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1、第二节神经系统的组成一、教学目标1.描述神经系统和神经元的组成和功能。2.说明人体各部分的协调动作主要靠神经系统的调节来实现。二、教学策略本节教学要充分利用教材提供的资料分析和插图，尽量通过学生的主动参与来开展教学。对于第97页的资料分析，要引导学生围绕发病原因、发病部位及症状来分析四个病例，并由此引导学生联想和提出疑问，从而培养学生提出问题和解决问题的能力。对于学生的联想和疑问，教师应给予积极的鼓励，并给予明确的归纳和指导。学生有了学习神经系统知识的欲望后，教师可以引导学生观察人体神经系统的模型或教材中的图52，并通过引导学生的讨论与归纳来完成对神经系统的组成和功能的学习。练习中的第2题可以
2、纳入神经系统组成的教学中。关于神经元，教学内容不多。在进行这部分内容的教学时，教师一定要引导学生观看直观教具，如人体各类细胞的挂图等。使学生能在比较中找出神经元与其他细胞的异同，进而了解神经元形态结构的特殊性是与它具有传导神经冲动的功能相联系的。三、参考答案资料分析2.案例1案例2案例3案例4发病原因脑血栓脊髓损伤扭伤肿瘤发病部位及症状脑的局部血液供应受到影响，一侧肢体不能活动，半身不遂(四肢均无损伤)腰部受伤，截瘫(下肢丧失运动功能，大小便失禁)腰部脊髓受伤，右下肢麻木、疼痛脑颅内长有肿瘤，压迫大脑，失明疑问可能的解释练习1.神经元除了细胞体外，还有很多突起。长的突起的外表大都套有一层鞘，它
3、们构成神经纤维。神经纤维末端的细小分支是神经末梢。各神经元突起的末端都与多个神经元的突起相连接。神经元的这些结构形态特点，是与它的生理功能接受刺激、产生并传递兴奋(信息)相适应的。2. 神经系统的组成神经系统各组成部分的功能中枢神经系统脑大脑具有感觉、运动、语言等多种神经中枢小脑使运动协调、准确，维持身体平衡脑干有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位脊髓能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路周围神经系统脑神经传导神经冲动脊神经传导神经冲动3.在日常生活、劳动和体育锻炼中，容易对中枢神经系统造成伤害的情况主要有：外来的撞
4、击和打击等；自己不慎出现的摔伤、磕伤和碰伤等；强光和噪声等刺激以及吸烟和喝酒等不良嗜好；开夜车、用脑过度、不能保证睡眠等。四、背景资料神经元的分类神经元的类型很多，按照神经元的功能不同，可以分为三类：感觉神经元(传入神经元)。它是把神经冲动从外周传到神经中枢的神经元；运动神经元(传出神经元)。它是把神经冲图27假单极、双极和多极神经元 动从神经中枢传到外周的神经元；中间神经元(联络神经元)。它是在传入和传出两种神经元之间起联系作用的神经元，位于脑和脊髓内。此外，还可以按照神经元突起的数目不同，而分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元三类(图27)。假单极神经元由细胞体发出一个突起，在一定距离
5、又分为两支，其中的一支相当于树突，另一支相当于轴突。如脊神经节的神经元是假单极神经元。双极神经元由细胞体发出两个突起，一个是树突，另一个是轴突。如耳蜗神经节的神经元为双极神经元。多极神经元由细胞体发出多个树突和一个轴突。如脊髓等中枢神经系统内的神经元大多属于多极神经元。神经纤维神经纤维是由神经元的轴突或长的树突以及套在外面的髓鞘组成的。习惯上把神经纤维分为两类：有髓神经纤维和无髓神经纤维。有髓神经纤维的轴突外面包有髓鞘。髓鞘呈有规则的节段，两个节段之间的细窄部分叫做郎氏结。周围神经纤维的髓鞘来源于施旺氏细胞，在电镜下观察，可以看到髓鞘是由许多明暗相间的同心圆板层组成的。这种同心圆板层是由施旺氏
