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1、备用药品管理制度及相关表格正式版备用药品管理制度一、目的通过健全备用药品管理制度， 使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药 品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶 / 盒选择不当而导致 药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。二、依据中华人民共和国药品管理法 、医疗机构药事管理规定三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作。四、内容（一）备药品种、基数审核。1、急救车药品全院统一配置，统一储存位置，统一规范管理，统一清单格 式。2、病区常用备用药品： 建立合适药品贮存基数， 由科室负责人提交病区备 药计划，报护理部，医务科和药学部共同审核，由医疗分管院长签批。各科根据 疾病
2、特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。3、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需变更 品种、数量的，须由科室负责人在 变更备用药品审批表 中详细填写变更事由、 列出变动药品明细， 报护理部，医务科和药学部共同审核， 由医疗分管院长签批， 方可变动。4、新增科室需领用备用药品的，须填写领用备用药品审批表，药品明细参考专业相同科室配置（二）使用登记管理。急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品 的名称、生产厂家、批号等内容。（三）备用药品的检查。1、护士每天对科室所有药品数量进
3、行交接检查，科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品， 指定责任感强的护士专门管理科内备用 药品，每月全面检查科内药品。2、建立病区备用药品检查记录，检查者对检查情况如实记录。（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在的问题及时 反馈给护理部，医务科，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期， 任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期v6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。（四）备用药的使用药品使用按 “领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成 安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。（五
4、）备用药的摆放1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的 药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、所有药品贮存盒 /瓶外标识清楚， 便于清点， 标识上内容：药品名、剂量、 单位、基数量及有效期。3、基数药品使用标识：基数药品使用时院内统一标，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然（六）备用药品的交接建立“药品基数交接记录单” ，做到班班交接、账物 相符、确保使用需要。（七）毒麻、一类精神药品的管理1、我院临床科室原则上不允许备用麻醉、一类精神药品；备用其它特殊药 品应制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理， 实行班班交接，确保账物相符。
5、2、手术室按基数备用麻醉药品，完善使用记录。3 、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制” 。4 、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如吗啡等） ，须凭处方及空 安瓿方可到药房换取备用药， 由于人为造成安瓿破碎等意外情况， 当事人需提交 事情经过报告，并报科室护士长一总护士长一药学部门负责人。5、医务科每季度对药学部、手术室的麻醉、一类精神药品基数、存储情况 进行检查督导。 对发现的问题要及时反馈到相关科室， 相关科室要及时将整改报 告上报到医务科。附件1备用药品领用少补充流程补充备用药品审批表申请科室申请时间药品种类补充药品事由:科室护士长意见：签 签名：年月日科室主任意见：签 签名：年月
6、日护理部主任审批意见：签 签名：年月日药学部主任审批意见：签 签名：年月日医务科科长审批意见：签 签名：年月日业务院长审批意见：签 签名：年月日序号药品通用名称规格单位（盒或支）补充数量补充理由12345678910111213141516171819领用备用药品审批表申请时间药品种类申请科室领用药品事由及明细:（本次申请药品详见附表内容，麻醉、精神、高危药品须在此审批表填写明细） 申请科室护士长意见：签名：年 月曰申请科室主任意见：签名：年 月曰护理部主任审批意见：签名：年 月曰药学部主任审批意见：签名：年 月曰医务科科长审批意见：签名：年 月曰业务院长审批意见：签名：年 月曰序号药品通用名
7、称规格单位（盒或支）数量12345678910111213141516171819变更备用药品审批表申请科室申请时间药品种类变更药品事由:科室护士长意见：签 签名：年月日科室主任意见：签 签名：年月日护理部主任审批意见：签 签名：年月日药学部主任审批意见：签 签名：年月日医务科科长审批意见：签 签名：年月日业务院长审批意见：签 签名：年月日序号药品通用名称规格单位（盒或支）补充数量补充理由12345678910111213141516171819药学部收回药品登记表日期:病区/科室药品名称规格数量效期交回人备注备用药品报损补领表单位：日期:品名规格数量损坏原因责任人签名：护士长签名：备注：住院
8、药房接收人:药品验收管理制度一 . 本制度适用于药品验收。二 . 质量验收员：负责入库前药品质量的验收。 药库保管员：负责验收合格后药品的入库。 药剂科主任：监督该程序的实施。三. 内容 .1 药品验收（1）为保证入库药品数量准确，质量良好，根据药品管理法等 法律法规，制定本制度。（2）验收人员必须由经过专业培训、熟悉药品知识和理化性能、了 解各项验收标准内容、经本院内部岗位培训并考试合格后方可上岗。（3）验收时在待验区进行，要对药品的包装、标签、说明书及有关 的证明或文件逐一进行检查。 重点验收标识、外观质量和包装质量等， 必须做到件件拆箱，认真验收。验收后经复核方可入库。（4）药品到货后，
9、要及时验收，一般在到货 6 小时内验收完毕，有 特殊贮藏要求的药品优先验收，并在 30 分钟内完成。大批量货物不 超过三天。根据送货或配送单，对照实物，逐批进行品名、规格（剂 型）、生产厂商、批号、批准文号、有效期、数量的核对。对货单不 符,质量异常、包装不牢固、标示模糊或有其他问题的品种，不得验 收入合格品库并及时上报药剂科主任并且与采购员联系处理。5）验收药品时，凭随货联详细核对品名、规格（剂型）、厂牌、 生产厂商、批准文号、批号、数量等内容，验收员验收合格后在随货 联上签字、 再交于微机员输入电脑， 票据记录保存超过药品有效期一 年，至少保存三年。（6）进口药品验收时，应详细审核进口药品
10、注册证（或医药 产品注册证）及进口药品检验报告书进口药品随货单复印 件，进口预防性生物制品、血液制品应审核生物制品进口批件复 印件；进口药材应有进口药材批件复印件，以上批准文件应盖有 供货单位或质量管理机构原印章。（7）中药材及中药饮片的验收应检查其包装标志情况及质量情况， 每件包装上，中药材标明品名、产地、日期、调出单位；中药饮片标 明品名、规格、产地、产品批号生产企业、生产日期等，实施文号管 理的中药材和中药饮片， 在包装上还应标明批准文号。 如对其品种可 疑无法确认时及时送当地药检部门检验。（8）对发药后退回药品 ，验收人员按进货验收的规定验收， 必要时 应抽样送检验部门检验。（9）对特
11、殊管理的药品，应实行双人验收制度。（ 10）有下列情况之一的药品不得入合格品库：三无产品；假冒厂牌商标的药品； 整件没有生产企业检验合格证的药品； 从厂家直接采 购的药品没有同批号出厂检验报告书的； 包装不符合要求的药品； 无 加盖供货单位质量检验机构原印章的进口药品检验报告书和进 口药品注册证的进口药品。11）药品入库时注意失效期， 一般情况下六个月内到期的药品不得入库（ 12）进货验收以 “质量第一 ”为基础，因验收员工作失误，出现一个 不合格药品入库，将在季度质量考核中处罚。门急诊药房麻醉药品的管理制度 一门、 急诊药房应配备专人负责麻醉、精神药品管理，应选择 * 素质好， 熟悉麻醉药品有关法规， 责任心强， 具有药剂士以上技术职称的人员 担任，严格按照 “五专 ”要求管理。二门、急诊药房麻醉药品的储存应有
