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1、消毒隔离制度一、加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测工作。二、各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学要求，感染性疾病科独处一区，与其他科室保持一定距离；感染性疾病科、儿科有单独的出入通道。三、严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。四、诊疗用物按规定清洗、消毒、灭菌处理。五、护理做到一床一刷套，床刷每日消毒一次；床单位做到一床一抹布，用过的抹布及时清洗消毒；患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末处理。六、准确配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。七、按照医院感染管理办法的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。
2、八、洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求；做好个人防护，不准穿工作服进食堂、会议室等。九、保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。十、医务人员必须遵守消毒灭菌原则；无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。消毒隔离制度（二）为了防止疾病的伟播，预防发生感染和交叉感染，有效控制伟染病的发生和发展，隆低传染病的发病率，本院做到：一、保持室内清洁、卫生、每日用_%氯净溶液擦拭桌椅，地面等，注射室，抢救室，门诊每晚用柴外线照射消毒一次。二、无菌技术操作时，严格执行操作规程，操作时着装整齐，戴口罩帽子，配戴胸卡，做到执证上岗。三、器械定期消毒和更换，保证
3、消毒有效浓度。四、病室内每日消毒，必要时定时消毒。五、传梁病人入院按常规进行隔离，做到不同病种，分室收住并在病室门口挂疾病标志，门口没脚垫，门外没有消毒溶液及清水各一盆，以及手刷，毛巾等以供消毒之用。六、呼吸道隔离。如流行性感冒、肺结核等，应将患同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随时关门以防病原体随空气向外传播，接触病员需戴口，帽子及穿隔离衣，病室内每日用紫外线进行空气消毒一次。七、消化道隔离（如伤寒、痢疾、伟染性肝炎等）应将不同病种分室，居住如条件不许可时，也可同居一室，但必须做好床边隔离，每张病床应加隔离标记。每一病员自己的食具和便器，其排泄物，呕吐物和剩余食物须消毒后
4、方可深理处理，接触此病人时，应按病种分穿隔离衣，并消毒双手。消毒隔离临管医院感染严重制约着医疗质量的提高，是现代医疗技术和医院发展的主要障碍，医院感染的预防和控制策略是提高医院感染管理水平，确保医疗安全的顺利进行。一、本院感染管理科将医院感染管理规范及消毒隔离制度发放一手一册，并通过多种途径，不同形式进行全员教育，对全院职工包括后勤人员，临时工实习生进行医院感染知识学习培训，消毒隔离知识培训，考试合格才上岗。从而增强了大家对医院感染预防，控制的意识和保识，提高了执行清洁，消毒，灭菌，隔离制度的自觉性。目前，本院各临床科密切配合医院感染的病例都及时上报，避免了医院感染病例的暴发流行，促进了医疗，
5、护理质量的提高。二、全面监测及时反馈跟进监测结果根据医院感染管理规范和上级主管部门的有关要求，本院制定出医院感染管理具体实施细则，按计划定期指导，检查，考核，不但对重点部门开展全面综合性监测而且也对非重占科室，部门的空气，物体表面，物体表面，工作人员手及消毒液，消毒物品等实行随机抽样细菌监测，同时将监测的情况利用“监测结果反馈通知书”的形式，及时向临床科室反馈，要求签收，对不符要求的，由院感染科提出整改意见。1医区控制感染的对策病床单位晨间护理采取湿扫套一人一刷一更换，定期更换床单，枕套，污染时及时更换一人一套，床头柜凳、床架用1000mg/l。有效氯溶液擦拭，每天两次，并做好终未消母工作。空
6、气消毒，一般普通病房用紫外线照射30_分钟，隔离病房用_%的过氧乙酸喷酒，每天两次，为减少呼吸道的发生率，氧气湿化液用蒸馏水250ml瓶装灭菌后备用，办公室医务人员洗手肥皂切成小块，用肥皂吸力器悬挂，保持工燥状态，并用感应水龙头按“六步洗手法”洗手。病区拖把实行分区使用（红、黄、白）清洁不同的场所，如厕所、办公室、冶疗室、病区走廊等用不同标志的拖把，病区一律区1000ml有效氯溶液拖拭，每日二拖二扫。2各诊室控制感染的对策冶疗室，换药密，注射室，门诊请清创室坚持每日用_ml有效氯溶液擦试，并用紫外线空气消毒，每天两次，每次30_分钟。3各重点环节控制感染对策为确保医疗物品浸泡消毒的效果，对消毒
7、液进行严格的监测，包括定量和定性的监测，对泡镊筒及镊子定期采用高压灭菌，盛放碘伏，酒精，油纱条的容器亦每周定期采用高灭菌，口腔科器械全部用高压灭菌，牙科高整涡机关使用后用专用涡机头清洗剂消洗剂消毒，再用紫外线消毒，这样严格了无菌技术操作，确保了物品的灭菌效果，各种色都标有名称，消毒日期，责任人，标有物品清单一份，供使用查查对，包外贴指示胶带，包内有化学指示卡监测灭菌效果。4加强对一次性医疗用品的管理对一次性用品的购置，药剂科严格把货质量关包括三证情况，严格禁使用过期，不合格，不配套，潮湿，破裂，字迹模糊不清的用品。5手的消毒隔离措施是为了达到消毒隔离，预防交叉感染的目的，医护人员在接触病人前后
8、均用浸有1000gl有效气溶液毛巾擦手一人一巾一消毒，如一旦被有机物污染（包括血渍，呕吐物、排泄物等）就在流动水下，按常规洗手步骤洗手，碘伏消毒如有职业暴露则按职业暴露处理，化验室工作人员及各临床科护理人员接触血液，体液时均戴一次性手套，口腔科医师操作时，戴口罩帽子，操作前后洗手，必要时戴一次性手套，脱下手套后必须洗手。6加强对微物生的监测全院自查与院感染科随机相结合，对紫外线灯管强度监测每半年一次。对院内感染的病例，要求尽可能做细菌和药敏试验，减少了盲目使用和滥用抗生素的现象，缩短病程，降低医疗费用，取得良好经济效益和社会效益。7加强护理工作管理，确保控制措施到位医院感染控制工作大部分需要护
