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1、四、急诊科护士长职责1 在护理部和急诊科主任、科主任领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术管理工作。负责急诊科护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量和服务质量。建立护士长手册并做好记录。作好各类报表的登记和上报工作。2 组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。3 深入急诊各区域，每日至少2次，了解危重患者的情况及护理工作落实情况。加强急诊室、观察室、输液室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。4 每周进行行政查房，并按护理部要求做好夜查房工作。对护理工作中存在的问题及时采取改进措施。5 加强与护士之间的沟
2、通和交流，了解护理人员的思想学习动态，鼓励科内护士参与管理。定期对护士工作进行评价。6 定期征求急诊病人和各科室对急诊科工作的意见和建议，总结和改进工作。7 督促各级人员认真执行科室各项规章制度和技术操作规程，严防医疗不良事件的发生。对本科室发生的各种不良事件，及时分析整改，并报告护理部。对成批和重大抢救患者要亲自参加并组织护理人员进行抢救。8 组织安排好科室的业务学习和护理查房。9 加强对护理人员的业务技术训练和应急综合技能的训练，提高急诊抢救的技术水平。组织理论和操作考核工作。10 负责组织护理科研和技术革新工作。11督促检查各种抢救药品、器材、设备及室内所需物品的使用、保管情况，做到计划
3、请领，及时维修和报损。12 保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。督促医、护、工做好隔离消毒工作，防止医院感染。13 制定和实施应急预案，做好突发事件管理。14做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。每季度以书面的形式向护理部汇报工作。1）急诊科主管护师职责1 在急诊科护士长领导下进行工作。2 协助督促检查急诊科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3 解决急诊科护理业务上的疑难问题，指导并参与急危重、疑难病人的预检分诊和抢救工作。4 负责指导科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。5 对本科发生的不良护理事件进行分析，并提出防范措施。6 组织对本科护师
4、、护士和新护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。7 做好进修生及护生的临床学习。负责讲课和评定成绩。8 协助制定急诊科护理科研计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。9 协助急诊科护士长做好行政管理和队伍建设工作。第一节 护理核心制度一、分级护理制度 （一）分级护理的定义分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达，护理人员必须严格按照分级护理要求，落实各项专科护理和基础护理措施，确保患者护理和安全的需要。（二）分级护理的原则确定患者
5、的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；1.2重症监护患者；1.3各种复杂或者大手术后的患者；1.4严重创伤或大面积烧伤的患者；1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：2.1病情趋向稳定的重症患者；2.1手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；如全麻手术后、三四类手术后必须
6、开具一级护理等级至少1天。2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；2.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:3.1病情稳定，仍需卧床的患者；3.2生活部分自理的患者。4.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：4.1生活完全自理且病情稳定的患者；4.2生活完全自理且处于康复期的患者。（三）分级护理要点护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护患者，按要求巡视病房，发现患者病情变化、患者有需求或患者有疑问时，应当及时与医师或其他医护人员沟通，
7、及时处理。1.在分级护理中护士实施的主要护理工作：1.1密切观察患者的生命体征和病情变化；1.2正确实施治疗、给药及护理措施，操作前必须做到一停、二查、三执行，并观察、了解患者的反应；1.3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；1.4提供护理相关的健康指导。2.特级护理患者护理要点：2.1严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；2.3根据医嘱，准确测量出入量；2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；2.5保持患者的舒适和功能体位；2.6做好床旁交接班。3.一级护理患者护理要点：3.1每小时
8、巡视患者，观察患者病情变化；3.2根据患者病情，测量生命体征；3.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；3.5提供护理相关的健康指导。3.6做好床旁交接班。4.二级护理患者护理要点：4.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化；4.2根据患者病情，测量生命体征；4.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；4.5提供护理相关的健康指导。5.三级护理患者护理要点：5.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化；5.2根据患者病情，测量生命体征；5.3根据医嘱，正
9、确实施治疗、给药措施；5.4提供护理相关的健康指导。（四）分级护理标识确定分级护理等级后，要在住院一览表和床头卡设护理标记，一级为红色，二级为黄色，三级为蓝色标记。分级护理是护理工作的一项重要管理制度，对临床护理起着规范性与指导性作用，做好分级护理工作是护理工作贴近临床、贴近患者的有效手段，要求全院护理人员必须严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量，各科要及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。二、交接班制度 交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。1.交接班要求。1.1 值班人员必须坚守工作岗位，履行
10、职责，保证各项护理工作正确及时地进行。1.2 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。1.3 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好各项护理记录单，处理好用过的物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。1.4 接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查询。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后因交接不清，发生护理不良事件或物品遗失，应由接班者负责。1.5 护理记录应由值班护士书写，符合病历书写规范。如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改
11、并签名。1.6 有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出患者，除与接班护士详细交班外，同时应向床位或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报，并做好相应记录。2.交接班方式。2.1 书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。2.2 口头交班：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。2.3 床头交班：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道患者必须进行床头交班。要求：护理记录单上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。3.交
12、班内容。3.1 病房交班本：包括住院患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。3.2 新入院患者、重危患者、大手术前后患者、特殊处理患者（检查、操作、治疗）、有病情变化及思想情绪波动的患者，须把患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。3.3 医嘱执行情况，护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3.4 床边交班内容包括：3.4.1 主要病情；3.4.2 输液及滴速、穿刺周围有无渗漏红肿；3.4.3 全身皮肤：有无红肿、破损、皮疹、压疮、烫伤等；3.4.4 检查各种导管：是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；3.
13、4.5 检查伤口敷料包扎、渗出情况；3.4.6 专科需特殊观察的内容和措施；3.4.7 床单位是否整洁干燥。3.5 贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、完好状态等，交接班者均应签全名。3.6 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。3.7 部门间护士交接：接收护士首先要完成对患者的评估，再与转送护士进行交接，获得患者的基本信息，交接内容包括：3.7.1 身份确认；3.7.2 诊断；3.7.3 主要病情；3.7.4 治疗；3.7.5 药物；3.7.6 护理措施；3.7.7 注意事项；3.7.8 输液及滴速、穿刺周围有无渗漏红肿；3.7.9 全身
14、皮肤：有无红肿、破损、皮疹、压疮、烫伤等；3.7.10 各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；3.7.11 伤口敷料渗出情况；3.7.12 专科需特殊观察的内容；3.7.13 费用等。三、早会制度1.早会由科主任或病区护士长主持，应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。2.每日早会由夜班护士交待前一日病区内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。3.主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。4.护士长对交班作出评价，不定期就交班内容进行提问，并布置当日护理及其它工作重点。5.传达各项会议主要内容。6.早会时间应于15 至30 分钟内结束，有业务学习时间可适当延长，但
15、不应影响正常护理工作。四、护理查对制度 （一）查对原则1.在抽血、给药或输血时，应至少同时使用二种查对的方法（不得仅以床号作为识别的依据），并要求患者（或家属）主动说出患者姓名，经核对无误后方可执行。2.对佩戴腕带的患者，在执行治疗时必须与腕带信息核对，核对无误方可执行。3.与患者沟通在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与患者沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。4.有疑问时应及时确认澄清。（二）各项查对制度1. 医嘱查对制度1.1 在常规诊疗活动中，医师应以书面形式下达医嘱，护士处理医嘱，应做到第二人查对。1.2 处理医嘱者及查对者，均须签全名。1.3 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。1.4 特殊情况下口头医嘱查对：一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去
