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1、麻瑞亭治验集之总论上卷 总 论阴阳五行 天地未分，一气混茫。气含阴阳，则有清浊。浮升之清气为阳，沉降之浊气为阴，于是阴阳始分。清气浮升而亲上，是为天，浊气沉降而亲下，是为地。天地之间，化生万物，而万物皆阴阳之所变化，所以万物之生长、变化、消亡，皆取决于阴阳。故索问?阴阳应象大论云；阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。 阴阳之间，是为中气。中气者，阴阳升降之枢轴也。枢轴旋转，清阳半升于左，则为木，木性升发，故其气温；清阳全升于上，积温成热，则为火，火性上炎，故其气热；浊阴半降于右，则为金，金性收敛，故其气凉；浊阴全降于下，积凉成寒，则为水，水性蛰藏，故其气寒。水、
2、火、金、木，名曰四象。四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉，分而名之，则曰四象，合而言之，不过阴阳，分而名之，则曰阴阳，合而言之，不过中气升降浮沉之所变耳。 四象轮旋，一年而周。阳升于岁半之前，半升为春，春之气温，属木；全升为夏，夏之气热，属火；阴降于岁半之后，半降为秋，秋之气凉，属金；全降为冬，冬之气寒，属水。春生夏长，木火之气也，故春温而夏热；秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。土无专位，寄旺于四季之月各十八日，而其司令之时，则在六月火令之后，名日长夏，其时湿盛，故土之气湿。土合四象，是谓五行。 五行之理，有相生、相克制化也。相生者，滋生也，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木也。春属木，
3、夏属火，长夏属土，秋属金，冬属水。春之温生夏之热，夏之热生秋之凉，秋之凉生冬之寒，冬之寒生春之温。土为四象之母，实生四象，日火生土者，以其寄宫于西南，其时湿盛，故土之气湿也。水火交蒸，乃生湿气，长夏之时，火在土上，水在土下，寒热相逼，是以生湿，所以湿乃水火之中气也a相克者，制其太过也，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木也。木性发散，敛之以金气，则木不过散；火性升炎，伏之以水气，则火不过炎；土性濡湿，疏之以木气，则土不过湿；金性收敛，温之以火气，则金不过收；水性降润，渗之以上气，则水不过润。制化者，相生相克，彼此协调，无偏胜偏衰，生圭不息之平衡者也。其生克制化，皆以气而不以质，成质则不能生克
4、制化矣。 阴阳五行，相辅相成，台而主宰宇宙间万物之生长、变化、消亡也。天人相应 天有六气，风、热、暑、湿、燥、寒也，为阳；地有五行，木、火、土、金、水也，为阴。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。天之六气化地之五行，地之五行生天之六气。人与天地相应也，两精相抟，合而成形，成形之前，先有祖气，祖气之内，含抱阴阳，上秉天气，而生六腑，下秉地气，而生五脏。脏腑既生则神化，生阳气以卫外，产阴精以内守，开五官为门户，骨以立其体干，筋以束其关节，脉以通其营卫，肉以培其部分，皮以固其肌肤。日迁月化，潜滋默长，形完气足，十月而生，是为人。故灵枢，经脉篇云：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，
5、脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行。 阴阳之间，是为中气。中气者，土也，位居中央，处阴阳之交，清浊之间，为气机升降之枢轴。土分戊己，中气左旋，则为己土，在脏为脾；中气右旋，则为戊土，在腑为胃。脾为足太阴，而主升清阳，胃为足阳明，而主降浊阴。脾土左旋，则阴升而化清阳，清阳升于左，则为肝与胆，肝为足厥阴乙木，胆为足少阳甲木；清阳升于上，则为心与小肠，心为手少阴丁火，小肠为手太阳丙火。胃土右转，则阳降而化浊阴，浊阴降于右，则为肺与大肠，肺为手太阴辛金，大肠为手阳明庚金；浊阴降于下，则为肾与膀胱，肾为足少阴癸水，膀胱为足太阳壬水。是为人身之五符。五行之中，各有阴阳，阴
