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1、眩晕病中医护理方案护理效果总结分析报告心病科一、基本情况眩晕是国家中医药管理局确定的首批“13 个优势病种中医护理方案”中的病 种之一，2015 年06 月，我科收治眩晕病26 例，所有患者都纳入“眩晕病中医 护理方案”实施对象，其中纳入中医临床路径管理的 0 例，患者平均住院日 6.4 天。辨证分型统计如下：风痰上扰14 例，阴虚阳亢4例，痰瘀阻窍4例，气血亏 虚3 例，肾精不足1 例。应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔 清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、穴位贴敷、中药泡洗、穴位按摩、中药 熏洗、中药离子
2、导入、艾灸、针刺。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比眩晕26体位26100%监测血压1973%安全护理26100%头痛1监测血压1100%体位1100%情志护理1100%心悸气短2活动2100%情志护理2100%用药护理2100%呕吐痰涎16体位1062.5%口腔清洁16100%服药护理1593 75%其他口 干1饮食护理1100%服药指导1100%心 烦 失 眠2活动指导2100%情志护理2100%指导促睡眠措施2100%食少便澹8肛周清洁8100%服药护理562.5%饮食护理7875%颈部不适1体位110
3、0%情志护理1100%活动1100%腰 酸 膝 软1体位1100%饮食护理1100%恶 心 呕 吐1体位1100%口腔清洁1100%服药护理1100%纳 差2服药护理2100%饮食护理2100%情志护理2100%2中医护理技术应用情况中医护理技术病例数平均实施次数（次）平均应用天数（天）百分比（%）耳穴埋豆2662108100穴位贴敷208176中药泡洗71818269穴位按摩205.15.1769艾灸31111115针刺9395395346中药熏洗81616308中药离子导入2040476中医护理技术应用频率高的项目是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：耳穴埋 豆、穴位按摩操作方便，适应症广泛，
4、穴位埋豆的王不留行籽不易脱落，不影响患 者日常生活，故患者接受程度较高。（二）依从性和满意度分析1患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数（人）依从性（）满意度（）依从部分依从不依从、卄 满意一般不满意2330240耳穴埋豆26(8 85(11(84.(15.）5）6）4）穴位贴敷22（100）002（100）00中药泡洗77（100）007（100）00穴位按摩2015（75）5（25）015（75）5（25）0艾灸33（100）003（100）00针刺99（100）009（100）00中药熏洗88（100）008（100）00中药离子导入22（100）002（100）00依从性较好的中医
5、护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因： 1操作方法简单，操作时间短，患者易于接受。2.相关政策支持，费用廉价。护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其原因：配合其他治疗，降低血压、改善眩晕及睡眠效果明显，因此患者的护理满意度也较高。2患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：22人（846%）；一 般: 4人（154%）；不满意：0人。分析其原因： 1护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、 细致；健康教育更加专业、到位。 2护理人员在实施方案的过程中，增加了 护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。 3.部分中医护理操作由护
6、士教会病人做，如穴位按摩，增加了患者的积极性，同时有效缓解头晕、头痛不适 症状。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次:实用性强: 22人（84.6%）； 实用性较强：4人（156%）；实用性一般：0人；不实用：0人。 分析其原因: 1 方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导 等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确该怎样做。2系统规范的 中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能力 具有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题：1 中医饮食调护未落实到位 因个人口味不同，且营养室药膳种类少，未能普及特色的
7、中医辨证膳食。2护理效果评价缺乏客观指标支撑因护理技术和辩证施护措施开展不能单独解决患者临床症状，而每个病人他的 医疗手段不一样，且缺乏简单实用的评价工具，建议通过专家论证，建立更加科学 的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1 评价方法对眩晕的主要症状眩晕、头痛、心悸/气短、呕吐痰涎、口干、心烦失眠、食少 便溏、腰酸膝软、纳差应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天 数）后的护理效果进行评价。2评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析 采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要
