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1、三十多种抢救药物的作用一、洛贝林（山梗菜碱）：3mg 1中枢兴奋药，主要兴奋延脑呼吸中枢。 2通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，作用短暂。3临床主要用于新生儿窒息，一氧化碳中毒，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭。 4用量较大时，兴奋呼吸中枢的同时能使迷走神经中枢兴奋而致恶心、呕吐、心动过缓。二、尼可刹米（可拉明）：0.375g 1中枢兴奋剂，可直接兴奋延脑呼吸中枢，同时也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，作用迅速、温和、短暂，需反复给药。 2用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。 3呼吸衰竭时用。 4过量可引起血压升高、心动过速、呕吐、肌肉震颤、甚至惊厥。
2、三、纳洛酮：0.4mg 1阿片受体拮抗剂。 2用于吗啡类复合麻醉术后。 3解除呼吸抑制，催醒及急性酒精中毒。四、盐酸肾上腺素：1mg 1， 受体激动药。 2心血管系统：（1）兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，同时又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应。（2）升高血压。 3支气管：（1）使支气管平滑肌舒张。（2）使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。 4首选治疗过敏性休克。 5临床用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血或与局麻药配伍。 6禁用于高血压、器质性心脏病、心力衰竭、糖尿病和甲状腺功能亢进等。五、阿拉明（间羟胺）：10mg 1受体激
3、动药。 2临床主要用于心源性休克、出血性休克等各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后的低血压。六、多巴胺：20mg 1拟肾上腺素药 2兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心输出量增加。 3使肾血管舒张，肾血流量和肾小球滤过率增加。 4临床主要用于抗休克（心源性休克、出血性休克和感染性休克）、心脏骤停时起搏升压、急性肾功能衰竭。 5静脉滴注时速度不宜过快（15-20滴/分），嘱患者不能随意调节滴速。七、硝酸甘油：5mg 1直接松弛血管平滑肌 2扩张冠状动脉及外周静脉，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。 3用于缓解心绞痛，也可用于治疗急、慢性充血性心力衰竭。 4用药注意事项：（1）嘱病人首剂用药时应取坐
4、、卧位，以防发生体位性低血压而晕厥，如晕厥可采用头低脚高平卧，按摩四肢，促使静脉回心血增加，以缓解之。（2）静脉滴注给药时速度宜慢，不要与其他药物混合输液。（3）告诉病人用药时应将药片舌下含服。（4）含服时应注意硝酸甘油的失效问题，如在舌失去烧灼麻刺感或含服后头无胀感，说明药已失效。药物有效期为6个月。（5）连续使用可产生耐药性，此时可暂停药几日以消除耐药性。（6）嘱病人用药期间不要饮酒或含酒精的饮料，否则易发生潮红、乏力、低血压及晕厥。（7）告知病人硝酸甘油片剂宜保存在棕褐色小玻璃瓶中，盖紧，不要暴露于空气中，避免受热、受潮。（6）颅内高压及青光眼患者忌用。八、阿托品：mgmg 1M胆碱受体
5、阻断药。 2解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛。 3抑制腺体分泌，用于麻醉前给药，以减少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及发生 吸入性肺炎。也可用于严重的盗汗和流涎症。 4扩瞳、升高眼压和调节麻痹。用于治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜、检查眼底 5小剂量减慢心率，大剂量加快心率。用于缓慢型心律失常。 6抗休克。 7解救有机磷酸酯类中毒。 8青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。老年人慎用。九、654-2（山莨宕碱）：10mg 1 M胆碱受体阻断药。 2具有显著的松弛平滑肌作用，解除血管痉挛，改善微循环。 3用于感染性休克及内脏平滑肌绞痛。 4青光眼禁用。十、立其丁 （酚妥拉明 ）：10mg 1受体阻断
6、药 2血管 使血管舒张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。 3心脏 对心脏有兴奋作用，使心肌收缩力加强，心率加快，排血量增加。 4临床用于外周血管痉挛性疾病、高血压危象的控制、抗休克、充血性心力衰竭。 5静脉给药需缓慢滴注，消化性溃疡、冠心病患者慎用十一、西地兰（去乙酰毛花苷）：0。4mg1强心药，加强心肌收缩性（正性肌力作用）：加强心肌收缩力，增加心输出量。2减慢心率（负性频率作用）。3用于充血性心力衰竭（CHF），心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速。 4安全范围小，个体差异大。其毒性反应：胃肠道反应是早期中毒症状，主要表现厌食、恶心、腹泻等；中枢神经系统可出现头痛、眩晕及黄、绿视
7、和视力模糊等视觉障碍；心脏毒性反应可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、快速型心律失常。十二、安定（地西泮）：10mg镇静催眠药。具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用静注速度宜慢。长期服用地西泮可产生依赖性，突然停药可出现戒断作用，表现为失眠、焦虑、激动、震颤甚至惊厥，故不宜长期服用。是治疗癫痫持续状态的首选药物。十三、鲁米那（苯巴比妥钠）：0.1g1对中枢神经系统具有普遍性抑制作用，镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉作用。2用于麻醉前给药，预防新生儿黄疸。3反复用药可致依赖性，突然停药可产生戒断作用。 十四、氯丙嗪（冬眠灵）：50mg1抗精神失常药。多巴胺（DA）受体阻断剂，对
