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1、识别抑郁症一、抑郁症是什么病？ 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。 1、抑郁症是什么病之抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，常与焦虑共存。2、抑郁症是什么病之意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。3、抑郁症是什么病之躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体
2、重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。二、外源性抑郁和内源性抑郁抑郁症一般被分为外源性和内源性两大类。1、外源性抑郁，通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。2、内源性抑郁是由躯体“内部”因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型，下面介绍的就是这种抑郁症。抑郁是一种情绪障碍，它由生理和心理两方面导致。正常情况下，要配合药物治疗，只要正确认识它，就能战胜它。如果发现自已抑郁了，尽快服药，宜早不宜迟。内源性抑郁症的病因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗
3、传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。这些因素错综复杂，相互交织，因人而异 。三、内源性抑郁发作的临床表现1、情绪症状：此种内源性抑郁症症状的主要特点为情绪低落，抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。病人感到心情沉重，失去对生活和工作的热忱和乐趣，对前途悲观失望，找不到生命的价值和意义，觉得生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。觉得“活着不如死了好”，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。2、思维改变：思维明显迟钝，感到思考问题困难，常诉“脑子变笨了”，
4、“不会想问题了”。说话声低微、缓慢，语量少，对过去和将来存有歪曲的认知，过分贬低自己，总把自己说得一无是处。随着症状加重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。这也是内源性抑郁症最常见的症状之一。3、行为改变：活动减少，主观感到精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活。4、躯体症状：内源性抑郁症除了精神变化外，还不能忽视躯体上的表现。多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不
5、适感，如心慌、胸闷、憋气、恶心等。(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。四、抑郁发作的主要症状三低症状：情感低落、思维迟缓、言语动作减少。（1）情感低落：是抑郁障碍的特征性症状（约90%多）。可以从轻度的心情不佳、苦恼忧伤到悲观、绝望。病人常能体验和过去不一样，即有分界线。病人终日忧心忡忡，度日如年，痛苦难熬。宽慰最多只暂时有效。有些病人产生自杀观念和行为。丧失兴趣，甚至对一切活动，包括即往嗜好，失去兴趣，闭门独居，疏远亲友，回避社交。丧失精力，从疲乏无力到精疲力竭，连洗脸、穿
6、衣都感到费劲，比平时要付出更大精力。严重时连吃喝、个人卫生都不顾。病人虽然知道应该做，但感到无能为力和力不从心。（2）思维内容障碍：病人自我评价过低：以消极否定的态度评价自己的过去、现在和将来。存在无助感、无望感和无价值感，甚至出现罪恶妄想、贫穷、疑病妄想。自杀观念和行为：抑郁的自杀率比一般人群高20倍。抑郁自杀构成所有自杀的1/22/3，是抑郁症最危险的症状。（3）思维迟缓: 思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。（4）意志活动减退：意志活动受到抑制，主动性活动明显减少，生活被动，回避社交，愿独处。走路和其他动作也很缓慢。病情严重者生活也懒于料理，甚至发展为不语不动，可达木僵程度，“抑郁性木
7、僵”。表现为病理性意志增强的是反复出现自杀企图和行为。25%有抑郁发作病史的患者曾企图自杀。（5）躯体症状：睡眠障碍（80%）：消化不良，食欲下降、体重减轻自主神经功能失调：心悸、胸闷、口干、便秘等。五、抑郁发作诊断标准症状标准 以心境低落为主，并至少有下列4项： 1 兴趣丧失、无愉快感； 2 精力减退或疲乏感；3 精神运动性迟滞或激越； 4 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5 联想困难或自觉思考能力下降；6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8 食欲降低或体重明显减轻； 9 性欲减退 。 严重标准 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 病程标