6、生五脏，阳生六腑。五行各一，而火分君相，相火在脏为手厥阴心包，在腑为手少阳三焦。所以，中气实为交济水火之枢，升降金木之轴，化生五脏六腑之源也。脏 腑 脾与胃 脾胃属土，位居中央，互为表里，官拜仓廪，为人身气机升降之枢轴。土分戊己，脾为已土，属足太阴，为生血之本，其性喜燥而恶湿，胃为戊土，属足阳明，为化气之源，其性喜润而恶燥。脾主升清阳，胃主降浊阴。脾升则肝肾随之亦升，因而水木不郁，胃降则心肺随之亦降，所以火金不滞。火降以温癸水则下温，水升以济心火则上清，上清下温，是为平人。胃主受盛，脾主消磨。脾胜湿土主令，故其性湿，胃从燥金化气，故其性燥。平人燥湿不偏，相互既济，所以中气健旺，胃气顺降则善纳，
7、脾气升运则善磨，水谷精华，化生气血，养五脏而灌四旁，精盈神旺，身体健强，病无由生。 内外感伤，多致燥湿偏胜，偏胜则不能互济，致使中气衰而升降失司。脾之清阳不升，则运化迟滞，而病水谷不消，脘腹胀满；脾之清阳下陷，则脾家虚寒，而病脐腹隐痛，下利)fr收。脾土不升，则肝肾也郁。肝木左郁，则失其疏泄之常而血病，症见脘腹痛坠，月事不调；肾水下润则下寒，下寒则肾失统摄而精病，症见遗精宫寒，膜膝冷痛。胃之浊阴不降，则受纳无权，而病厌食纳差，胸脘胀闷；胃之浊阴上逆，则其气上冲，而病恶心呕吐，暖气呃逆。胃土不降，则心肺也滞。肺金右滞，则失其清肃之常而气病，症见咳逆痰喘，痞塞不通；心火上炎则上热，上热则宗气不固而
8、神病，症见心悸心烦，多梦失眠。所以心、肺、肝、肾之病，多因睥胃燥湿之偏胜，气机升降之逆乱所致。脾胃为后天之本，人之既生，多赖后天，根本既病，焉能不旁及四维？！犹如树之根干既瘁，未有枝叶之不摇者也。 脾以湿土主令，胃从燥金化气，化气谓之从令。从令不敌主令之强，因而胃家之燥不敌脾家之湿，所以人之湿气恒长而燥气恒消。湿气旺，故病于脾阴旺而胃阳衰，症见纳差运迟，腹胀便溏，神疲乏力，面色无华，虚烦懒言者，比比皆是；病于胃阳盛而脾阴虚者，除伤寒阳明承气证外，鲜见之。至于温热、疫疠诸疾，邪异而途殊，阳气恒长而阴气恒消是其常，则另作别论。 肝与胆心包与三焦 脾土左旋，生发之令畅，清阳半升于左，则为肝与胆。肝胆
9、属木，互为表里。木分甲乙，肝为乙木，属足厥阴，胆为甲木，属足少阳。术之气温，而主升发，所以肝喜条达，而恶抑郁，为将军之官，而主营血。 肝木生于肾水而长于脾土，若水土温暖，则肝气左升而木荣，生发之令畅，木静而风恬。而人之生气不虹者，十之八九，皆困水寒土湿，不能生长肝木，木陷水中，生意幽抡所致。所以然者，五行之理，土生于火而火被水克，水能灭火而火不能灭水，水常旺而火常衰，火衰则不能生土以镇水，因而水泛土湿，术气郁陷，生气不旺。天人一也，人身亦然，故人之生气，常不旺也。 肝主生，其气为风，生气不旺，一旦外为六淫所感，或内为七情所伤，势必郁怒而克伐脾土，风动而行其疏泄，因而胁肋脘腹作痛，下痢、亡血、失
10、精诸症悉作。风者，善行而数变，及其传化乘除，干变不穷，则诸症丛生。所以百病之起?十之八九，因为生气不旺，肝气之郁。故前人谓；风为百病之长，肝为五脏之贼。 心包为相火，属手厥阴。肝木不郁，则心包从令而化风，木静而风恬，则不病。手厥阴为病，必因肝木抑郁，心包不从风化，而自现其相火之本气所致。肝木郁而克土，则中焦壅塞，阻遏水火交济之路，心包相火上炎，则弥漫于上，而散于外。水不能上承以济火，故手厥阴为病，在上在外，症见风热兼作，火不能下潜以温水，故手厥阴为病，在下在内，症见寒湿俱盛。 手少阳三焦以相火主令，胆以足步阳甲木而化气于相火，平人相火蛰藏，以温娶水，水得此火温暖，所以内温而外清。内温刚肾脏温暖