8、评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数（人）护理效果（）好较好一般差眩晕2622(84 6)4 (154)00头痛11 (100)000心悸/气促22 (100)000呕吐痰涎1614(87 5)2 (125)00口干11 (100)000心烦失眠11 (100)000食少便溏88 (100)000颈部不适11 (100)000腰酸膝软11 (100)000纳差22 (100)000通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，85%的患者认 为中医护理配合治疗对改善眩晕病的主要不适症状有良好的护理效果。案例1：患者王某，女，76 岁，因“反复头晕3 个月，再发1 天”入
9、院，中 医诊断：眩晕（阴虚阳亢），西医诊断：高血压病，入院症见：神清，精神稍倦，头 晕，轻口干苦，纳可，眠可，二便调。入院时测体温：368C,脉搏：64次/分， 呼吸：20次/分，血压：161/80mmHg,医嘱以镇肝熄风、滋阴潜阳为治法。针 对患者眩晕，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕发作的次数、时间、伴随症 状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感 等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次 20 分钟,每晚睡前 1 次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。 针对患者高血压偏高给予生活起居指导、服药指导、辨证饮
10、食指导、情志护理，教 会患者及其家属穴位按摩，可每日一次，每次 20-30min。 3 天后患者诉无头晕， 血压142/78mmHg,教会患者及其家属测量血压。指导患者做降压操，每日一次， 每次 20-30min。案例2：患者黎某，女， 69岁，因“反复头晕半年，”入院，中医诊断：眩晕 （风痰上扰），西医诊断：高血压病 3 级，入院症见：神清，精神可，头晕，头 重如裹，纳可，眠可，二便调。测体温：36.4C,脉搏：72次/分，呼吸：20 次/ 分，血压： 204/115mmHg ,医嘱以祛风化痰、健脾和胃为治法。针对患者眩晕、 头重，给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕、头重发作的次数、时间、
11、伴随症 状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感 等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次 20 分钟,每晚睡前 1 次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。 针对患者高血压高给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会 患者及其家属穴位按摩，可每日一次，每次20-30min。5天后患者诉轻头晕，无 头重、纳可，眠可，血压146/88mmHg，教会患者及其家属测量血压。指导患者 做降压操，每日一次，每次 20-30min。案例3：患者陈某，男， 51 岁，因“头晕2小时”入院，中医诊断：眩晕（风 痰上扰）
12、，西医诊断：颈椎病，入院症见：神清，精神疲倦，头晕，天旋地转感，恶 心欲呕，眠可，二便调，测体温：364C,脉搏：76次/分，呼吸20次/分，血压 111/75mmHg 医嘱以祛风化痰，健脾和胃为治法。针对患者眩晕、天旋地转感， 给予卧床休息、评估跌倒风险，了解眩晕、天旋地转发作的次数、时间、伴随症状、 监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴 位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次 20 分钟, 每晚睡前 1 次，给予生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。针对患 者恶心欲呕，予指导体位、饮食护理、服药护理、口腔清洁，指导患
13、者穴位按摩。2 天后患者诉轻头晕、无恶心欲呕，纳可。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析执行方案的 26 例眩晕患者在帮助患者建立良好的生活方式为本次方案中的护 理难点。现我科根据方案中护理难点的解决思路，目前护理难点解决进度： 1.已印 制健康宣教小册子，内容详尽，出院时发放给患者。 2.住院期间，开展多种形式宣 教，由管床护士对所管患者进行个体化指导。 3.住院期间，护士加强服药指导，使 患者意识到服药的重要性，并学会观察药物不良反应。 4.管床护士在出院一周内对 所管患者随访，进行服药、饮食、随访、活动等指导。 5.提供符合患者证型，又简 便易于实行的膳食。（二）护理作用分析 从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质 量有一定作用。1 防昏仆因清窍失养致头晕、眼花、乏力，患者易昏仆。故眩晕严重者指导卧床休息； 轻者注意休息，适当活动，起卧动作宜缓慢，照顾生活所需，下床活动时有人陪同， 给予辨证施膳护理、服药护理，预防跌倒的发生。同时，遵医嘱给予是耳穴埋豆， 选用心、神门、交感、皮质等穴位，以镇静安神、调和
