手术室院感年度工作计划

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1、文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.手术室院感年度工作计划篇一：XX年手术室医院感染工作半年总结加计划1-副本XX 年手术室麻醉科医院感染工作总结在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合 下，顺利完成了预定的工作计划及目标，现总结如下：1. 手术室人员每月学习院感相关知识，每周进行自查自 检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。 院内感染知识考核合格、有小结、有改进措施，督促手术人 员严格执行无菌原则，加强无菌观念。2. 加强各种无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测 等质量工作。（1）灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜，过期重新灭 菌，无菌物品一人一

2、用一灭菌，并与一次性物品分开放置。（2）无菌持物钳规范使用，使用不超过 4 小时，手术 结束及时处理。（3）手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/L 含氯消毒液湿式擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病 患者器械敷料规范处理，物表与地面用 XXmg/L 含氯消毒液 处理。（4）手术间空气细菌培养每月 1 次，均无超标。（5）无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴 3M 带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。3. 完善了医疗垃圾的处置与管理。更换了手术间的垃圾 桶，配备了 10 个210L 垃圾存放桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗垃 圾交接及时认真，并加强了乙肝阳性产妇

3、的胎盘管理及取出 后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处理交接并登记。锐 器的处理存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部分纱布、针盒、 缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。4. 重视与加强了层流洁净手术室的维护与管理。（1）.层流手术室耗能大，在使用中尽量本着节能的原 则，根据择期手术房间安排，由夜班护士 7:30 开启层流，如无连台手术， 用后及时关闭，夜班除留 1-2 个急症房间外，全部关闭。（2）.今年 7月份，与手术室维护人员和厂家、医院联 系，更换了手术室低效、中效、高效三级过滤网，更换后进行院感各项指 标检测，符合要求，保证了进入手术间空气的滤过效果。（3）.根据各科室手术的分类

4、与要求，合理安排手术间。 现有 10 个手术间，百级 1 个（8 室）千级 2 个（9、10 室） 万级 7 个，各科室手术间相对固定，护士暂时不能做到固定 房间，但尽量做到固定专业。根据手术切口分类正确安排手 术顺序，连台手术达到手术间自净时间方可进行下一台手术（4）回风口每周日下午彻底清洁一次，使用频率高的 手术间每周四加洗一次，以保证良好回风；12 月初对 8手术 间所有滤网进行更换。（5）吸氧管、负压吸引装置一用一换，不得连续使用。（6）每周五彻底打扫手术间，杜绝卫生死角。（7）在院感科的帮助下，9 月份全科对层流洁净手术 部建筑技术规范进行学习培训，学习最新标准，对手术室 工作起到了

5、指导作用5. 病人全麻所用管道均采用一人一管一罩，用后严格按 照医疗废物处理办法妥善处置，麻醉喉镜使用后及时清洁，严格消毒 后备用，并定期进行检测，彻底杜绝医院感染的发生。镇痛 泵使用后按要求回收，严格处理。6. 各项指标完成情况： 无菌物品消毒灭菌合格率 100%；手卫生执行率 85.5%；外科洗手执行率 100%；确保无菌手术切口感染率 环境卫生学监测合格率 100%。7做的相对不足之处有：部分工作人员戴口罩帽子不 够规范，有露出鼻子及头发现象；术后整理欠到位，存在物表擦拭不及 时现象。部分工作人员对院感知识掌握不全面。 麻醉 机及麻醉橱表面擦拭不及时。个人防护不到位，仅12月 份发生3例

6、针刺伤事件。手卫生执行不到位。手术室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取 做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安 全，无菌状态下进行。XX 年手术室麻醉科医院感染工作计划手术室是医院的重要组成部分，也是院内控制交叉感染 的重点之一，做好院感管理方面的工作就尤为重要，针对我 科工作特点制定了 XX年院感工作计划：1 、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，积极 参加医院组织的感染知识培训，科室每月定期进行院感知识学习，如医院 感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等，掌握医院 感染监控方法，认识医院感染的重要性，认真执行各项医院 感染规章制度，在全面普及医院感染知识的同时

