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1、 杭州市科技创新十佳高新技术企业申请表 申 请 企 业 （盖章）： 技 术 领 域： 经济性质（企业类型）： 填 报 日 期二 年 月 日填表说明1、应实事求是、认真填写本表，其内容一律打印，涂改无效。2、申请表中各栏数据，均指申报企业上一年度数据，并应以年报数据为准。3、申报应用高新技术改造传统产业的企业，表中的高新技术产品完成数和主要高新技术产品情况栏中应填写改造后产品的情况。技术性收入：包括技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口以及中试产品等收入。4、申请书一式12份；并附所需相关证明文件复印件，一式3份，包括：营业执照、各级高新技术企业认定证明、
2、经注册会计师审计的上年度财务会计报表和上月份财务会计报表、专利证书、计算机软件著作权登记证书、植物新品种登记证书、新药证书、技术成果受让合同（协议书）、科学技术成果鉴定（评审）证书、获奖证书、产品生产许可证书、环保证明、产品入网许可证等相关证明材料。5、区、县（市）、开发区属高新技术企业通过区、县（市）、开发区科技局汇总上报，市属高新技术企业直接上报。一、企业概况企业名称邮政编码通讯地址E-mail高新技术企业级别国家级 省级 市级认定或复审合格时间年 月法人代表性别年龄文化程度职称联系人联系电话 传真E-mail手机厂房面积（平方米）注册资金（万元）注册时间固定资产净值(万元)资产负债率%经
3、济指标(万元)上年度产值上年度销售收入上年度税金上年度利润上年度利税率%前三年销售年均增长率%利税总额占总收入%上年度企业研发经费投入(万元)上年度研发经费占总收入%上年度(企业技术性收入+高新技术产品销售收入)/企业总收入%职工总数(人)大专或初级职称以上科技人员直接从事研究开发的科技人员人数(人)占总人数%人数(人)占总人数%近三年来有无严重违法违规行为、受到行政处罚环保和安全生产达标情况二、科技创新水平编号承担市级（含）以上项目名称承担时间立项部门获 奖 情 况12345编号高新技术产品（项目）名称鉴定时间投产时间获奖情况12345编号自主知识产权名称类别专利(登记、注册)号12345三、企业管理水平编号产品荣誉（驰名、著名、名牌等）获得时间授予部门1234编号通过国际通行质量体系名称获得时间授予部门123编号企业获得的其他奖励获得时间授予部门123四、申请理由主要业绩：（对照评选标准进行简述，可另附纸）五、审核意见区、县（市）、开发区科技局意见： （盖章） 年 月 日区、县（市）、开发区高新领导小组意见： （盖章） 年 月 日杭州市科委意见： （盖章） 年 月 日杭州市高新技术产业发展领导小组意见： （盖章） 年 月 日
