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1、中医护理一、中医学的起源战国至秦汉时代: 黄帝内经问世,奠定了中医理论体系的基础，是我国现存的第一部医学专著东汉张仲景-伤寒杂病论，首次确立了辨证论治原则被后世尊为“医圣”神农本草经是我国现存最早的药物学专著。该书共收载药物365种记述了药物学理论：君臣佐使、四气五味、七情和合中医学的基本观点：1整体观念、2辨证论治 病、症、证区别证:即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段本质的反映.提示病因、病机、病位、病性、病势，为论治提供依据。如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证病：病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。是对疾病整个病理过程的概括。如:肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压症:症
2、即症状。包括自觉症状和他觉症状，是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状-是指病人自我感到的异常变化。如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣他觉症状-医者通过四诊获得的异常特征。如:面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数二、阴阳五行（一)阴阳对立(二）阴阳互根：一方的存在医另一方的存在为前提。“阴中有阳,阳中有阴” -素问金匮真言论“阳生于阴，阴生于阳”；“孤阴不生,独阳不长”.“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化. -医贯(三）阴阳消长(四)阴阳转化:“寒极生热，热极生寒。“重阴必阳,重阳必阴。阳盛:阳邪侵犯人体阳偏亢-热证；阴盛:阴邪侵犯人体阴偏亢-寒证阳虚：阳虚不能制阴阳虚阴盛虚寒证；阴虚：阴虚不能制
3、阳-阴虚阳盛虚热证相生、相克；相乘以强凌弱,加倍克制;相侮-反克，反向欺侮。 五脏病变的相互影响1、相生关系的传变：母病及子，子病及母。肝病传心-母病及子；肝病传肾子病及母2、相克关系的传变：相乘,相侮。 肝病传脾-木乘土；肝病传肺-木侮金根据相生相克关系来确定治疗原则 ：虚则补其母、实则泻其子、抑强扶弱三、藏象五脏:肝、 心、脾、 肺、 肾六腑:胆、 小肠、胃、 大肠、 膀胱、三焦五脏-藏精气而不泻。六腑传化物而不藏。 五脏的生理功能(老师强调的重点)（一)心（附心包络)君主之官1、主血脉: 心气、心阳的推动、温煦。心血、心阴的营养、滋润。、主神志:心血、心阴滋养心神；心气、心阳鼓舞、振奋.
4、3、开窍于舌、其华在面（二）肺 肺为华盖，相傅之官。特点:肺为娇脏,易感外邪、主气,司呼吸。主气：一身之气，呼吸之气。2、主宣发肃降、通调水道：宣发向上向外；肃降向下向内。通调水道-肺为水之上源, 靠宣发、肃降来完成水液的输布和排泄。3、肺朝百脉-辅心行血4、开窍于鼻、在体合皮、其华在毛（三)脾 仓廪之官。后天之本、喜燥恶湿,主升恶降。 脾气主升 -中气下陷为脾气虚（如子宫、肛门脱垂）1、主运化运化水谷-消化吸收水谷之精气.脾运失常-营养障碍,后天不足。运化水湿参与水液代谢。脾失健运水液代谢障碍.水肿、腹水、痰饮。2、 主统血统摄血液，不溢于脉外。脾不统血各种出血。3、主肌肉、四肢（如肌肉萎缩