9、理方面的密切配合，才能得以顺利实现，护理部积极配合院感染科管理工作，并严格要求全体护士自觉遵守无菌操作规程及消毒隔离原则。_卫生院_年控制医院感染管理工作总结本院的医院感染工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一类来抓，使医院感染管理工作的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理，主要做了以下几方面工作：一、安排了专职工员从事医院感染控制工作二、建立了规章制度三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员进行带规的医院感染预防与控制知识学习。四、加强了医院感染预防与控制知识学习。五、药品配制过程
10、中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用，本院因严格管理和操作，并严格按照规章制度的要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生。四顾过去，本院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，本们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染管理的意识还需进一步加强，医院感染的隐患轨道，医院感染事件，特别是群众感染管理，醇成恶性医疗事故还时有发生，因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，已经是势在必行，就本们医院的实际情况。来看，目前医院感染方面应着重抓好以下工作。1加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识。2规范医疗器械清洗和
11、消毒。3进一步加强注射室，手术室，病房，药房等重点科室的消毒。4加强医护人员的职业防护。5规范医疗废物的存放，毁型，焚烧等处理。总的看来本院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某此方面的感染隐患还很严肃，本们坚信，只要本们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。医疗废物处置发生意外事故时的应急方案1、确定流失，泄漏、护散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。2、根据医疗废物的类别及时对现场进行消毒或其他无害化处理，必要时封锁污染区域，预防扩大污染。3、对被医疗废物污染
12、的区域进行处理时，应尽可能减少对病人，医务人员，其他现场人员及环境的影响。4、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用的工具也应进行消毒。5、工作人员应做好卫生安全防护后进行工作。6、发生意外事故要及时逐级报告相关部门，处理工作结束后相关部门要对事件的起因行进调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。_卫生院医院感染突发事件应急预案为有效控制医院感染突发事件的暴发，流行、快速、切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的断发和蔓延，特别定本预案。医院感染管理体系由医院感染管理安全员，院感管理为公室和科室感染管理小组组成。1、感染管理安
13、全会主任：毕忠启2、感染管理委员会副主任：杨西睿3、科室感染管理小组。苏任美，陈银艳，陈舞、王艳相、罗就梅，周朝艳。_卫生院医院医陪废物管理总结医院产生的医疗废物中含有大量的致病微生物，如果处理不当或流入非法渠道，将对社会造成严重危害，因此本院非常重视医疗发废物的管理，在院长的领导下，每天都对医疗废物的收集，储存，转移，登记工作，以及工作人员的卫生防护等情况进行监督检查，做好医疗废物的管理工作，现总结如下：一、本院时产生医疗废物的科室能及时收集本科室的医疗废物，并立即送医疗废物围转根存放，做到日产日清，并保持周围清洁。所有医疗废物全部交由正晓医用处理，严格执行医陪废物转移联单制度，对医疗废物进
14、行登记，登记内容包括来源、种类、质量、数量、交接时间，最终去向，次及经办人签名等项，登记资料最少保存一年。二、采取有效措施，防止医疗废物流失，泄漏，扩散，并制定应急预案，一旦发生上述情况，严格按照预案执行。三、本院禁止任何人转证，买卖医疗废物，禁止在运行过程中丢弃医疗废物，禁止在非存储地方倾倒，堆放医疗废物混入其他废物和生活垃圾。回承前一阶段的工作，没有出现明显的问题和批漏，以后本院更要严格遵守医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的相关规定，做好医疗废物的处理工作。相关人员的防护制度（1）医务人员接触病人血液，体液的诊疗，护理操作时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手，用消毒液泡
15、手在操作中，防止血液，体液飞到医防人员面部、应戴口罩，西药时戴防护境，医护人员手部皮肤有破损接触病人血液，体液的诊疗，护理时，必须戴双层手套，清洁员收集医陪废物时戴加厚手套。医防人员在进行侵袭性诊疗，护理过程中，要保证充足的光线，注意防止被针头，刀片等锐器刺或划伤，用后的锐器放入耐刺，防渗漏的容器内作消毒安全处理，防止刺伤，发生感染。（2）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，手不能有直接接触使用后的针头，刀片等锐器。（3）在工作后接触到污染物品或污染的皮肤时，用肥皂水或流水清洗，再用消毒液消毒。如果意外被刺伤，根据刺伤的面积紧急处理，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，冲洗干将后用_
16、%酒精或_%碘伏进行消毒后包扎伤口，严防造成二次污染，必要时，服用常规预防药防止感染（_小时内服用效果好）进行免疫接种，防止健康受到损害，进行安全事故检测、保密、评估、登记、报告制度等。（4）废物管理人员，按照医疗废物管理条例的有关法律，行政法规标准执特。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险品废物，用化学消毒剂浸泡后焚烧处理，传染性病人或凝似传染病人产生的医废物，用双层包装盛装及时喷上消毒液密封焚烧处理，收集废弃物时，废弃物只能达到包装物或容器的3/4处封口，应严密紧实，各种疗疗废弃物必须先消毒处理在装入装物中运送到指定地点焚烧。消毒隔离制度（三）医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规