11、，肾温则秘藏，因而滑遗不作，外清则膀胱清凉，清凉则行其藏令，因而闭癃不生。内温外清，所以水道通调，翥问?灵兰秘典论云；三焦者，决洼之官，水道出焉，即是此意。 手之阳清而足之阳浊，清则升而浊则降。手少阳三蕉为病，因其不升，相火不能秘藏于肾脏、而陷泄于膀胱，实则膀胱热涩而闭癃，虚则肾脏虚寒而遗溺。所以灵枢?本输篇云：三焦者入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。足少阳胆为病，固其不降，郁而化生相火，相火逆升，弥漫于上，而作胸畴胀闷疼痛，口苦咽燥舌干，头晕目眩心烦诸症。三焦相火之陷泄，多囤睥湿，肝木郁陷，风动行其疏泄，冲动相火，因而相火不秘?陷泄于膀胱。胆火之逆升，缘于肺胃不能降敛，胃土不降，碍胆木降
12、路，肺金不敛，收令不行，相火不能下潜而上炎。胆虽从相火化气，而本届甲木，病则兼现其本气。甲木横冲，则贼戊土，相火逆升，则刑肺金。肺与大肠相表里，手足阳明，其气本燥，木火双刑，故见肺胃燥热诸症，兼见大肠约结。但少阳之气，阳方长而阴方消，其火虽旺，而也易衰，所以病于相火之衰者，也非鲜见。内伤惊悸之症，即因相火之衰所致也。 心与小肠 睥土左旋，清阳全升1上，则为心与小腑。心小酾属火，瓦为表里。火分丙丁，心为丁火，属手少阴；小肠为丙火，幅手太阳。火之气热，其性亲上，为阳，阳气清虚之极，则抻明出焉，故心主神明，统领十二脏腑。 平人丁火下降，以温癸水，所以肾脏温暖，而下毒不生，癸水上承，以济r火，因而心家
13、清凉，而上热不作。卜清下温，阴平阳秘，神旺而精盈，所以健康无病。 心者，君主之官，不受邪侵，病则心包代其受邪。心包为相火，困内外感伤，而病上热者，多困相火升炎，燔灼富城，心液消亡所致，实非心君之病。心君为病，多固横暴之疾，或病至危笃，而累及神明所致。病机多届阳气虚败，F不根水，上浮外越宗气不固，或因阳虚不能行血?而致阴血凝瘀不通，濒于阴阳离决。阳气虚败，则症见心悸不能自持，油汗如珠，面色觥白，口鼻气冷，危笃欲脱；血瘀不通，则真心作痛，痛剧欲死，唇青舌紫，真脏脉现，甚则死于反掌之lW。 前人谓：有阳则生，无阳则死。心君为病，既园阳气虚败，所以预后不良t死者多而生青少。所以然者，火虚不能生土以镇水
14、，因而水湿泛滥而灭火，火灭灰冷，生气全无，焉能不死？！ 心君为病，阳气欲绝，自身难顾，无力施恩于它脏，所以素问-灵*秘典论云：主明则下安主币明则f_官危。 小肠蹦丙火而化气于壬水膀胱，为受盛之官，功能化物，泌别清浊。平人小肠从寒水化气，所以内温而外清。内温则肾阳克旺，气化蒸腾，因祈小肠功能化物，泌别清浊，外清则水腑清利，水道通调。小肠为病，则不从寒水化气，而现其本气。病于小肠丙火旺者，则热陷膀胱，致使水腑郁热不清，而病溺下赤涩；病F小肠丙火虚者，则肾寒不能气化蒸腾，因而小肠化物无权，清浊不分，同趋大肠，而病泻泄。小肠虽属丙火，而与膀胱互为表里，同属太阳寒水。膀胱寒水主令，小肠从令而化寒者，是其
15、常也，所以病于小肠丙火之虚者，比比皆是。 肺与大肠 胃土右转，收敛之政行，浊阴半降于右，则为肺与大肠。肺大肠属金，互为表里。金分庚辛，肺为辛金，属手太阴，大肠为庚金，属手阳明。金之气凉，而丰收敛，所以肺喜清凉，而恶燥热，为相傅之官，而司卫气。 平人胃气顺阵，相火蛰藏，肺气右降而金肃，收敛之政行，所以不病。内外感伤，多致脾家湿旺，而肝家郁滞。脾湿肝郁，则胆胃必逆。胆以甲木化气于相火，卜逆则刑肺金。肺为华盖，其脏娇嫩，一被火刑，则失其清肃降敛之常，其气逆升，而病肺热。症见咳逆上气，喘促痰鸣，黄稠难出，口燥咽干，是为热痰。重则热伤肺络而鼻衄，足太阴脾以湿土主令，手太阴肺从令化气于湿，若脾湿素盛，则肺
16、家从令而化湿，脾湿胃逆，肺无降路，势必匕逆，而浊阴溺漫于上。症见咳痰清稀，气短虚烦，咳逆倚息不得卧，是为寒饮。 脾为主令，肺为从令，从令不敌主令之强，所以肺家为病，多从湿化，病寒饮者多，而病热痰者少。内伤咳嗽，多系寒饮为患。大肠属手阳明，以燥金主令，故其气燥。因而大肠为病，燥伤津液，不能濡润，症见便坚而尿利，甚则痞满燥实俱见，承气证悉俱者有之。然人之阴气易长而阳气易消，故病于大肠湿寒者，亦属多见。症见大便溏薄，小腹冷痛，遇寒则痛泄愈加。即使大便初干后溏，或老年性便秘，也系脾湿肝郁、疏泄不利所致，非因大肠燥热所为，且不可寒凉饯泄。 肾与膀胱 胃土右转，浊阴全降于下，则为肾与膀胱。肾膀胱属水，互为表里。水分壬癸，肾为癸水，属足少阴，膀胱为壬水，属足太阳。水