5、）、开窍于口、其华在唇（无故流涎多为脾气虚）四）肝 将军之官。肝为刚脏,体阴用阳,主升主动,肝阳易亢，阳常有余,阴常不足1、主疏泄 调节情志（肝气条达,气机调畅）;助脾胃运化（肝分泌胆汁）调畅气血（肝气条达气血运行顺畅);调节生殖（肝气畅达-月经正常)、主藏血 肝藏血贮藏血液、调节血量，3、开窍于目。在体合筋(肝主筋）。其华在爪(五）肾 先天之本。内寄元阴元阳。肾主一身阳气。1、藏精、主生长发育与生殖2、主水 又有“水脏之称，肾阳对水液的气化蒸腾起作用3、主纳气 纳气即吸气4、主骨、生髓、通于脑,脑为髓之海,齿为骨之余5、开窍于耳及二阴六腑（一）胃：主受纳,腐熟水谷，主通降(二）小肠：受盛化物
6、，泌别清浊。（三)大肠：传化糟粕(四）胆：贮藏和排泄胆汁（五)膀胱：贮存和排泄尿液（六）三焦：通行元气，运行水液气气:是人体脏腑组织功能的总称,也构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一气的分类：元气，宗气，营气,卫气元气：藏于肾中,布散全身,功能:具有激发和推动脏腑组织器官发挥功能的作用,是维持人体的正常生长发育的原动力。宗气：积于胸中。功能助肺以行呼吸,佐心以行血脉。营气/卫气：脾胃水谷精微所化生。运行:营行脉中,营养周身，化生为血；卫行脉外，保卫体表，抗御外邪.属性：营属阴，卫属阳。气的功能:1、推动作用：推动生长发育、推动功能活动、推动气血运行。、温煦作用:维持体温、 气血运行. 3、
7、防御作用（卫气防御）：护卫肌表、 防御外邪。、固摄作用（气不摄血，可有出血倾向)：血、汗、尿、大便、津液、精液.、气化作用:各种生理功能活动:化津、化血、化液等(液体转化为气体,气体转化为液体）气与血的关系1、气为血之帅（1）气能生血(营气入脉为血,气虚可导致血虚,补气可生血)(2）气能行血 （心气推动，肺气辅助，肝气疏泄。）（3）气能摄血（固摄作用）2、血为气之母（1）血能载气（血是气的载体，气必须依附于血。）（2）血能生气（气赖血补。)五、病因病机病因：导致疾病发生的原因和条件.病机：疾病发生、发展、变化的机理六淫风、寒、暑、湿、燥、火，性质和致病特点（一）风风邪的性质和致病特点（)风为阳
8、邪，轻扬开泄，易袭阳位、病位多在上、在表。(2）风性善行而数变、发病迅速、变化快、游走不定。风痹 风疹 中风（3）风性主动.动摇不定,如抽搐、眩晕 (4） 风为百病之长.风寒、风湿、风热、风燥、风火 （二） 寒寒邪的性质致病特点(1）寒为阴邪,易伤阳气。侵犯肌表为表寒;直中脏腑为里寒（2）寒性凝滞。 气血运行迟滞,凝结不通,可以出现疼痛。寒性主痛。痛痹 (）寒性收引。收缩、拘急。 (三)暑暑邪的性质和致病特点（1)暑为阳邪，其性炎热表现出热象.伤暑 中暑（)暑性升散,扰神耗气伤津（)暑多夹湿。湿暑，湿气重(四）湿湿邪的性质和致病特点(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机（2）湿性重浊。 重:沉重
9、。头因于湿，首如裹。 四肢-重、乏力、麻木。全身水肿、倦怠、身重。 浊：分泌物、排泄物秽浊。湿疹、疮、带下、大便、小便。（3）湿性粘滞 缠绵难愈-病程长，不易驱除。粘滞不畅分泌物、排泄物。大便、小便粘滞不畅()湿性趋下，易袭阴位（五）燥燥邪的性质和致病特点(1)燥性干涩，易伤津液口鼻干,口唇裂（2）燥易伤肺。燥咳干咳少痰（六）热（火）火热之邪的性质和致病特点(1)火热为阳邪,其性炎上 。红、目赤、头昏、咽痛（2）火热易扰心神。心神不安，烦躁,神昏（3）火热易伤津耗气。出现伤津、气虚症状(4)火热易生风动血。迫血妄行动血，出血。热极生风抽搐，痉挛。(5)火邪易致疮痈.痈、肿、疮、疡。七情与脏腑气
