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1、 第十章 围手术期处理一、填空题 1手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，如腹部手术反复的呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。 2头面部手术45天拆线，下腹部、会阴部手术67天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术79天拆线。 3. 有吸烟习惯的病人应在术前2周停止吸烟。 4胃肠道手术前12天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应洗胃。二、判断改错题1 轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。答: 错 维持原水平2 胃肠道手术病人应于手术前l天开始禁食。答: 错 12小时禁食，4小时禁饮3 腹部手术后切口裂开应胶布拉拢伤口。答: 错 立即重新缝合4 上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要警惕膈
2、神经损伤。答: 错 膈下感染5 手术前提示肺功能轻度不全的最大通气量为预计值的30%50%。答: 错 6070三、选择题A型题 1胃肠道手术的术前准备，描述错误的是 E A手术前1天开始进流质饮食 B手术前12小时开始禁食 C手术前4小时开始禁止饮水 D必要时可使用胃肠减压 E手术前23天开始应用抗生素 2手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是 B A让胃肠道适当的休息 B. 防止麻醉或手术过程中发生呕吐 C. 减少胃肠道手术时的污染 D防止术后腹胀 E减少术后排便 3. 下列呼吸道方面的手术前准备中错误的是 E A吸烟病人必须停止吸烟12周 B鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 C
3、. 痰液稠厚者可用雾化吸人 D哮喘经常发作者可给予地塞米松 E咳嗽明显者可给予镇咳剂 4. 对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制 D 进行择期手术。 A3天以后 B1周之后 C. 2周之后 D. 34周之后 E. 1个月之后 5腹部手术后开始进流质饮食的时间是 C A. 切口疼痛轻微时 B体温低于37.5时 C肛门排气之后 D病人要求进食时 E. 恶心、呕吐消失时6 某女性病人，30岁，近20天来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于35天内行甲状腺 瘤切除术，对于激素应采取 D A立即停药 B减半给药 C. 逐渐减量 D. 术前3天开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注 E术前3天开始每日给1
4、00mg肌注，手术日200mg肌注 7解除术后腹胀简单有效的方法是 D A给予新斯的明 B补充钾盐 C给予肾上腺皮质激素 D置鼻胃管行胃肠减压 E纠正水、电解质平衡 8手术前常规禁食的目的是 B A. 久避免胃膨胀而妨碍手术 B防止围手术期的呕吐和误吸 C. 防止术后腹胀 D防止术后肠麻痹 E. 防止术后便秘 9不宜施行择期手术的肺最大通气量是 E A在预计值的85以上 B在预计值的7585 C在预计值的7074 D在预计值的6069 E. 在预计值的60以下10乳胶片引流拔除的时间一般是在术后 C A12小时 B24小时以内 C2448小时 D78小时 E. 1周11下列对空肠手术病人的术前
5、准备中，正确的是 B A术前1天开始禁食 B. 术前4小时开始禁止饮水 C. 术前晚洗胃 D术前晚清洁灌肠 E. 术前3天开始口服新霉素12心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，对手术的耐受性最差的是 E A风湿性心脏病 B非紫绀型先天性心脏病 C高血压性心脏病 D冠心病 E. 急性心肌炎13男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP:14095 mmHg,针 对这一情况应选择的处理方式为 B A用降压药使血压下降至正常水平 B. 可以不用降压药物 C. 用降压药使血压稍有下降 D用降压药使血压显著下降 E. 用降压药使血压下降至略低于正常水平14对偶发性期外收缩成年人进行手术前
