。