6、细胞的细胞膜在轴突周围反复包卷而成的(图28)。中枢神经纤维的髓鞘来源于少突胶质细胞，由少突胶质细胞的细胞膜包卷轴突而成(其包卷方式与施旺氏细胞包卷方式不同)。无髓神经纤维过去认为没有髓鞘，现在证明它也有一薄层髓鞘，而不是完全没有髓鞘。在电镜下观察，无髓神经纤维是指一条或多条轴突被包在一个施旺氏细胞内，但细胞膜不作反复的螺旋卷绕，所以不形成具有板层结构的髓鞘(图29)。由于施旺氏细胞不一定完全包裹这些轴突，所以常有裸露的部分。植物性神经的节后纤维、嗅神经或部分感觉神经纤维属于这类神经纤维。兴奋和抑制活组织(如神经组织)或细胞具有对刺激发生反应的能力，叫做兴奋性。人体组织在受刺激时，由相对的静息
7、状态转入活动状态，或由较弱的活动状态转入较强的活动状态，叫做兴奋。兴奋根据它能否传导而分为局部性兴奋和扩布性兴奋，通常所说的兴奋是指扩布性兴奋。另一方面活组织或细胞由显著的活动转化为相对的静息，或由活动强变为活动弱，这叫做抑制。刺激要引起组织发生兴奋，必须达到一定的强度。引起组织发生兴奋的最小刺激强度，称为刺激阈，它反映了组织产生兴奋能力的大小。高于阈强度的刺激，称为阈上刺激。低于阈强度的刺激，称为阈下刺激。当阈上刺激作用于神经时，神经产生兴奋，并传导到其他部位。这种能够传导的兴奋，就叫神经冲动。脊神经人的脊神经有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。每
8、条脊神经的开始部分都有两根：后根(也叫背根)和前根(也叫腹根)。后根是由传入神经纤维组成的，神经冲动由这些纤维从各个有关器官传入脊髓。所以后根是感觉神经(即传入神经)。后根上有一个膨大处，叫做脊神经节，就是感觉神经元的细胞体聚集的部位。感觉神经元所伸出的轴突与脊髓后角的中间神经元相联系(图30)。前根是由传出神经纤维组成的，神经冲动由这些神经纤维从脊髓传到各个有关器官。所以前根是运动神经(即传出神经)。图30脊髓(一段)模式图 运动神经元的细胞体聚集在脊髓的前角。前根和后根在椎间孔处合并成为一条脊神经。从上述情况可以看到，每条脊神经都是由感觉神经和运动神经合成的。所以脊神经是混合神经。脊神经出
9、了椎间孔以后，立即分为前支和后支，每一支内都含有传入和传出两种神经纤维。后支较细，支配背部肌肉的运动和背部皮肤的感觉。在前支当中，只有胸神经是一根根地在肋骨下缘行走，形成肋间神经，支配胸壁和腹壁的皮肤和肌肉。其余脊神经的前支，都是与邻近的几根神经结合起来，形成为神经丛，如颈丛、臂丛、腰丛、骶丛等。从各个神经丛再分出许多神经，分别分布到颈部、上胸、上肢、下肢和会阴部的皮肤和肌肉等处。这些神经受到损伤，会引起它们所支配的肌肉瘫痪、感觉麻木或者疼痛，如坐骨神经痛就是常见的神经丛受损伤的症状。脑神经与脑相连接的神经叫脑神经。人的脑神经共12对。它们与脑干中有关的脑神经核相连，穿过颅骨的孔、裂，分布于头
10、、颈以及胸腔内的器官。这12对脑神经是：嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，外展神经，面神经，位听神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。其中，有些脑神经只含感觉神经纤维，是感觉神经，如第、对脑神经是感觉神经；有些只含运动神经纤维，是运动神经，如第、对脑神经是运动神经；还有一些兼有运动和感觉两种神经纤维，是混合神经，如第、对脑神经是混合神经。现在按照各脑神经的序数、名称、连接的脑部位、分布和功能等项列表于下(表12)。表12脑神经概况名称性质连接的脑部位分布和功能损害症状嗅神经感觉大脑嗅球鼻腔上部的鼻黏膜，传导嗅觉嗅觉障碍视神经感觉间脑眼球视网膜，传导视觉视觉障碍动眼神经运动副交