10、血的关系喜伤心；怒伤肝；思伤脾;悲忧伤肺;惊恐伤肾六、病情观察(一）望诊望神望神应从目、神、形、色、语、气、动几个方面着手得神： 精充气足神旺或虽病正气未伤之象临床表现与临床意义 神清语明面色荣润 目光明亮 精彩内含 脏腑和调 体态自如反应灵敏 精气充盛 呼吸平稳 肌肉不削 虽病预后良好 少神: 精气轻度损伤之象临床表现与临床意义 精神不振 健忘困倦 面色少泽 脏腑功能虚弱 目光呆滞 动作迟缓 精气受损 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软 失神:为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义：精神萎靡 神识不清 语言错乱反应迟钝 脏腑精气衰竭 面色晦暗 目暗睛迷 正气大伤 形体羸瘦动作失灵 呼吸气微或
11、喘促神昏谵语；壮热烦躁；四肢抽搐；循衣摸床；撮空理线;卒然昏倒；两手握固；牙关紧闭-为邪气亢盛 扰及神明，正不胜邪假神： 垂危病人出现精神暂时好转的假象 “除中:不思饮食到饥不择食，胃气衰竭，精气大伤表现临床表现与临床意义:神志不清 精神转佳面色晦暗 颧红如妆 阴不敛阳瞳仁呆滞 目光浮露 脏腑精气将绝 语言断续 语声清亮 不思饮食 饥不择食 神乱：癫-文痴。精神痴呆,淡漠寡言,喃喃自语,哭笑无常痰蒙心窍。狂-武痴。狂躁不安,疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休-痰火扰心。痫癫痫。羊癫风。肝风夹痰。突然昏倒，口吐涎沫，两目上视,四肢抽搐，醒后如常。望面色五色主病：青 赤黄白
12、 黑-肝 心 脾 肺 肾青：虚证、寒症、气滞、血瘀、惊风赤：热证、戴阳证黄:脾虚、湿证白:虚证、寒症、脱血、夺气黑：肾虚、水饮、血瘀、寒症望舌正常舌象：淡红舌、薄白苔1、淡红舌舌象特征舌色淡红润泽、白中透红。临床意义 气血调和。正常人。心气充足,胃气旺盛。外感病初起，病情轻浅。2、淡白舌舌象特征-比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少为淡舌。如舌色白全无血色,则为枯白舌。临床意义主气血两虚、阳虚。3、红、绛舌舌象特征 较正常舌色红,呈鲜红色者为红舌；较红舌更深的或略带暗红色者为绛舌。临床意义-主热证。舌色愈红，提示热势愈甚4、青紫舌临床意义-主气血运行不畅(血瘀)望舌形舌质坚敛苍老，多见于实证；舌质
13、浮胖娇嫩，多见于虚证。胖大舌津液输布失常，水湿停滞。舌体瘦薄，色淡白多见于气血两虚；瘦薄而红绛,舌干少苔或无苔阴虚火旺（二）闻珍声音失音: 语而无声为失音新病外邪侵袭，肺气失宣 -金实不鸣;久病精气内伤，肺肾津枯 -金破不鸣语言谵语：神识不清，语无伦次，声高有力郑声：神识不清，语言重复，时断时续，语声低微独语：自言自语,喃喃不休，见人则止，首尾不续 错语：语言错乱、错后自知 呓语：睡梦中讲话、吐字不清，语意不明 狂言：精神错乱、语无伦次、狂躁妄言-痰火扰心呼吸少气:呼吸微弱,虚怯声低,气少不足以息,言语无力喘：呼吸短促急迫，鼻翼煽动、张口抬肩,不能平卧 哮:呼吸急促似喘,喉间伴有哮鸣音短气:短气不足以息，数而不能接续 （三）问诊问寒热发热恶寒-表证：恶寒重,发热轻风寒（表寒）；发热轻,恶风自汗中风、但热不寒-热证：壮热（高热)实热证潮热：定时发热或定时热盛阳明潮热日晡潮热,申时;湿温潮热身热不扬,午后热盛;阴虚潮热骨蒸潮热，伴盗汗但寒不热里