8、准 1 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 排除标准 排除器质性精神障碍或，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁 具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。1、
9、心境障碍的程度不同。抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。3、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。4、自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用
10、感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。 5、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。6、消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。 7、躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。8、食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。9、性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳
11、痿，女病人有性感缺失。案例：徐某，男，47岁，中学优秀教师，患者从无心理疾病历史，工作能力很强，重点中学任教已数十年，是一位优秀骨干教师。去年初无原因地、突然出现睡眠不佳，早醒、难以入睡，每晚只能睡34小时。白天感到精力不足、疲乏无力。曾到综合性医院作过各种检查，无阳性病变。以后又被医生怀疑患“神经衰弱”，转到精神科诊治，服用安定（地西泮）和较大剂量奋乃静，不仅效果不明显，而且出现药物反应。经人介绍到心理门诊。 精神检查发现患者比较呆迟，有痛苦的失眠征象，比较顽固难愈。 自感头脑不灵活，“像浆糊粘住”。工作能力极度低下，无法胜任简单工作。对任何外界事物无兴趣，不敢外出，无能力外出，故整天呆坐在
12、家中，已23月不能工作。自我感觉很差、精力、体力不足懒散疲乏无力，连简单日常生活感到困难重重。性格迥然改变，一扫以往明朗、乐观、好动、能力很强的性格表现，变得无能、呆板、迟钝、自卑的性格。出汗较多亦是痛苦的病征。 重性抑郁障碍和心境恶劣性障碍重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder，MDD）最主要的症状是抑郁心境，几乎每日都有，且持续发作至少两周；无法从活动中获得乐趣，精神运动性迟滞，睡眠过多，自责过度，这些症状几乎全天都有，且至少持续两周。心境恶劣性障碍（Dysthmic Disorder，Dysthmia）是一种慢性、持续性抑郁心境，对成人来说至少持续2年以上，对儿
13、童青少年来说至少持续1年以上。患者至少出现下列症状中的2种或以上：食欲下降或过于旺盛；失眠或嗜睡；疲倦或乏力；自信心降低；难以集中注意力或难以作出决定；存在绝望感。按严重程度可以把抑郁分为这两类，相对于重性抑郁障碍来说，心境恶劣性障碍属轻性抑郁障碍。六、抑郁症的影响患者心理备受煎熬一些平常的事情在抑郁症患者跟里变得不同寻常起来。这使他们一直在受折磨的心态下生存。这种状况好像是戴上有色眼镜看待一切，而且主观性明显。他们根据自己的悲观理解解释每天的人和事。反复的内心斗争消耗着生命激情。一边责怪自己，一边责怪着外围世界。芝麻大的问题被放大到西瓜大小。进行不断的追问、剖析，结果是越陷越深，不能自拔。患
14、者亲友被痛苦折磨着跟抑郁症患者在一起生活是很痛苦的事。抑郁症患者不仅折磨自己，也会影响周围人的生活质量。比如一个抑郁的母亲对孩子的成长是极为不利的。而孩子的抑郁也很可能给父母带来抑郁的心境。如果丈夫抑郁了，那么妻子也不会有好日子过。从上面的抑郁症状，我们不难想象。抑郁症患者对亲人和朋友的生活质量有多大的影响。 最危险的影响-患者如履自杀的薄冰 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的影响之一。据世界卫生组织的数据，临床抑郁症患者的自杀率为10，比一般人群高20倍。我国精神医学专家调查认为，抑郁症患者
15、有一半以上有自杀想法。其中有20最终以自杀结束生命。据研究，在人生的旅途中，人们至少会患上一次抑郁症。但患上抑郁症的人大多数“身在病中不知病”，只有25的患者有自知力。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的，所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。案例：一位患者求询信的内容：“今天，我带着一个青年学生的纯真与赤诚求教于您。我，一位出身于洞庭湖滨的农家子弟，曾经有过天真烂漫的童年，对未来编织过五彩的花环，而且，也曾从小学发蒙的那一天起，怀着对知识的渴求心理，在知识的百花园里尽情地漫游过。在同龄人中，自己每每以令人羡慕的姿态出现（当然，我对此并没有自我陶醉、自我满足），多年来一直担任班长、学校学生会的主要职务。这时，我对人生的态度是积极进取的。不过，我有一个很大的缺点，就是直爽有余，往往在师友面前直言不讳。一次，我无意中得罪了一位年长的英语老师。之后，这位老师在课堂上三番五次地挖苦我、讽刺我，严重地挫伤了我的自尊心和积极性。 从此，在我那理想的世界里，便渐渐地有了一丝阴影。我的生活开始变得懒散、随便，学习也不那么认真了，整日沉默少言
