《临床医学概论重点总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学概论重点总结（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章问诊主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。第三章症状学症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉）第一节发热正常健康人的体温比较恒定，一般保持在3637左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 发热的分度，按发热的高低可分为：低热：37.338；中等发热：38.139；高热：39.141；超高热：41以上。考第四节腹痛 临床表现：1.部位；2.性质和程度； 3.诱发因素； 4.发作时间与体位的关系考
2、第四章体格检查体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。第一节基本检查法 体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。考视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。 叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。嗅诊：
3、是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。第二节一般检查 生命征（ 组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： 体温：正常值3637；呼吸：1318 次/分；脉搏：60100 次/分；血压140/90mmHg。考体型分：无力型正力型超力型考第十章呼吸系统疾病治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。考 慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳
4、痰，有些患者伴有喘息。考慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难）体征：表现为胸廓的前后径增加。肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。考肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。考P169 和P222 高血压高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。考高血压分为
5、：原发性高血压、继发性高血压。考高血压并发症：高血压危象；高血压脑病；脑血管（最常见死因：脑出血）；心力衰竭；慢性肾功能衰竭；主动脉夹层瘤。 判断高血压：收缩压（SBP）18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）11.97 kPa（90mmHg） 考致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）： 抽烟、酗酒；工作压力大；超重；少运动；高盐饮食；口服避孕药；睡眠呼吸暂停综合症。 治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。2.药物治疗：利尿药；受体阻断剂；钙通道阻断剂；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素受体阻滞剂考高血压三高：发病率高；致死率高；致残率高。考冠心
6、病冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病。 冠心病主要五种类型：心绞痛；心肌梗死；无症状型心肌缺血 缺血性心肌病；猝死。考一、动脉粥样硬化 易感因素（主要）：1.年龄、性别（女性发病率低）；2.血脂异常；3.高血压；4.吸烟；5.糖尿病。考二、心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 心绞痛的特点：部位：胸骨后，心前区；性质：钝痛、呈压榨样、表现胸闷、常不自觉的停止原来活动； 诱因：情绪激动、劳累、饱餐； 持续时间：一般35 分钟，不超过15 分钟；缓解方式：休息、
7、含服硝酸甘油。 心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检测方法。考 冠状动脉造影术是检查出病的最有价值的方法。考治疗原则：.改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧；.治疗动脉粥样硬化。 治疗：1.发作时治疗：休息：停止活动；含服硝酸甘油、或其他药剂（喷雾吸收、硝酸异山梨含服、亚硝酸异戊酯敲碎改鼻部）。2.缓解期治疗：硝酸酯制剂（如：硝酸甘油）；受体阻断剂（如：普萘洛尔）；钙通道阻断剂（硝苯地平）；中医治疗：活血化瘀、祛痰通络；其他治疗。考三、急性心肌梗死急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。 临床表现：持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭。1.先兆：前数日
