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1、疫情期间老年患者慢病管理疫情期间，医院防控措施严密，老年慢性病患者的就医 及随访受限，那么老年慢性病患居家期间如何对自身慢病进 行管理，达到预防疾病及病毒感染的目的十分重要。老年慢 病患者自我管理得好，则可以减少发病，或不发病，提高慢 病患者的生活质量，同时节约医疗资源。一、病情自我监测 老年慢病患者在疫情期间，定期监测血压、血糖、呼吸、 心率等指标，观察自身症状变化，及时自我管理。老年慢病 患者家中最好备血压计、血糖仪、体重秤等设备，方便病情 自我检测，如果发现病情有变化，及时电话咨询医生或就医， 避免延误病情。1、慢性阻塞性肺疾病患者应避免受凉、熬夜、饮酒及 吸烟等诱发肺部感染。保持良好的
2、生活习惯可以降低急性发 作的几率。每日监测“咳、痰、喘”情况，如果出现其中一 项症状加重，应积极干预，如发现痰液增多，应积极处理： a.积极进行呼吸排痰，深长的腹式呼吸可以使黏附于支气管 壁上的分泌物脱落，手指轻叩胸背部，促使痰咳出，反复进 行，排出痰液可比平时增加1倍以上。b.当痰液粘稠不易咳 出时，可盛半杯开水，将口鼻置于杯口，用力吸蒸汽，水稍 凉后可再换开水，反复23次，使气管内的痰液稀释而顺 利咳出。c.病情严重及长期卧床的患者痰液往往难以咳出， 如果患者能行走，家人可定期搀扶其在室内走动，不能起床 者，家属应经常为其翻身、叩背，可增强患者肺部的震动， 有利于痰液的排出。d.慢性阻塞性
3、肺疾病患者呼吸锻炼一般 包括缩唇呼吸、腹式呼吸等，长期坚持，可以缓解呼吸困难 的症状，可自行购买制氧机，长期持续低流量吸氧，氧流量 1-2L/min每天吸氧15小时以上。e.吸烟与慢性阻塞性肺疾 病关系密切，戒烟是目前为止唯一预防慢性阻塞性肺疾病发 生和发展的最主要的措施。2、老年高血压病患者高血压病是一种身心疾病，需建立良好生活方式。每日 定时测量血压并记录。降压目标V140/90mmHg, 65岁以上老 年高血压病患者，降压目标V150/90mmHg。若监测收缩压鼻 180mmHg和(或)舒张压$110mmHg,或出现恶心呕吐、视力 模糊、意识改变、剧烈头痛头晕、眼痛、心悸、胸闷等危急 情
4、况应及时就诊。老年高血压病患者特点是收缩压增高、脉 压增大,血压波动性大,症状少而并发症多,多种疾病并存, 直立性低血压。因此老年高血压患者改变体位时,最好分步 骤进行，起床做到“三个30s” (1)醒后躺床30s再坐起(2) 坐 30s 后再将双脚移到床下(3)双脚踏地 30s 后再行动。 一旦发生直立性低血压,应迅速采取头低足高位,以促进下 肢血液回流。避免“三不”,养成“四定”,即不愿服药、不 难受不服药、不按医嘱服药,定量服药、定时、定体位、定 部位测量血压。3、老年糖尿病患者 老年糖尿病患者日常应防止发生低血糖 :合理使用降 糖药物是预防低血糖关键。合理饮食可防止血糖波动，提 高降糖
5、药效。避免剧烈运动或过度劳累诱发低血糖。如出 现明显饥饿、心慌、手抖、大汗、头晕等低血糖症状，及时 测量血糖并立即进食，纠正低血糖。老年糖尿病患者定时监测空腹及餐后血糖，并做好记录 血糖监测操作简单易行，老年患者可随时检测自己的血糖， 及时了解病情。血糖扌空制目标：空腹血糖V 6.1mmol/L，餐 后2小时血糖V7mmol/L。但应注意血糖仪测定的血糖数值， 一般比静脉抽血的血糖值略低 10左右。血糖空制好的患者: 每周血糖监测 1 或 2 天，或更少。血糖空制差的患者:可每 天监测直至理想水平。特殊情况下:随时监测血糖。血糖监测时应注意以下几点：用酒精消毒皮肤，预防 感染。手指需干燥，防止
