《急性化脓性腹膜炎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性化脓性腹膜炎（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、376急性化脓性腹膜炎一、A1 型题： 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A有持续性腹痛B恶心，呕吐C腹肌紧张，压痛及反跳痛D有移动性浊音E肠鸣音亢进正确答案 :E2急性腹膜炎腹痛的特点A疼痛阵发加剧B病人转侧不安C指不出确切部位D原发病灶处最著E解大便后减轻正确答案 :D3继发性腹膜炎的细菌感染多是A链球菌B葡萄球菌C绿脓杆菌D变形杆菌E大肠杆菌正确答案 :E4婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是A血行播散B淋巴管扩散C上行性感染D直接扩散E透壁性感染正确答案 :A5难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A
2、白细胞计数分类B血尿淀粉酶C直肠指诊D腹部 X 线平片E腹腔穿刺正确答案 :E6急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的A溃疡病急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C肠管损伤破裂D直肠下段损伤E腹内脏器炎症的扩散正确答案 :D7腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出A吸收功能B分泌功能C防御功能D免疫功能E修复功能正确答案 :D8原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是A 是儿童或是成人患者B是第一次发病或多次发病C致病细菌的种类不同D腹腔有无原发病灶E病人全身抵抗力的好坏正确答案 :D9对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是A 白细胞计数及分类B急诊胃镜C血、尿淀粉酶D腹部 CTE腹腔穿刺正确
3、答案 :E10腹膜炎病情恶化的一项重要标志是A腹部压痛B腹肌紧张C反跳痛D腹胀加重E发热正确答案 :D11引起继发性腹膜炎的细菌主要是A厌氧拟杆菌B链球菌C大肠杆菌D葡萄球菌E变形杆菌正确答案 :C12急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的A有持续性腹痛B恶心、呕吐C腹肌紧张，压痛和反跳痛D积液较多时有移动性浊音E肠鸣音亢进正确答案 :E13有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运转移正确答案 :D 14腹膜和腹膜腔的描述不正确的是 A腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分 B腹膜腔是一个封闭的潜在间隙 C腹膜腔
4、可分为腹腔和网膜囊两部分 D壁腹膜主要受体神经支配 E脏腹膜主要受自主神经支配正确答案 :B 15急性腹膜炎治疗正确的是 A所有病人必须留置胃管持续胃肠减压 B皮质激素易加重感染禁忌使用 C任何阶段都不可以使用止痛剂 D病程超过 24 小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗 E腹膜炎病因不明不可以手术正确答案 :D 16下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A化脓性输卵管炎 B阑尾穿孔 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝硬变继发腹水感染 E后腹膜血肿继发感染正确答案 :D 17急性腹膜炎腹痛的特点是 A疼痛呈阵发性 B病人辗转不安 C疼痛先从原发病变部位开始 D呕吐、排便后可缓解 E无法定位正确答案 :C 18
5、急性腹膜炎哪项概念是错误的 A继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 C急性腹膜炎不须一律手术 D急性腹膜炎常伴有碱中毒 E多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案 :D 19继发性腹膜炎不应包括下列哪一项 A可发生于腹腔内急性炎症 B可发生于肝硬化腹水病人 C可发生于腹腔内脏器穿孔 D可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E可发生于手术污染正确答案 :B 20腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则 A立即手术剖腹探查 B抗休克同时尽早手术治疗C抗休克好转后手术 D严密观察腹部情况 E输血、补液、应用抗菌药物正确答案 :B 21急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 A急
6、性胆囊炎穿孔 B胃十二指肠溃疡穿孔 C总胆管结石D肝破裂 E肠扭转正确答案 :B 22在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔 C实质脏器破裂 D结肠破裂早期 E代谢性酸中毒正确答案 :B 23下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B可发生在任何年龄，多见于青年 C脓液培养，多为溶血性链球菌 D与机体抗病能力低下有关 E细菌性血运感染所致正确答案 :C 24急性腹膜炎的代谢率约为正常人的 A 50% B 80%C 100%D 140%E 180%正确答案 :D 25诊断化脓性腹膜炎的主要依据是 A 病人是
7、否有脉快和休克 B白细胞计数增高 C腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D腹腔穿刺结果 E腹部 X 线摄片结果正确答案 :C 26继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为 A金黄色葡萄球菌感染 B溶血性链球菌感染 C大肠杆菌感染 D各种细菌混合感染 E肺炎链球菌感染正确答案 :D27急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A 水和电解质紊乱 B血容量减少和吸收大量毒素 C腹腔内有无原发病灶D发病年龄不同 E腹膜有无刺激征正确答案 :B 28急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的 A严密观察，定时反复检查 B禁用泻药及灌肠 C可以适当地用吗啡止痛 D在观察过程中防治休克 E应用抗生素，控制感染正确答