8、受体和M受体也有阻断作用。2具有抗精神病作用、镇吐作用、对体温调节中枢有很强的抑制作用、加强中枢抑制药的作用及降压作用。3临床主要用于型精神分裂症、癌症等引起的呕吐、与其他中枢抑制药合用，用于“人工冬眠”，可用于严重感染、中毒性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。4可引起直立性低血压，注射氯丙嗪后应卧床休息1-2小时，然后缓慢起立。5长期服用氯丙嗪可出现锥体外系反应：帕金森综合征（肌张力增高，面容呆板，动作迟缓，肌肉震颤和流涎）；静卧不能，表现为坐立不安，反复徘徊；急性肌张力障碍，多发生在用药后1 -5天，患者的舌、面、颈及背部肌肉痉挛、引起强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。6有惊
9、厥、癫痫史，青光眼、乳腺癌患者，严重肝功能损害者禁用。十五、垂体后叶素：6U1子宫兴奋药。2兴奋子宫平滑肌 可用于产后出血、子宫复旧不良和不完全流产。3抗利尿作用 可用于治疗尿崩症。4收缩血管：收缩肺血管、内脏血管，对毛细血管和小动脉作用尤为显著。临十六、维生素K1：10mg1促凝血药。2用于维生素K缺乏引起的出血，如早产儿出血、新生儿、梗阻性黄疸、胆瘘、香豆素类、水杨酸钠等所致的出血。3镇静止痛，缓解平滑肌痉挛的作用，可用于胆石症和胆道蛔虫引起的绞痛。4静脉注射太快可产生面部潮红、呼吸困难、胸痛、出汗、血压骤降，甚至虚脱。十七、速尿（呋塞米，呋喃苯胺酸）：20mg1高效利尿药。2临床主要用于
10、严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急性肾功能衰竭及加速毒物的排出。3不良反应有水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症。十八、去甲肾上腺素：剂量：2mg /1ml。兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。4.注意事项:缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。十九、异丙肾上腺素：剂量：1mg/2ml 。.可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促
11、进代谢。.用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。.不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。.禁忌症：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。5.注意事项:1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用2、遇有胸痛及心律失常应及早重视3、交叉过敏,病人对其他肾上腺能激动药过敏者,对本品也常过敏.二十、美兰：剂量：20mg .将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白.治疗亚硝酸盐（包括烂白菜及腌
12、渍不好的蔬菜、酸菜等）及苯胺类引起的中毒 .治疗氰化物中毒，静注，再注入硫代硫酸钠。二者交替使用。 .不良反应：静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。 二十一、硫酸镁：10mg 2ml.为抗惊厥药。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，同时对血管平滑肌有舒张作用，可用于治疗早产、妊娠高血压、先兆子痫和子痫。.硫酸镁内服不被吸收，属于容积性泻药。在肠内形成一定的渗透压，使肠内保持有大量水分，主要用于排除肠道内毒物，有时也作某种驱虫
13、药的导泻。.口服高浓度(33%)硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促使胆囊排空，产生利胆作用。 .注意事项：监视有无高镁血症，测血镁，超过2.0mmol/L即有中毒。每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。.如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。二十二、10%葡萄糖酸钙：剂量：10ml 1g.为钙补充剂。可以维持神经肌肉的正常兴奋性促进神经末梢分泌乙酰胆碱。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可
14、用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。.适应证 1治疗钙缺乏，急性血钙过低碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；2过敏性疾患；3镁中毒时的解救；4氟中毒的解救；5心脏复苏时应用（如高血钾或低.不良反应：可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症。.注意事项：静脉注射时如漏出血管外，外可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。二十三、地塞米松：5mg1糖皮质激素（长效）。2抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克3临床应用于严重感染或炎症、自身免疫性疾病及过敏性疾病、抗休克治疗等。 4各种病毒感染如麻疹、水痘，糖尿病，孕妇，严重精神病和癫痫，活动性消化性溃疡病等禁用。二十四、异搏定（维拉帕米）：5mg1钙拮抗药 2对心脏有较高的选择性抑制作用，可降低窦房结、房室结冲动发放频率，减慢窦性心率，减慢房室传导。 3临床上用于治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。二十五、乙胺碘呋酮（可达龙）：0.15g 1. 延长动作电位时程药 2胺碘酮作用机制复杂，能阻滞Na+、K+、Ca2+通道，并可非竞争性地阻断和受体。
