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1、糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。中、长效激素为人工合成激素。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素如地塞米松，抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑垂体肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。使用时三类药物剂量可以相互换算如：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4m
2、g=氢化可的松20mg药物 等效剂量（mg） 相当抗炎作用 受体亲和力 滞钠作用血清半衰期（分） 药理半衰期（小时） HPA*抑制时间（天）与白蛋白亲合力氢化可的松 20 1.0 100 2 90 812 1.251.50 100可的松 25 0.8 1 2 30 812 1.251.50 128强的松 5 4.0 5 1 60 1236 1.251.50 68强的松龙 5 4.0 220 1 200 1236 1.251.50 61甲强龙 4 5.0 1190 0 180 1236 1.251.50 74去炎松 4 5.0 190 0 300 1236 2.25 -地塞米松 0.75 25
3、710 0 200 3672 2.75 100倍他米松 0.75 25 540 0 300 3672 3.25 100列表如下： 1、计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.52、抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、盐皮质激素效应：可的松 =氢化可的松 =强的松 =强的松龙 =甲强龙- =曲安西龙- =倍他米松- =地塞米松- =氯地米松-4、药理半衰期（小时）：可的松812=氢化可的松812=强的
4、松1236=强的松龙1236=甲强龙1236=曲安西龙2448=倍他米松3654=地塞米松36545、血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100300=地塞米松100300用法 一般分为：1短程用药（不超过1个月）。2中程用药（23个月），可分为治疗和减量阶段。3长程用药（6个月以上）。糖皮质激素长程用药方法治疗阶段 用量要足，以强的松为例，病情轻者用小剂量（2030mg/d），或中等剂量（4080mg/d），重者用大剂量（100200mg/d）。当病情控制后，转入减量阶段。减量阶段 病程较短、症状容易控制者，减药
5、速度可以快一些，每35天减1次，每次按20%递减；如病程长、症状难以控制，减药速度宜慢，每710天减1次，每次减10%。减量过程中病情反复者应重新加大剂量至病情控制。维持阶段 当糖皮质激素减至很小剂量（如强的松510mg/d），可维持很长时期（数月至12年）。如维持量已很小（如强的松5mg/d），可考虑逐渐停药。糖皮质激素给药方法分次给药法 每日剂量平均分34次给药，用于各种皮肤病，尤其系统性红斑狼疮和天疱疮，效果最好，但毒副作用也最大。一次给药法 每日总药量于早晨6:008:00时一次给予。常用半衰期短的强的松。早晨机体分泌糖皮质激素水平最高，此时给药对HPA轴功能的抑制作用比午后给药小两倍
6、多。不等量二次给药法 将一日剂量分两次给药，第一次用全量的3/4，于早晨8:00给药，第二次用全量的1/4，于15:30给药。效果好，副作用也小。隔日疗法 将两天药量并为1次，于隔日早晨6:008:00给予。能更有效地减少毒副作用和对HPA轴功能的抑制。只适用半衰期短的强的松。半衰期长的难以达到隔日给药的效果。糖皮质激素冲击疗法(1) 适应证：用于抢救危重症，如过敏性休克、感染性休克、SLE伴脑损害或严重肾脏损害，以求迅速控制病情。对常规糖皮质激素治疗效果不佳的皮肤病，如SLE、皮肌炎、结节性多动脉炎、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、顽固性坏疽性脓皮病、角层下脓疱病、重症多形红斑、中毒性表皮松解症等，也可采用。(2) 方法：甲基强的松龙琥珀酸钠0.51g加入5%葡萄糖液150ml静脉点滴，点滴时间应在1小时以上，勿与利尿剂合用，每日1次，连续35天。也可用地塞米松(150300mg/d)静脉点滴。冲击疗法结束后，可直接停药或口服小于原剂量的强的松。一般冲击疗法副作用较少，但有引起过敏反应、癫痫、急性精神病和心搏骤停的报道，因此应密切进行心脏监护和监测电解质。肾功能不全及电解质紊乱者禁用。用法 一般分为：1短程用药（不超过1个月）。2中程用药（23个月），可分为治疗和减量阶段。3长程用药（6个月以上