8、案 :C 29急性腹膜炎早期呕吐原因是 A胃肠痉挛 B肠梗阻 C肠麻痹D神经性呕吐E正反射性呕吐正确答案 :E 30急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的 A急性出血性胰腺炎 B急性胃十二指肠溃疡病穿孔 C外伤性空腔脏器穿孔D肝破裂E绞窄性腹外疝正确答案 :E31急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是 A平卧位B半卧位C俯卧位D左侧卧位E右侧卧位正确答案 :B 32急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是 A胃、十二指肠溃疡急性穿孔 B急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔 C急性胰腺炎D女性生殖器官化脓感染E腹壁外伤正确答案 :A 33腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 A腹膜后血肿 B出血性胰腺炎 C肝、脾破裂D
9、腹腔内积血E抽出为血管内血液 正确答案 :E34原发性腹膜炎多发生于A老年人B孕妇C十岁以下体弱儿童D从事重体力E慢性咳嗽病人正确答案 :C35急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于A阑尾炎穿孔B十二指肠后壁损伤C美克尔憩室穿孔D急性胃十二指肠溃疡穿孔E外伤性回肠末段穿孔正确答案 :D二、A2 型题： 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1女性， 34岁，上腹痛 72 小时，右下腹痛 12 小时，体温 37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术 中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为A急性盆腔炎B原发性腹膜炎C阑
10、尾粘膜化脓D右侧尿路结石E十二指肠球溃疡穿孔正确答案 :E2患者阑尾炎穿孔腹膜炎 24 小时，下列处置最关键是A补液，纠正水，电解质紊乱B输血C应用大量有效抗生素D禁食、水，胃肠减压E急诊手术正确答案 :E3女性， 30 岁，胃穿孔术后 6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛， 未及肿块，最可能的诊断是A急性菌痢B盆腔脓肿C肠间脓肿D急性膀胱炎E急性附件炎正确答案 :B4男性， 29岁，转移性右下腹痛 18小时，全腹痛 2 小时，高热，已予抗生素治疗。体检：体温39.0，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音阴性。治疗宜选择A更换更广谱强效抗生素B纠正水、电解质紊乱C
11、止痛D降温E急诊手术正确答案 :E5男性， 75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2 天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为A急性阑尾炎B胃溃疡穿孔C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆囊炎正确答案 :C6男性， 40岁， 10天前因外伤行脾切除术，近 2天高热，左上腹钝痛，呃逆。体检，全鹰无明显压痛， 左季肋部叩击痛，诊断考虑A膈下脓肿B肝脓肿C肠间脓肿D左肺炎E切口感染正确答案 :A7女性， 9 岁，发烧 39，咳嗽 5 天，伴腹痛 2 天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹 穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑A 肠伤寒穿孔B肺脓肿破裂C阑尾穿孔D美克尔憩室穿孔E
12、原发性腹膜炎正确答案 :E8女性，十二指肠穿孔伴腹膜炎术后10 天，发热泻伴里急后重。诊断需首先考虑A吻合口瘘B肠间脓肿C盆腔脓肿D细菌性痢疾E急性胃肠炎正确答案 :C9女性， 10岁，1 周前患上感， 1 天来全腹痛，体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹 腔抽出 5ml 稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔正确答案 :C10患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24 小时，伴有休克，应选择哪种治疗A积极抗休克，如休克不能纠正，不手术B积极抗休克，一定休克好转后手术C立即手术D抗休克同时手术E积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗正确答案
13、 :D11患者 10 天前行胃大部切除术，近 2 天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右季肋 有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疽，首先考虑A 十二指肠残端瘘B胃肠吻合口瘘C肝脓肿D膈下脓肿E肠间脓肿正确答案 :D12女性， 51 岁，突发腹痛 1 小时。体检： 38.6，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。既往 有肝病史。最有价值的辅助诊断措施是A 腹部 CTB胸部 CTC急诊胃镜D消化系超声E腹腔穿刺，抽出液送检正确答案 :E13男性，腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确A 腹部 B 超B X 线腹透视C便常规D直肠指诊E检查腹部切口正确答案 :D14男性， 22 岁，上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠 音消失，治疗原则中应不包括A早期注射抗生素B禁食，胃肠减压C术后必须腹腔内放引流条D确诊后可用止痛剂E清除引起腹膜炎的病因正确答案 :C15女性， 20 岁，转移性右下腹痛 30 小时，伴呕吐发热，体温 38.5，下腹部有压痛，右侧为重，并有 反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为A 黄色透明液体B带臭味脓性液C黄色浑浊无臭味D浅红色水样液体E暗红色血样液正确答案 :B16男性， 25 岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2 小时。体检：体温