7、，训练与提 高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量 管理的重要性。2、加强医院感染监测、督促、检查和评价，每月对手 术室进行空气监测；每月定期检查 ,做到有检查、有反馈、 从而保证医院感染管理工作的正常运转 ,通过检查可以发现 存在的问题 ,促使医护人员严格执行规章制度 ,只有定期进 行效果评价,才能找到院感控制的有效措施。3、卫生员的培训：对卫生员进行理论和实践培训，并 能正确对垃圾进行分类处理，懂得常用消毒液的配制，浓度， 使用方法，学习手术室相关制度。4、加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无 菌物品合格率达 100，手术器械均使用高压蒸气灭菌，以 确保灭菌效果。5、

8、洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一，手术 人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或 用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，严格按手卫生规范洗 手，定期监测，加强监督及培训力度，确保手术室工作的正 常进行。6、做好层流洁净手术室的维护管理工作。1）手术室温度应在22-25C，相对湿度为4060%，手 术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态 不可同时打开出、入门。2）净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束 后30min关闭。3）每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组 设备进行清洁，并记录。4）洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天 擦拭一次，过滤网每

9、周清洁1-2次。 篇二：年手术室医院感染工作总结20*年手术室医院感染工作总结XX年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下, 本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计 划及目标，现总结如下：1. 科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行 院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参 加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促 手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数， 规范着装。 2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学 监测等质量工作。灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。一次性注射

10、器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达 100%.抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过 2h 不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过 24h。用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净， 再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消 毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各 种消毒液浓度，共监测 240 次，合格并有记录。无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过 4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱 每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。手术间内物体表面及地面用 500g/L84 液湿式擦拭在 术前及术后

11、，手术间空气在术前术后紫外线照射各 1h 并有 记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及 时更换灯管。手术人员每月做手指细菌培养 1 次，手术间空气细菌 培养每月 1 次，共做 24 次，均无超标。手指细菌培养共做 24 人次，均合格。无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先 做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换 无菌手术衣及手套。无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M 带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。(11)医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物 交接登记及时。做的相对不足之处有：部分工作人员戴口罩不够规范, 有露出鼻子现象，术后整理欠到

12、位，存在有吸引瓶内未清 洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，紫外线消毒时间累 计错误，小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以 上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子 里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在 一个安全，无菌状态下进行。本年度消毒液检测 316 次，均合格，合格率达100%。紫 外线强度测定 4 次均合格，空气采样 24 次，均合格，合格 率达100% 。手术人员手指培养 24 次，均合格，合格率达 100%。 物体表面细菌培养 4 次，均合格，医院感染控制质量考核 4 次，平均分 98 分。篇三：XX年手术室医院感染半年工作总结XX 年手术室医院感染

13、半年工作总结在这半年来，在医院感染科的领导下，本科室医护护人员的配合下，顺利完成了半年工作计划及目标，现总结如下：1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每月召开科 室院工作会议，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知 识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观 念，限制参观人数，规范着装。2. 加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质 量工作。灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达 100%.（3）用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净， 再消毒灭菌。感染

14、手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒， 彻底清洗干净，在消毒灭菌。止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测 240 次，合格并有记录。无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过 4h, 台手术一个无菌干罐。手术间内物体表面及地面用 500g/L 含氯消毒液湿式 擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各 1h 并 有记录。无菌间每月进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时 更换灯管。手术人员每月做手指细菌培养 1 次，手术间空气细菌 培养每月1次，共做6次，均无超标。手指细菌培养共做 12人次， 均合格。无菌手术与非无菌手术分室做，不得同室做时，先做

15、无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格洗手，更换无菌手术衣 及手套。无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外 贴 3M 带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。(11)医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。做的相对不足之处有：部分工作人员戴口罩不够规范, 有露出鼻子现象，术后整理欠到位，存在有吸引瓶底未清洗 干净，无菌持物钳关节处存在污垢，紫外线消毒时间累计错误。以 上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在下半年的日子里争取 做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状 态下进行。本年度消毒液检测 18 次，均合格，合格率达 100%。紫外 线强度测定6次均合格，空气采样 12 次，均合格，合格率达 100%。 手术人员手指培养 12 次，均合格，合格率达 100%。物体表面细菌培 养 9 次，均合格，医院感染控制质量考核6次，平均分98分。