急诊医学科工作制度

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1、、急诊医学科工作制度1急诊医学科必须 365 天 24 小时开诊。2医护人员必须明确急诊工作的性质和任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、 程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急诊医学基本理论和基本技能，实施急救措施， 遵守抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、 监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度和消毒隔离制度等，严格履行 各级各类人员职责。3各临床科室应选派技术水平较高、高年资住院医师或主治医师参加急诊工作， 每人每次连续工作时间不得少于 3 个月。实习生、进修医师和实习护士不得单独值急诊 班。4急诊医学科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管

2、理，放置固定位置，经 常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。5对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观察病情变化，做好各项记录。疑难及危重症患者应在急诊医学科就地组织抢救，病情 稳定后再护送至病房。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急危重症患者。此外， 应认真做好医患沟通工作。6急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历、开医嘱，急诊医护人员共同 负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。7遇重大突发事件或其他特殊情况抢救，在积极救治的同时，值班医师、护士应 及时向科主任、医务科和护理部等部门（白天）、总值班（夜间）

3、汇报，必要时向分管 院长请示、汇报。有关院领导应亲临重大突发事件现场指挥和参加抢救。因临床需要， 总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治 的同时，要及时向有关部门报告。二、急诊输液工作制度1急诊输液患者需在输液室进行治疗。2按处方和医嘱执行输液。对规定需做药物过敏试验的药物，应做好注射前的过 敏试验，并加盖专用章和签字。3坚持按照临床操作规程和三查八对原则进行工作。4严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩和帽子。 5一次性注射器、输液器用后处置必须符合医院感染管理要求。6密切观察输液中的情况，若发生严重的输液反应，如过敏性休克等，应及时抢 救

4、并报告急诊值班医师。7保持室内清洁和安静，严禁吸烟，禁止乱扔垃圾。 8器械物品应放在固定位置，及时清理上报损耗，严格交接手续。三、急诊病房工作制度1急诊危重患者经抢救后，应及时转入急诊病房或 EICU 治疗。2急诊病房实行三级医师查房制度。主任医师每周至少查房 l2 次，主治医师每 日查房 l 一 2 次，值班医师随时诊查患者。3急诊危重患者和疑难病例，若有专科情况应请专科会诊。定期开展疑难病例讨 论和死亡病例讨论。4危重患者要实行床边交接班制度，做好交接班记录。5值班医师负责完成病历书写，开好医嘱，严密观察病情变化，若有病情变化要 及时处理并做好记录。6急诊病房护士要随时主动巡视患者的病情及

5、输液、给氧等情况。若发现病情变 化，立即报告医师，处理医嘱并及时记录。7加强基础护理和重点患者的护理，预防压疮、肺炎等并发症的发生。8急诊各项收费公开、公示，以便让患者及家属监督。9急诊医师要加强与患者的沟通，及时入院告知交待病情和预后，并签字。急诊观察室工作制度1因病情需要，患者可在急诊观察室短期观察。2值班医师和护士要严密观察病情变化，开好医嘱并及时处理，按规定要求书写 急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。3急诊观察室医师早、晚各查房一次，重症患者应随时查看。主治医师每日查房 一次，及时修订诊疗计划。4急诊观察室值班护士要随时主动巡视患者的病情及输液、给氧等情况，发现病

6、情变化，立即报告医师并及时记录。5加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症的发生。6留观者一般留一人陪护。7留观时间一般不超过 72 小时。五、急诊抢救室工作制度1急诊抢救室实行 24 小时值班制，按时交接班，医护人员上岗时做到衣帽整洁、 佩戴胸卡。2抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救的患者一旦病情允许 搬动，即应转出抢救室，由医务人员护送至专科、急诊病房EICU病房或手术室。3抢救室工作人员必须熟练掌握各种抢救仪器、药物的性能和使用方法，抢救时 抢救人员要按岗定位，遵守各种疾病抢救常规程序，严格执行查对制度，非参加抢救人 员不得进入抢救室。4各种物品、器械保持性能良好，无菌物品、

7、抢救药品必须保证在有效期之内。5抢救用物放在指定位置，并有明显标记。一切物品实行四固定（定量、定位、 定人、定期检查）制度，抢救室物品不准任意挪用或外借。为确保随时投入抢救工作， 必须做到抢救室设备齐全并有专人管理。6药品和器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用。7每日由专人检查核对一次物品，班班交接，做到账物相符。8室内每日进行空气消毒，每周进行全面清洁、整理工作。9每次抢救患者完毕，要由负责医师及护士（长）作现场评估和初步总结。六、EICU工作制度一、探视、陪伴制度（一）探视病员要按规定时间，每次1 人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般 不得探视和陪伴。（