11、感中脑腹侧管理眼外大部分肌肉，运动眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌，缩小瞳孔眼球外斜，眼向上、下、内方向运动障碍；瞳孔散大，对光反射消失滑车神经运动中脑背面支配上斜肌，使眼球转向下外眼向外下方侧视困难三叉神经感觉运动脑桥中部腹外侧分布于大部分面部皮肤、牙齿和咀嚼肌等处。支配面部、牙的感觉和咀嚼运动病侧痛觉过敏、减退或消失。咀嚼障碍外展神经运动脑桥和延髓交界处的腹侧支配眼外直肌，使眼球向外转眼球不能向外转而偏向内侧面神经运动感觉副交感同上而稍居外侧表情肌的活动，舌前2/3的味觉，颌下腺和舌下腺的分泌同侧面肌瘫痪，味觉障碍位听神经感觉脑桥和延髓交界处的腹外侧耳蜗，传导听觉；内耳前庭，传导位觉耳鸣、耳聋
12、；眩晕，平衡障碍舌咽神经感觉运动副交感延髓上部外侧舌后1/3的味觉、咽部黏膜的感觉和肌肉的运动、腮腺的分泌味觉障碍，舌咽困难，腮腺分泌障碍不明显迷走神经感觉运动副交感延髓外侧舌咽神经下方咽、喉黏膜的感觉，咽肌吞咽、喉肌发声，大部分内脏的运动和腺体分泌喉、咽感觉障碍，吞咽困难，发音嘶哑副神经运动延髓和脊髓上端外侧管理胸锁乳突肌和斜方肌的运动头不能转向对侧，塌肩舌下神经运动延髓腹侧舌肌运动一侧损伤，伸舌时偏向患侧脑干的内部结构脑干自下而上分为延髓、脑桥、中脑和间脑(主要分为丘脑和下丘脑)四部分(图31)。也有人将脑干分为延髓、脑桥和中脑三部分。脑干的内部结构与脊髓相似，都由灰质和白质构成。但是，脑
13、干的灰质不像脊髓的灰质那样是一个连续的纵柱，贯穿脊髓的全长，而是由功能相同的神经细胞集合成团，构成神经核，分散于白质之中。其中有些神经核直接与第312对脑神经相连，叫脑神经核。脑神经核一般多位于脑干的背侧部。在延髓、脑桥和中脑内除有脑神经核和其他一些边界明显的核团，以及传导束以外，在脑干中央部还有一个区域。在这个区域内，神经纤维纵横穿行，交织成网，并且有各种大小不等的神经细胞集团散在其中，通常把这个灰、白质交织的区域，叫做网状结构。总的说来，脑干中的灰质多集中于脑干的背侧。脑干中的白质大部分是上行和下行的神经传导束，是跟大脑、小脑和脊髓相互联系的重要通道。它主要分布在脑干的腹侧和中央部。网状结
14、构与中枢神经系统各部分之间具有广泛的联系，因此，它的影响范围很广，功能很复杂，是中枢神经系统极其重要的组成部分。网状结构的功能，不仅影响大脑皮层的活动，而且对于躯体的运动和内脏活动具有调节作用。例如，人体通过各种感受器，接受适宜的刺激而产生的神经冲动，可以经过有些上行神经纤维的侧支传入网状结构，再由网状结构经过丘脑把各种感觉冲动广泛地弥散地传到大脑皮层的广泛区域，以保持大脑皮层处于清醒状态。这种清醒状态，是产生注意力集中和其他意识活动的基础。又如，网状结构内具有加强肌紧张和运动的区域，叫做易化区；还具有抑制肌紧张和运动的区域，叫做抑制区。它们对于脊髓中的运动神经元有易化和抑制两种作用。肌紧张的
15、加强或减弱，主要是通过脑干网状结构的易化区和抑制区的活动来实现的。在正常情况下，易化区和抑制区相互拮抗而取得相对平衡，维持适宜的肌紧张。实验证明，网状结构中的易化区和抑制区的活动，与大脑或小脑等有关区域的作用有密切关系。此外，在延髓的网状结构中，有调节心血管活动、呼吸、吞咽和呕吐等主要生理活动的反射中枢。因此，延髓受伤，损坏了这些中枢，常能危及生命。脑干中的间脑，主要由丘脑和下丘脑(丘脑下部)组成，在丘脑和下丘脑中，存在着上行和下行的神经传导束，以及具有调节功能的神经核。丘脑是人体传入神经冲动的转换站。来自全身各个感受器的传入神经纤维，除了嗅觉感受器的传入神经纤维以外，全都在丘脑更换神经元，然后才投射到大脑皮层的一定部位。丘脑是大脑皮层以下最高级的感觉中枢。这些来自感受器的传入神经纤维在到达丘脑以前已经交叉过了，也就是说，来自身体左侧感受器的传入神经纤维经过交叉到了右侧，右侧的则到了左侧。所以丘脑的某一侧受到损伤(如肿
