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1、女性，40岁，黄疸、胃纳差、体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊及触及，他院血检：直接胆红质170mol/L,AKP40u(金氏单位)，SGPT16u，病人在门诊首选检查为：AA、B型超声波B、CTC、选择性血管造影术D、核素扫描检查E、血CEA男性，48岁，进行性全身发黄2个月入院。查体：一般状况尚可，巩腆皮肤深度黄染，腹平软，肝于右肋下3.0cm，胆囊触不清。下述哪一项检查是错误的?DA、B型超声检查B、十二指肠低张造影C、CTD、静脉法胆道造影E、ERCP男性，44岁曾因肝内外胆管结石两次手术，在总胆管及肝内胆管取出胆色素及混合性结石，近一个月来，右上腹又呈阵发性绞痛，伴发烧，B型超声
2、检查、肝内胆管扩张，并有残存结石，病人不同意手术治疗，要求药物治疗，下列哪项药物应为首选？DA、CDC（鹅去氧胆酸）B、UDCA（熊去氧胆酸）C、胆酸D、复方桔油E、复方辛酸甘油脂男，50岁，二周前开始巩膜及皮肤出现黄染且日益加重，大便呈灰白色，自觉乏力，食量减少，有时腹泻不发烧。体检：巩膜及皮肤黄染，腹软、无压痛、肝脾未扪及，右上腹扪到肿大的胆囊，但无触痛，大便潜血阴性，大便脂肪滴+，为确定病变的部位，首选下列哪项检查？BA、CTB、B超C、钡餐透视D、PTCE、ERCP男，60岁，上腹隐痛，纳减和逐渐加深的巩膜、皮肤黄染、皮肤搔痒近两个月，便溏，乏力，体重明显减轻一个月。体检：巩膜、皮肤明
3、显黄染，腹部平软，肝在肋下约3cm，边钝，质中，无结节，无触痛，脾未触及，胆囊可扪到，无触痛，腹部未摸到肿块，诊断为外科梗阻性黄疸，应进一步检查以明确病因及病变部位，下列哪项检查是不必要的?DA、CTBB、B超C、ERCPD、ECTE、PTC患者，女，36岁。因急性腹痛入院，已行胆总管切开取石及T形管引流术后16天。根据各方面检查有拔除T形引流管的指征，下列哪项检查结果是错误的?CA、T管造影未见充盈缺损B、注射造影剂时无阻力C、测T形引流管内压力为300毫米水柱D、造影剂迅速流人十二指肠E、抬高T形引流管，胆汁引流量显著减少男性，32岁，重症胆管炎行胆管引流术后2个月，因胆管内有残余结石，未
4、拨T管门诊随诊，关于T管引流汁量下列哪项是错误的?EA、成人海日分泌胆汁6001000mlB、刺激迷走神经使分泌量增加C、刺激交感神经使分泌量减少D、促胰胆素使分泌增加E、蛋白分解产物使分泌减少50岁男性教师，进行性黄疸，1个半月，1日前发热38入院检查，T37.5，巩膜及全身明显黄染，肝大肋下4指，可触及肿大的胆囊，并有轻度触痛，脾不大，腹水（），化验白血球10109/L。B超示肼内外胆管明显扩张，胆囊大，其余无异常。该病人应首先考虑诊断：CA、胆囊结石合并感染B、胆总管结石合并感染C、壶腹部肿瘤合并感染D、十二指肠憩室合并感染E、慢性胰腺炎47岁女性病人，因胆囊结石住院，B超检查发现胆囊内
5、有数十枚小结石，胆总管直径0.9cm，口服胆囊造影示胆囊收缩功能良好，尿检查尿胆元弱阳性，尿胆红素阳性。选择术式应为：DA、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊造瘘+胆总管切开探查术D、胆囊切除+胆总管切开探查术E、经皮胆镜胆囊切开取石术男性，55岁，20年前曾因胆道蛔虫而手术二天前，突然右上腹剧痛，伴恶心，呕吐，发烧，发冷，寒战逐渐加重，并出现了黄疽检查：病人表情淡漠，嗜睡状，肝区叩痛(+)，白细胞23.Ol09L，P128次分，血压80/40mmHg(1l/6Kpa)B超所见：胆囊大壁厚，肝内胆管扩张，总胆管扩张，内有1.01.5cm光团，伴有声影，胰腺末见异常目前病人的确切诊断应该是DA、胆
6、总管结石合并胆道感染B、胆道蛔虫合并胆道感染C、急性化脓性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、原发性硬化性胆管炎下列哪项不是胆囊结石的临床表现?EA、恶心、厌油B、畏寒、发热C、有上腹绞痛D、轻度黄疸E、大便陶土色38岁的男性患者因阻塞性黄疽而住院。大便为白陶土色，无腹痛，不发热，胆囊肿大，肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项缺乏依据?CA、符合库瓦济埃(Courvoisier)定律B、胆道已完全梗阻C、C，梗阻位于肝总管或肝门部D、肝内胆管扩张E、伴有胆汁淤积一名10岁男性患儿，来门诊后诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是：AA、发病12-24小时常有明显黄疸B、严重时可出现