8、二）探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。（三）探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗 记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上 睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。（四）凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。二、病房小药柜管理制度（一）病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。（二）病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。（三）定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊 等药品时，停止使用并报药剂科处理。（四）毒、麻

9、、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数， 动用后严格按毒、麻、限剧药品管理规定执行。（五）药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变 质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。三、ICU收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则 上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。具体疾病:（一）各种严重休克：（二）严重心力衰竭；（三）严重心肌梗塞；（四）严重心律失常；（五） 急性肺损伤，ARDS：（六）严重呼吸衰竭：（七）严重急性肾功能不全；（八）严重肝功能不 全；（九）MO

10、DS（MOF）； （+）DIC； （十一）严重代谢功能障碍；（十二）昏迷；（十三）严重体 液失衡； （十四）各种严重中毒； （十五）严重中暑； （十六）严重创伤及多发伤;（十七）挤压综 合征； （十八）脂肪栓塞综合征;（十九）严重产科并发征； （二十）心肺脑复苏术后； （二十一） 重大手术、操作、全麻等术后。下列情况原则上不得转入 ICU1传染病。2各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。3经济条件不许可者。四、ICU 病人的管理（一）ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养 支持、感染防治、各种检测、监护等。（二）临床科室 ICU 之间须相互理解通力协作。严重复

11、合伤、跨科病人、重大治疗 方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协 商，ICU须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应 证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。（三）ICU须 根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。 （四） 与医疗管理有关的各项制度，如： 疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。（五）ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则七、首诊负责制度首诊负责制度即首诊医师负责诊疗和抢救，不可拒诊和推诿患者。对非本科疾病患 者，应详细询问病史和进行必要的体

12、格检查，认真书写病历并进行必要的紧急处置后请 相应专科医师会诊并转科；重危患者应由首诊医师负责抢救，如专科性质较强者，应立 即通知有关科室值班医师共同参与抢救，待专科医师到来并向其介绍病情后方可离开。 对于复杂病例，应由首诊医师负责诊断和进行必要的治疗，并通知医务处请相关科室值 班或备班医师共同进行会诊和治疗。其中职称 最高者负责组织抢救。八、急诊绿色通道管理制度1各级医院应建立急诊绿色通道。医院急诊绿色通道指医院在抢救急危重症患者 时，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程。该“通道”的所有工作人员，应对进入“通 道”的病人提供快速、有序、有效的安全诊疗服务。2急诊绿色通道的主要救治对象：各种危

13、及生命的急危重患者；无家属陪同、无 法确定身份（如弱智且无陪护人员等）、不能及时交付医疗费用，但需急诊处理的患者； 其他应当享受绿色通道的患者。3由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务，并上报科主任、护士长，或报 告医务处（白天）或医院总值班（非正常上班时间）。4患者一旦进入绿色通道，各有关临床、医技科室及后勤部门必须优先为其提供 快捷的服务。5凡遇涉及多科的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的主管科室收治， 如有争议，急诊医学科医师有权裁决，必要时会同院总值班协商解决。6进入绿色通道的患者，原则上应在急诊室就地安置抢救，需转入住院时，办公 时间由医务科审批，非办公时间由总值班核实审批。

14、九、急诊分诊制度1. 分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危 重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救。2. 对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室或传染科日夜门诊就诊，以预防交叉 感染和传染病扩散。3. 必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。4. 分诊护士扼要了解病情，测量观察体征并记录在病历首页，进行病人信息登记， 然后将病人分诊到内、外、儿诊室就诊，就诊完成后记录病人去向。5. 急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接 到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。6. 遇到大批伤病人或突发性灾难时，应

15、立即报告科主任、医务科或总值班等协同 抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。7. 在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在 90以上。8. 遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报科主任、护士长、或医务部。9. 遇急、危、重病人可立即进入急诊绿色通道，并报告科室负责人。10.遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。十、急诊岗位责任制度急诊医学科必须保证 24 小时开诊，急诊医护人员必须坚守岗位，不得以任何理由脱岗。遇有特殊情况时也必须经科主任或护士长批准，并等替班者接班后方可离开。一、急诊报告制度急诊工作涉及面广、政策性强、社会舆论敏感，要求急诊医护人员增强法制观念。 当遇到特殊情况时，要及时、如实向上级领导报告。例如，有大批外伤患者（车祸、塌 方、爆炸等）、中毒（食物中毒、毒气泄漏等）、不明原因的伤害和重大医疗纠纷以及某 些身份不明的患者等情况要边抢救边报告。白天报告医务科，夜间报告医院总值班。凡 涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。十二、急诊抢救制度1. 一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持危重患者的抢救工作。科主 任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主