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1、术后患者应用镇痛泵的护理体会【摘要】目的探讨患者术后使用镇痛泵的观察与护理。方法对80例外科患者术后使用镇痛泵进行镇痛的临床观察和护理。结果发现使用镇痛泵有利于术后患者早期下床活动，进行有效咳嗽、排痰、促进睡眠、减少了并发症的发生。结论患者术后使用镇痛泵进行镇痛是一种有效实用、简单的止痛方法。【关键词】术后镇痛泵护理疼痛越来越引起人们的重视，是手术后较常见的一个问题。它既严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定，还可以影响患者术后早期的功能锻炼,降低术后恢复的信心。近年来由于镇痛泵在临床上取得了较满意的镇痛效果，使其成为患者术后镇痛的主要方法，应用镇痛泵，并妥善固定。但其在缓解疼痛的同时也
2、出现了一系列的并发症，现将我院80例患者应用镇痛泵的观察及护理介绍如下。1临床资料一般资料随机选取2006，1月2008，10月使用镇痛泵进行镇痛的患者80例，男43例，女37例，年龄1672岁，平均44岁，其中子宫颈癌6例，乳腺癌4例，直肠癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，阑尾炎20例，肠梗阻15例，胆石症13例。方法80例术后患者采用硬膜外镇痛泵，由麻醉师完成整个药物配制，镇痛泵安装及拔除等。药泵以每小时2ml速度匀速给药，停留48小时拔除，硬膜外导管及镇痛泵术后观察72小时，每4小时1次记录患者疼痛缓解、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、肠蠕动的情况。2结果全组病例，疼痛被有效控制，睡眠良
3、好，术后恢复顺利，发生不良反应7例，其中恶心呕吐4例，尿潴留2例，腹胀1例，经采取适当治疗护理措施后，均完全缓解，镇痛效果为95%。3护理使用镇痛泵前向患者宣教术前向患者说明使用镇痛泵的必要性，说明镇痛泵术后止痛效果的确切性和安全性，根据患者不同的文化层次，讲解镇痛泵的优点，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，同时教会患者简单的操作方法和使用时的注意事项，以消除其顾虑。术后观察术后观察镇痛泵的接头是否脱落，穿刺部位有无红肿，协助患者翻身时不要牵拉，防止管道脱落。保持管道通畅。局部每天更换无菌敷料。由于麻醉药可抑制呼吸，因此手术后要注意观察呼吸情况，尤其是老年人，且术后14小时，可给
4、予鼻饲吸氧。观察体温、脉搏、血压。并记录。生命体征监测呼吸止痛药药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6h患者情况，患者常规吸氧1224h，注意呼吸频率、幅度，并适当降低止痛药的浓度，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕。血压患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。当血压较基础血压下降20%时，应暂停使用镇痛药。体温由于术中麻醉，大量输血、输液等因素，术后可出现体温降低、寒战，因此，术后返回病房应立即测量体温，低于时,应每30min测1次，加强保暖措施。但禁用热水袋，以防烫伤。嗜睡镇痛药有强镇静作用，使用后患者易
5、出现嗜睡现象，应加强巡视。如患者出现嗜睡、表情淡漠，R10次/min，SpO290%，则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理。恶心呕吐的护理对恶心呕吐病人采用平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时清理呕吐物，避免不良刺激，同时保护好伤口，可协助病人或嘱病人用手按压伤口，减少伤口压力。尿潴留的护理术后为防止尿潴留发生，我们在术后48小时才拔除留置导尿管或在镇痛结束之后拔除尿管，同时坚持做好留置导尿管的护理。拔除尿管前要注意膀胱功能训练，拔除尿管后嘱患者多饮水，尽早自行排尿。观察肠蠕动情况因镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的毒副作用，故应向患者讲解术后早期活动的必要性：一方面可以避
6、免局部皮肤长期受压，防止褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。起床时不要太快，以防体位性低血压而晕厥。可以轻轻按摩腹部，促进肠蠕动。本组中有1例出现腹胀，给予对症处理后，症状消失。嘱家属适当按摩足三里穴，以促进肠蠕动，尽快排气。皮肤护理常由荨麻疹和诊引起皮肤瘙痒，给予抗组织胺药物并局部涂抹炉甘石洗剂后使症状缓解。4小结通过对术后使用镇痛泵的患者的临床观察和护理，镇痛泵进行疼痛治疗能达到较好的镇痛效果。及时发现镇痛泵的治疗效果及副作用的发生，以便更好地减轻患者的痛苦，促进患者的康复。参考文献1王国良，张美云，郑鹏，等.强力宁预防吗啡硬膜外术后镇痛并发症的观察.中华麻醉学杂志，2005，23：86.彭小梅，刘学兰，黄秀萍.术后留置镇痛泵的护理。实用临床医学，2003，4：123.
