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1、腹部损伤、腹外疝、腹膜炎一、 填空1. 典型的腹外疝由_、_和_组成。2. 腹外疝的类型有_、_、_、_。3. 腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为_，在闭合性损伤时为_。二选择1.腹外疝内容物最多见的是A大网膜 B乙状结肠 C小肠 D盲肠 E膀胱2.临床上最多见的腹外疝是A股疝 B斜疝 C直疝 D切口疝 E白线疝3.嵌顿疝发生率最高的是A脐疝 B斜疝 C直疝 D股疝 E切口疝4. 嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是A时间长短 B肠系膜动脉的搏动 C局部是否疼痛 D是否出现肠梗阻 E疝的大小5. 关于股疝的描述错误的是A多发于40岁以下的女性B最常用的手术方式是McVay修补法C极易发生嵌顿D
2、 是一种腹外疝E位于腹股沟韧带的下外方6. 下列有关腹部外伤的描述中，哪项是正确的A肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B肠管的固定部分比活动部分更易受损C骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤D诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤E B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器7.有关脾损伤的描述，不正确的是A可不出现出血性休克B脾被膜下血肿最为常见C单纯性脾极损伤可行部分脾切除术D可出现左肩部放射性痛E脾蒂损伤时应积极手术探查8有关肠管损伤的描述正确的是A均可出现膈下游离气体BX线显示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C术后不需应用抗生素D应彻底冲洗富强并放置引流
3、E结肠损伤不必禁食9腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A肝 B肾 C脾 D肾上腺 E胰10.空腔性脏器损伤时，下列哪项是错误的A可有腹膜炎 B腹腔穿刺抽出物为胃内容物或胆汁 C可有膈下游离气体 D小肠损伤机会最多 E十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显11.闭合性腹外伤病人观察期间不应作下面哪项A不随意搬动病人 B注射止痛剂，减轻病人痛苦 C禁食水 D应用广谱抗生素 E补充血容量，防止休克12.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序为A胃、空肠、回肠 B胃、回肠、空肠 C空肠、胃、回肠 D回肠、空肠、胃 E回肠、胃、空肠13.腹部外伤后，仅有腹部局部肿块，无全身表现，无发
4、热及内出血者可诊断为A空腔脏器损伤 B实质性脏器损伤 C肠系膜血肿 D后腹壁血肿 E腹壁挫伤及血肿14.继发性腹膜炎最常见的致病菌是A溶血性链球菌 B变形杆菌 C绿脓杆菌 D产气杆菌 E大肠杆菌15.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是A急性胆囊炎穿孔 B胃十二指肠溃疡穿孔 C胆总管结石 D肝破裂 E肠扭转16.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别是A是儿童还是成人 B是首次发作还是多次发病 C致病菌的种类不同 D腹腔有无原发灶 E病人全身抵抗力的高低17.急性腹膜炎最主要的临床表现是A发热 B恶心、呕吐 C腹痛 D腹胀 E脉快18.急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是A是否有发热、脉快和休克
5、B腹部有无压痛、反跳痛C白细胞计数升高D腹膜腔穿刺抽出浑浊液体E腹部平片有小液平面19男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是A急性胃十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎穿孔C右输尿管结石伴泌尿系感染D急性小肠炎E急性化脓性胆囊炎20.45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛。以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色浑浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是A急性坏疽性胆囊样B急性胃肠炎C急性阑尾炎穿孔D绞窄性肠梗阻E急性胰腺炎三问答及病例分析1.女性，57岁，因右下腹痛并自扪及包快6小时而急诊入院，班腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T37.8，P101次/分，BP110/70mmHg。腹部查体：服软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4cm4cm大小，有牙痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.0109 /L，N78%，尿常规正常。试述诊断及其依据。2.腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查