6、血液稀释影响血糖值。不要过 分用力挤血。及时记录监测结果。二、安全用药管理 老年慢病患者因记忆力和学习能力减退，影响用药的依 从性，常不按时服药，自行停药，引起病情加重。1、疫情期间，为避免交叉感染，慢病患者多备药，对 于“诊断明确、病情稳定、需长期服药”的经诊治医生评估 后，门诊处方开药视具体情况可延长时间，减少患者及家人 前往医院的次数。通过网上预约，错峰就医，就诊应做好防护，如戴口罩、勤洗手等。2. 老年慢病患者用药应了解药物的种类、名称、用药方 式、药物剂量、药物作用、不良反应和注意事项等。口服药 最好使用单日分餐药盒，避免多服、少服、漏服，老年慢病 患者家属学会正确协助和督促患者用药
7、，防止因用药不当造 成意外。3. 老年慢病患者各器官储备功能及身体内环境稳定性 衰退，对药物的耐受和安全性下降，应严格遵照医嘱服药。4. 老年慢病患者一般不需要服用滋补药、保健药等， 不随意购买服用，体弱者可在医师的指导下适当服用滋补药 物。三、合理膳食管理1、平衡膳食：是指多种食物经过适当比例搭配，满足 机体对能量及各种营养素的需求。老年慢病患者易患消化系 统疾病、心血管系统疾病及各种运动系统疾病，往往与营养 失衡有关。因此，疫情期间应保持营养的平衡，摄入足够的 优质蛋白、碳水化合物、脂肪、蔬菜、水果等营养物质提高 免疫力。注意规律进餐，合理分配三餐，早餐 40、中餐 40，晚餐20的分配原
8、则进食，注意食物多样化，来保证 充足的能量摄入。老年慢病患者最好将每天的蛋白质总量均 衡分配到一日三餐中，利于蛋白质的利用和储备。2. 老年慢病患者由于消化功能减弱饮食宜细、软、松， 提倡进餐时细嚼慢咽，有助于消化道积极运输和吸收营养物 质，并且能够提升食欲。不吃生鱼片等生食，不吃野味，食 物烧熟煮透。注意吃动平衡，以免体重超标。提倡家庭成员 相对独立的餐具，使用公勺公筷，减少病毒及细菌传播，防 控疾病。3、少吃多餐，避免暴饮暴食或过饥过饱，两餐之间可 适当增加点心。晚餐不宜过饱，因为夜间的热能消耗较少， 如果多吃富含热能而又较难消化的蛋白质和脂肪会影响睡 眠。四、规律作息 疫情期间老年慢病患
9、者注意养成良好的睡眠习惯，房间 多通风，提倡早睡早起和午睡的习惯，缩短白天卧床时间， 保证夜间充足睡眠，避免晚睡或熬夜，充足精力对提高免疫 力极其重要。晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量开水。 养成睡前如厕习惯，减少夜间起床次数而干扰睡眠。五、运动与心理调适 疫情期间，外出受限，建议多做家务、多走动，增加身 体活动。适度进行有氧运动，如行走、太极拳等，运动可以 促进老年慢病患者的新陈代谢，使组织器官充满活力，增强 免疫力，提高对疾病的抵抗力。老年慢病患者肺活量减少、呼吸功能减退，易患肺部疾 病。运动可提高胸廓活动度，改善肺功能，使更多的氧进人 机体与组织交换，保证脏器和组织的需氧量。
10、运动可促进血 液循环，血流速度加快、心排血量增加，改善心肌缺氧状況。 运动可促进胃肠蠕动，增强消化液分泌，有利于消化和吸收， 促进机体新陈代谢，改善肝、肾功能。运动可使老年慢病患 者骨质密度增厚，韧性及弹性增加，延缓骨质疏松，增加关 节灵活性，预防和减少老年性关节炎的发生。运动还可使肌 肉纤维变粗，坚韧有力，增加肌肉活动耐力和灵活性。老年慢病患者如果锻炼后，不仅不觉得轻松愉快，精力 充沛，反而感到困乏越来越重，甚至产生酸痛感，说明运动 量过大，应适当调整。如果活动中感觉气急，胸闷，恶心， 运动后十分钟，呼吸心跳不能恢复正常，或运动后影响食欲、 睡眠，应停止运动或降低运动强度。老年慢病患者常需终身治疗，应做好自己的情绪管理， 开朗乐观，情绪稳定，善于调适，性格健全，培养较好的人 际交往能力，良好的适应社会，抗疫期间，更应正确认识疾 病，做好自我管理树立战胜疾病的信心。