8、乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦燥心绞痛（心绞痛发作时频繁、硝酸甘油疗效差）。2.症状：疼痛：心前区剧烈疼痛（最显著特征）； 全身症状：发热（疼痛后24h 后出现）、心动过快； 胃肠道：恶心，呕吐，上腹胀痛； 心律失常；低血压和休克；心力衰竭。 心肌坏死标志物：1.白细胞增多；2.血清心肌酶增高考 心肌梗死最有效的治疗方法是：再灌注心肌。贫血（P299）贫血是指外周血红细胞容量减少，低于可比人群正常值的下限的一种常见的临床症状。 国内诊断标准：成年男性血红蛋白120g/L， 成年女性血红蛋白110g/L，妊娠期血红蛋白100g/L。考治疗：对症治疗：减轻致命影响，为对因治疗赢取时间；病因治
9、疗：（ 是贫血治疗的关键）。考 再生障碍性贫血指由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的病。病因：化学因素（多用药造成）；物理因素（长期接触、X 射线）； 生物因素（多病毒感染）。发病机制：造血干细胞缺陷造血微环境缺陷免疫功能紊乱。考 临床表现：1. 重型再生障碍性贫血：贫血：起病急、进展快、病情重；感染：多为发烧，体温39以上；出血：皮肤、黏膜及内脏都有不同程度出血（脑出血是出血死亡率最大的一种）。三点出填空2. 非重型再障：贫血：苍白、乏力、头晕、心悸及活动后气短； 感染：高热比重型少、易控制，少持续一周以上；出血：较轻，以皮肤、黏膜出血为主。一般检查：血象（全血细胞出现减少说明贫血）。 诊断
10、：AA 诊断标准：全血细胞减少；一般无肝、脾大；骨髓多部位增生减低或重度减低；除外引起全血细胞减少的其他病。治疗：1. 支持治疗：预防感染；防止出血。2. 对症治疗：纠正贫血（可输浓缩红细胞）；控制出血（输血小板制剂）；控制感染；护肝药物。糖尿病（P345）糖尿病：是因胰岛素分泌绝对不足或相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性下降或无反应。 临床表现：1. 主要表现：“三多一少”（多饮多尿多食体重下降） 考 诊断标准：空腹静脉血浆血糖7.0mmol/L；餐后2h 后静脉血浆血糖11.1mmol/L。考糖化血红蛋白（HbAlc）：反应23 个月血糖总体水平(糖尿病金标准) 治疗包括：饮食治疗；体育锻炼
11、；药物治疗（口服抗糖尿病药物；胰岛素治疗）；糖尿病教育；血糖监测。出填空题病毒性肝炎（P427）肝炎分为：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。临床上将病毒性肝炎分：急性肝炎；慢性肝炎；重型肝炎；淤胆型肝炎；肝硬化。考 、戊型肝炎：消化道途径；传播途径： 乙型肝炎：注射途径、母婴、性接触； 考丙型肝炎：输血（输后获得），社区获得性（非输血）。丙型肝炎最容易转化为慢性肝炎。甲、戊型没有慢性肝炎。考脑血管疾病（P389）分类：1. 由神经功能缺失分：短暂性缺血发作；脑卒中；2. 病情严重性分：大卒中；小卒中； 3. 病理性质分：出血性卒中；缺血性卒中。考 危险因素：高血压；心脏病；糖尿
12、病；TSA 与脑卒中；动脉粥样硬化，吸烟、酗酒；高血脂症；饮食运动问题。 蛛网膜下隙出血最常见的病因：栗粒样动脉瘤（90%） 考 脑血栓最常出现的有：失语、三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍.） 考栓脂来源心源性（最常见）：心房心颤非心源性：大血管粥样硬化。 短暂性脑缺血发作（TIA ）：主要病因：动脉粥样硬化形成的斑块。考临床表现：颈内动脉TIA ：单肢无力、偏瘫 椎基地动脉系统TIA ：眩晕、平衡失调。 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂。考 口诀：动作发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。语言发育：一哭二静三会笑，四咿五啊六妈妈；七摸八仿九会意，一岁
13、理解单音连。 儿科最常见四种病：腹泻；肺炎；贫血；佝偻病。佝偻病是小儿体内维生素D 缺乏，钙磷代谢失衡的慢性营养性疾病 最常见病因：日照光射不足；维生素D 摄入量不足；生长过速，需维生素D 多；疾病因素（胃肠道、肝胆病影响维生素D 吸收）药物影响（长期服用抗惊厥药物使体内维生素D 不足）。考 佝偻病骨骼的变化：前囟过大或闭合延迟，指压枕骨有压兵乓球样的感觉，方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡肋、“O”型或“X”型腿。考治疗：目的在于控制病情活动、防止骨骼畸形：口服维生素D（1，25-（OH）2 维生素D3）； 注射法；补维生素D3 时补钙剂；外科手术矫治。 眼科疾病1.近视眼常发生于婴幼儿。（ 错）2
14、.白内障是目前最常见的致盲性眼病。（ 对）3.老视是年龄性调节减弱所致（ 对）4.青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（ 对）5.老年性白内障是玻璃体的混浊（ 错） 改成：晶状体6.近视常用凹透镜矫正（ 对）7.散光眼要用圆柱镜矫正（ 对）8.远视眼配眼镜必须散瞳（ 对）9.远视眼常见于学龄前儿童（ 对）10.睑腺炎是化脓性感染( 对)11.近视眼的矫正原则是以低度数为准( 对)1.国际标准视力表的1.0 相当于对数视力表的：DA. 4.1 B. 4.5 C. 4.8 D. 5.0 E.5.12 关于近视,错误的是：AA.常见于学龄前儿童 B.远视力较差 C.近视力常正常 D.配镜以低度数为原则E.常用凹透镜矫正3.正常人的瞳孔大小应是：CA.1-5mm B.2-5mm C.2.5-4mm D.3-6mm E.3-5mm4.正常人的视力应达到：BA.1.2 B.1.0 C.1.5 D.0.8 E.2.05.白内障主要是哪个眼球组织的病变：CA. 角膜 B.房水 C.晶状体