7、急性胆管炎征象C、疼痛间歇性发作D、粪便中可有排虫史E、恶心，呕吐50岁男患，急性化脓性胆囊炎已一天，穿孔8小时，除弥漫性腹膜炎体征外，已出现休克征象，右下腹穿刺，抽出脓性胆汁样液。按发病机理，下列可能为休克原因，除了：EA、腹膜炎症，水肿，渗出，体液丧失在腹膜腔B、呕吐，肠麻痹，肠内积液，体液经胃肠道丧失C、细胞外液容量丧失，心排血量下降D、大量毒素吸收E、急性肾小管坏死，肾功不良Charcot三联征包括：DA、腹痛、寒颤高热、胆囊肿大B、上腹剧痛、板状腹、黄疸C、束腰带状腹痛，淀粉酶升高、腹水D、腹痛、寒颤高热、黄疸E、寒颤高热、黄疸、肝肿大中年女性反复发作右上腹痛3年，多于油餐后夜间发作
8、放射右后背伴呕吐数小时后白行缓解或服药后缓解，门诊拟诊为胆囊结石，肝胆B超显示哪一项是错误的?DA、肝不大、回声正常B、胆囊正常大小胆囊壁稍厚C、胆总管0.6cm直径D、肝内外胆管扩张E、胆囊内多个回声增强的光团后方有声影男性40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查?DA、肝功化验B、CT检查C、核磁共振D、B超E、ERCP12岁男性，剑突下阵发性剧痛l天，有明显缓解期体检：T37，P80次/分，腹软无黄疸此时治疗最不合适的是EA、给镇痛剂B、33硫酸镁10m1口服3次日C、症状缓解期驱虫D
9、、定时注射阿托品E、手术治疗女性，60岁，反复右上腹痛并发热寒战，黄疽20年，该患30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，三天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐，寒战，发热，巩膜黄染，体检：神志淡漠，T：39C，P：120次分，BP：128kPa(9060mmHg)巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，MmrphysSign(+)：B超示：胆总管扩张胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是：BA、蛔虫梗阻B、结石C、胆管狭窄D、慢性胰腺炎E、胆总管下端癌男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3，血压9355kPa(7
10、040mmHg)，脉率132次分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4109/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则?A、积极抗休克治疗B、投予大量广谱抗生菌C、使用肾上腺皮质激素D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E、切除胆囊或作胆肠内引流下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征?A、剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳B、剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛C、剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛D、剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛E、剑突右下方明显压痛伴寒热和黄疽男性15岁，阵发性右上腹
11、绞痛一天，痛时全身出冷汗，面色苍白，伴呕吐三次，曾吐蛔虫一条，发作间歇症状完全消失，查：T37.2，巩膜无黄染，肝脏未扪及，右上腹轻度深压痛，无肌紧张，胆囊未扪及，本病人治疗原则不包括：A、解痉B、利胆C、手术治疗D、控制感染E、镇痛某女，59岁，因黄疽一月余人院，初步诊断阻塞性黄疽，下列哪项术前准备是错误的?A、纠正水与电解质平衡的失调B、应用抗生素控制炎症C、应用维生素K类药物D、应用25葡萄糖液护肝E、术前应洗肠男性，进行性皮肤巩膜黄染一周，右背胀，伴搔痒，无明显寒热，小便黄，大便色浅黄，胆红素3.5mgg1在选择影像诊断方法时，最合理的顺序是A、口服胆囊造影PTCB、B。静脉胆道造影E
