《消化内科新技术》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化内科新技术(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、消化内科新技术超声内镜检查超声内镜简介:超声内镜(EndoscopicUltrasonography,EUS)是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,一方面通过内镜直接观察腔内的形态改变,同时进行实时超声扫描,以获得消化道各层次的组织学特征及邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的双重诊断性能。超声内镜检查在患者清醒状态下进行,操作过程与内镜检查相同。首先通过内镜检查发现病变,在病变处注入一定量的水作为超声介质,之后用微型探头进行病变局部扫描,整个检查时间在10-20分钟左右。病例1:胃镜下见胃窦大弯侧息肉样隆起,超声内镜见病变起源于粘膜层,诊断为胃窦息肉。病例2:胃镜下见胃窦后壁息肉样隆
2、起,超声内镜见病变起源于粘膜层诊断为胃窦息肉。TXMC?10:Jl7:SS病例3:胃镜下见贲门粘膜下隆起,超声内镜见病变起源于粘膜肌层诊断为贲门平滑肌瘤。2flll患者准备:同胃镜检查:术前空腹6-8小时,上午检查者前一天晚上8点后禁食禁水,下午检查者当日上午进食无渣半流质,中午禁食。术前口服利多卡因胶浆。术后注意事项同普通胃镜检查。通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。适应证:(1)消化道可疑癌变的诊断:对病理提示为不典型增生的病变进行超声内镜检查,有助于通过浸润深度判断病变是否为恶性,从而大大减少癌变的漏诊。(2)粘膜下肿瘤(如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等):确定是管壁外病变、器官压迫或管壁
3、本身病变;判断病变确切起源、性质、范围;并指导治疗方案的选择。(3)消化道恶性肿瘤(如食管癌、胃癌、结肠、直肠):进行TNM分期,但对M分期作用有限,以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。(4)消化性溃疡:确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。(5)胰腺病变:对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法,能较好的反映胰腺实质结构的改变。鉴别胰腺肿瘤的良、恶性,能发现1厘米甚至以下的肿瘤,通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型;评估手术切除可能性、预后,帮助选择治疗方案。(6)胆道系统疾病:对胆总管结石诊断同ERCP一样,是敏感性高、特异性强的诊断方法,但无创。对胆道肿瘤诊断敏感,可以
4、确定肿瘤部位、大小,评估可切除性、预后,指导治疗。(7)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。(8)可显示部分纵隔病变。禁忌症:(1)绝对禁忌症: 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。 处于休克等危重状态者。 疑有胃穿孔者。 不合作的精神病患者或严重智力障碍者。 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症,尤其是腐蚀性炎症。 其他:明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。(2)相对禁忌症: 巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。 有心脏等重要脏器功能不全者。 高血压未获控制者。我院消化内科开展内镜诊断与治疗后,首先要体现出人性化的一面。内镜前先和病人握手,自我介绍,护士操作前安慰,医生谈话,治疗中的安慰,治疗后的病情告知,每个细节都体现出了这一点。其次大部分病人都了采用无痛技术。获得了更多病人的称赞。目前我院消化内科已开展小探头超声内镜检查,将有助于提高胃肠道病变,尤其是肿瘤性病变的诊断准确率,从而更好的指导临床治疗,提高我院消化病的诊治水平,开创某些消化病诊疗的新途径。