《阿米巴病试题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阿米巴病试题.doc（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、幻灯片1阿米巴病曲靖医学高等专科学校林 丽 萍幻灯片2阿米巴病的概念l 阿米巴病是溶组织内阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。 幻灯片3一、肠阿米巴病 概念：肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴感染所引起的肠道疾病，病变多见于近端结肠和盲肠，典型表现为腹痛、腹泻、黏液血便等痢疾样症状，又称为阿米巴痢疾。幻灯片4病原学l 溶组织内阿米巴生活史有滋养体和包囊二期。l 滋养体l 滋养体按其形态分为大滋养体和小滋养体两型，寄生于结肠壁内或肠腔内，以二分裂法繁殖。大滋养体具有侵袭与破坏组织的能力，多见于急性病人的粪便和病灶组织中，又称组织型滋养体。当宿主免疫功能良好或环境不利时可变为小滋养体，无明显侵袭能力，不吞
2、噬红细胞，寄生于结肠腔，又称肠腔型滋养体。小滋养体为大滋养体和包囊的中间型。l 包囊l 圆球形，外周为透明的囊壁，内含14个核，中央有核仁。成熟的4核包囊有感染性。包囊对外界抵抗力较强。幻灯片5流行病学l 传染源：无症状排包囊者 、慢性和恢复期病人 l 传播途径 ：主要通过被包囊污染的食物、饮水、蔬菜、手等经口感染，苍蝇和蟑螂可携带包囊，也起到一定的传播作用。l 人群易感性：普遍易感l 流行特征：热带、亚热带地区多见，青壮年感染率高，男性多于女性，农村高于城市，夏秋季多见。幻灯片6发病机制及病理解剖l 成熟包囊被吞食后，囊壁被肠液消化，滋养体脱囊而出，如原虫侵袭力强，或机体抵抗力低下，小滋养体
3、可侵入肠壁发育成大滋养体。大滋养体在黏膜下层繁殖、扩散，并释放出多种酶，引起组织溶解性坏死，并不断向纵深发展，形成局限性脓肿。l 病变主要在结肠，形成溃疡，若溃疡累及肠肌层及浆膜层可并发肠出血和肠穿孔。慢性期病变 ，可有肠息肉、肉芽肿或呈疤痕性狭窄 。 幻灯片7临床表现l 一、无症状型(包囊携带者)l 二、急性阿米巴痢疾 l 轻型 l 普通型 l 暴发型 l 三、慢性型幻灯片8并发症l 一、肠道并发症l 1肠出血 l 2肠穿孔 l 3阑尾炎 l 4结肠病变 l 二、肠外并发症l 以阿米巴肝脓肿最常见幻灯片9实验室检查l 血常规检查l 粪便检查l 血清学检查l 检测特异性抗体及检测特异性抗原 l
4、 分子生物学检测l 乙状结肠镜或纤维结肠镜检查幻灯片10诊断l 流行病学资料l 临床表现l 实验室检查幻灯片11鉴别诊断l 细菌性痢疾l 血吸虫病l 结肠癌、直肠癌l 慢性非特异性溃疡性结肠炎 l 肠结核幻灯片12治疗l 一般治疗l 病原治疗：l 1硝基咪唑类 甲硝唑 、替硝唑 l 2.二氯尼特 l 3.抗菌药物 l 并发症治疗 幻灯片13预防l 彻底治疗病人和无症状排包囊者。做好卫生宣传工作，加强粪便管理，消灭苍蝇和蟑螂，防止食物、饮水被污染。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，不饮生水，不吃生菜。幻灯片14二、肝阿米巴病l 概念：肝阿米巴病是由溶组织内阿米巴通过门静脉到达肝脏，引起肝细胞溶
5、化、坏死，形成脓肿，又称阿米巴肝脓肿，是肠阿米巴病最常见的重要肠外并发症。以长期发热、全身性消耗、肝区疼痛、肝脏肿大有压痛、白细胞总数增高为主要临床特征。约半数病人在1周或数年前曾有患肠阿米巴病的病史。幻灯片15发病机制与病理变化 l 侵入肠壁的溶组织内阿米巴滋养体可经门静脉、淋巴管或直接蔓延侵入肝脏引起小静脉炎和周围静脉炎。并在肝脏内繁殖，形成微静脉栓塞，使肝脏缺血、坏死；阿米巴的溶组织作用可使组织液化，坏死扩大，而形成脓肿。 l 脓肿中央为一大片坏死区，其脓液为液化的肝组织，含有溶解和坏死的肝细胞、红细胞、脂肪、夏科-莱登晶体，呈棕褐色或“巧克力”色，有腥臭味。幻灯片16临床表现l 临床表
6、现的轻重与脓肿的位置、大小及是否合并细菌感染等有关。 l 有发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及体重下降。 l 肝脏进行性肿大、肝区疼痛、压痛伴叩击痛 。l 当脓肿向周围发展时，可有肩部疼痛、咳嗽、胸痛等症状。幻灯片17诊断l 一、临床表现l 二、实验室检查l 1血常规检查 l 2粪便检查 l 3肝脓肿穿刺液检查 l 4肝功能检查 l 5血清学检查 l 6分子生物学检测 l 7影像学检查l 三、诊断性治疗幻灯片18鉴别诊断 l 需与以下疾病相鉴别l 一、细菌性肝脓肿l 二、原发性肝癌l 三、肝包虫病、急性血吸虫病、膈下脓肿、胆囊炎、胆石症 幻灯片19治疗l 一、病原学治疗l 1硝基咪唑类 甲硝唑、替硝唑 l 2氯喹 l 3抗生素 l 二、肝穿刺引流l 三、对症与支持疗法l 四、外科治疗