12、RCPC、B超PTCDPTCCTD、E胃十二指肠低张钡餐造影PTC女性，25岁，心窝部阵发性钻顶样剧痛8小时，检查：腹肌软，心窝部偏右深在性压痛，门诊诊断：胆道蛔虫病门诊最佳处理方法应选择：A、立即输液，纠正水、电解质失衡B、有效抗生素应用C、口服山道年驱虫D、解痉镇痛或针刺治疗E、做好术前准备，拟行胆总管探查女性42岁，20年来经常右上腹痛，间断出现眼睛黄。3天前突然右上腹阵发性绞痛，继之出现寒战，高热。查体：烦燥，T40，BP9/6kPa(67545mmHg)，P120次分，巩膜黄染明显，WBC20x109L，B超胆总管直径1.6cm，内有两个1.5cm2强回声，声影(+)，胆囊64cm2
13、，内部回声粗糙。治疗原则中最重要的是：A、升压药B、广谱抗菌素C、肾上腺皮质激素D、手术减压胆道引流E、胆囊造口术一名40岁女性病人，主诉右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时来院急诊，体温37，上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选：A、胃肠透视B、腹部X线透视C、B超检查D、口服胆囊造影E、血淀粉酶测定男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院，体检：体温39，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下3cm，触痛，化验检查Hb80g/l、WBC15.6109/L、St0.8、B超检查：肝右叶液性暗区108cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶？A、细菌性痢疾B、疖病C、破伤风
14、之伤口D、化脓性胆管炎E、血栓性外痔一女性农民，妊娠三个月，上腹部阵发性绞痛，不时呻吟，但阵痛之间较平静，来门诊求治，体检：腹肌软，无反跳痛，拟诊为胆道蛔虫症，你认为尚须做什么检查对诊断更有帮助A、血常规B、尿常规C、胸腹透视D、腹部B超检查E、腹部平片男患，46岁，确诊为梗阻性黄疸手术探查：发现肝脏呈胆汁淤积性增大，胆囊大，壁厚，肝总管扩张，直径15厘米，总胆管中段内扪到1x15x20cm实质肿块应选择哪种术式为宜?A、胰十二指肠切除术B、肿物切除，肝总管与总胆管下段吻合术C、肿物切除，肝管十二指肠吻合术D、肿物切除，肝管空肠Rouxy吻合术E、胆囊造瘘术13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，
15、其母领来急症室，检查T37,急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是：A、阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便B、阵发性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐C、腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作D、突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常E、阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐胆囊的主要功能是：A、脂肪的消化与吸收B、免疫调节C、分泌粘液D、浓缩、贮存，排泄胆汁E、调节胆红素代谢女患，50岁，一个月来，全身黄染诊断梗阻性黄疸手术术中发现：胆囊大，壁厚04厘米，内有结石一块，总胆管扩张，直径15厘米，内有花生米粒大结石五块，oddi氏括约肌仅通过号探子(02cm)，十二指肠乳头扪到一硬结应采用哪种术式为最好A、总胆管切开取石引流术B、胰十二指肠切除术C、总胆管空肠Roxuy吻合术D、胆囊空肠吻合术E、胆囊造瘘术男性，46岁，汽车司机，3小时前撞车，上腹部被方向盘挤伤，剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体约100毫升。查体时可能出现的体征是：A、腹壁软组织损伤，点片状瘀血B、局限性上腹压痛C、腹膜炎，腹肌紧张D、肝区叩痛E、皮下气肿20岁的男子于2小时前