6、准备，给予 E A西地兰0.4mg加入25葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推 B心得安15mg，口服，每日3次 C. 阿托品0.5mg，皮下注射 D地高辛0.25mg，口服，每日12次 E一般不需特殊处理 15关于手术后病人早期活动的优点，下列说法不恰当的是 E A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成 C有利于减少腹胀 D有利于减少尿潴留 E. 有利于减少切口感染16手术后早期恶心、呕吐的常见原因是 B A颅内压增高 B. 麻醉反应 C. 术后腹胀 D肠梗塞 E. 低血钾17胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属 于 D A I类甲级 B类甲级 C I类乙级
7、D. 类乙级 E. 类乙级18呼吸功能不全的主要表现是 A A稍微运动后就发生呼吸困难 B稍微运动后就发生紫绀 C. 经常出现轻度紫绀 D经常出现哮喘 E反复出现呼吸性酸中毒19引起术后腹胀的主要原因是 A A咽下的空气在肠内积聚 B食物残渣在肠腔内发酵产气 C. 低钾血症 D肠粘连 E术后早期缺少运动20. 下列关于术后尿潴留的描述，错误的是 E A术后68小时未排尿，耻骨上叩诊有浊音即可明确诊断 B较多见于肛门手术后 C是引起术后尿路感染的主要原因 D治疗时应先安定病人的情绪 E. 导尿时尿量超过300m1，就应留置导尿管12天21手术前准备的最根本目的是 C A促进切口良好愈合 B防止术
8、后感染 C使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力 D防止术中各种并发症发生 E. 促进术后早日康复22术前常规禁食的时间是 E A禁食4小时、禁饮2小时 B禁食6小时、禁饮2小时 C禁食8小时、禁饮3小时 D禁食10小时、禁饮3小时 E禁食12小时、禁饮4小时23. 下列心脏病中，最容易在术中发生心跳骤停的是 C A高血压性心脏病 B风湿性心脏病 C. 冠状动脉硬化性心脏病 D先天性心脏病(非紫绀型) E. 以上都是24下列心脏病对手术耐受性相对较好的是 D A冠心病 B急性心肌炎 C. 风湿性心脏病伴心功能不全 D偶发性室性期前收缩 E. 紫绀型先天性心脏病25心肌梗塞病人，择期手术
9、的合适时机是在发病后 E A23月，无心绞痛发作 B34月，无心绞痛发作 C. 45月，无心绞痛发作 D56月，无心绞痛发作 E6月以上，无心绞痛发作26手术后下床活动的时间，一般是术后 B A12天 B23天 C. 34天 D45天 E5天以后27上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要考虑到 C A膈神经损伤 B膈膜后血肿刺激腹腔神经丛 C膈下感染 D粘连引起胃扭转 E术后肠粘连28腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是 B A切口感染 B. 切口裂开 C切口皮下积液 D切口内有血肿 E. 病人凝血功能不全29下列手术中属于限期手术的是 C A胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术 B急性
10、阑尾炎的阑尾切除术 C. 胃癌的根治性手术 D嵌顿疝的疝修补术 E. 脾破裂的脾切除术30长期服用肾上腺皮质激素而需急诊手术的病人，术前和术中应 B A停止使用肾上腺皮质激素 B. 继续使用肾上腺皮质激素 C. 药物减量 D可用可不用 E. 视情况而定31肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有 E A庆大霉素 B磺胺药 C卡那霉素 D多粘菌素 E. 红霉素 32已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行 C A急诊手术 B择期手术 C限期手术 D紧急手术 E不宜手术33空肠手术的病人术前必须准备的是 E A术前1 R禁食 B术前1 R洗胃 C术前1日清洁灌肠 D术前3 R开始口服新霉素 E. 术前46小时禁水；34. 术后肺不张的主要治疗方法是 E A应用广谱抗生素 B雾化吸人 C应用祛痰药 D吸氧 E. 深吸气和咳嗽35造成术后肺不张最常见的诱因是 A A术后疼痛，畏惧咳嗽 B分泌物聚集，堵塞支气管 C. 脱水，呼吸道干燥 D呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失 E应用吗啡抑制呼吸36糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是 C A使血糖略低于正常 B控制血糖于正常水平 C. 血糖呈轻度增高 D尿糖需阴性
