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1、口腔护理一、 意义：口腔是食物进入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居和滋生的环境。当身体健康时，机体抵抗力强！加上饮水、咀嚼、刷牙、漱口等自洁作用对细菌起到清除的效果，因此一般很少发病。但在患病时，由于机体抵抗力降低，口腔卫生不良，禁食等因素以及大量使用抗生素、激素、免疫抑制剂等，导致机体免疫功能紊乱及菌群失调。口腔内细菌繁殖迅速，且以厌氧菌、腐败菌为主，引起口腔感染。更重要的是可能引起呼吸道、消化道感染，甚至全身感染。所以，做好病人的口腔护理是十分重要的。：二、 目的： （一）、维护口腔清洁，增强病人的食欲及消化功能 （二）、消除口臭，增强病人的自信心 （三）、避免因
2、微生物繁殖引起的口腔疾病及并发症 （四）、增强美观及舒适度 （五）、按摩牙龈，促进血液循环，增强牙齿健康三、 口腔护理的方法 （一）、含漱 （二）、冲洗 （三）、擦洗四、 特殊口腔护理的适应症： （一）、高热 （二）、昏迷病人 （三）、危重病人 （四）、禁食 （五）、生活不能自理 （六）、口腔内有疾患或口腔手术五、 口腔护理药物的选择： （一）、原则：根据口腔唾液PH值选择用药，方法简便，效果好。 必要是进行细菌培养，药敏实验。 （二）、常用的漱口液及其作用：1、 化学试剂：2、 新型口腔护理液：口灵、口泰、合成制剂3、 天然成分：茶多酚4、 牙膏配成液体漱口5、 生物制剂：粒巨细胞集落刺激因
3、子六、特殊口腔护理擦洗法操作步骤：程序步骤要点说明准备1洗手、戴口罩2准备用物：口腔护理盘，内放消毒治疗碗（内盛无菌棉球1416个，血管钳、压舌板、必要时备盐水纱布、开口器、舌钳），生理盐水、消毒棉签、弯盘、手电筒、润唇膏、治疗巾（毛巾）。龙胆紫曾广泛用于皮肤、黏膜炎症和鹅口疮的局部治疗，近些年不断有国内外文献报道龙胆紫可能对动物有致癌作用，体外可诱导细菌及细胞突变，局部应用对破损皮肤、黏膜有刺激性，因此，我们也不主张再应用于口腔护理中。操作3备齐用物，携至床旁4核对病人，对意识清醒的病人解释目的5将病人移向床侧，助病人面部侧向护士舒适的头部姿势，可以防止吸入漱口液6用毛巾围于颈下，弯盘置口边
4、。如有活动假牙，先取出用清水冲洗干净预防污水弄湿床单7唇部涂润唇液，防止护理过程中造成的唇部裂开8评估病人。用压舌板分开一侧颊部，检查颊部黏膜有无溃疡，用血管钳夹湿棉球擦洗上牙，从臼齿至门牙的外侧面；第二个棉球擦洗下牙，从臼齿至门牙的外侧面；第三个棉球擦洗颊部黏膜评估需何种口腔护理，若光线不足，可使用手电筒9同法擦洗对侧10用压舌板分开上、下牙，检查上颚部、咽部有无溃疡，夹湿棉球擦一侧上牙，从臼齿至门牙的内侧面及咬合面；第二个棉球擦洗下牙从臼齿至门牙的内侧面及咬合面11同法擦洗对侧12夹湿棉球擦洗上颚部及舌部。如有溃疡用消毒棉签蘸12%龙胆紫涂擦若病人舌苔多，用已消毒纱布包压舌板沾水清洁13若
5、病人意识清楚，用吸管吸清水漱口吐入弯盘内已除去漱口液14夹湿棉球擦洗上、下口唇，装上假牙15若口唇干裂，涂石蜡油；张口呼吸者，用盐水纱布遮盖口腔对发烧以及口唇干燥的病人更需要16取下毛巾及弯盘，用毛巾擦净病人的嘴和脸部17协助病人恢复原来卧姿使其舒适18整理用物，回护理站，用物清洁消毒后备用19洗手20记录七、 注意事项：（一） 操作时动作要轻，以免损伤牙龈及黏膜，特别对凝血功能差的病人（二） 擦洗时应上牙从上擦至下，下牙从下擦至上，不使残渣存留于齿缝内。（三） 擦洗舌部及硬腭部时，谨防接触咽后部，以免引起恶心。（四） 昏迷病人或牙关紧闭者，可从前臼齿处放开口器，用力不宜过猛，防止撬落牙齿；舌
6、后坠时，用舌钳拉出；擦洗时棉球不宜太湿，以免引起吸入性肺炎；擦洗前后，要清点棉球数，防止遗留在口腔内。 （五） 认真细致的做好口腔护理，准确评估病人。对于昏迷病人、长期卧床不能自理的病人要制定护理计划，按护理程序做好口腔护理，及时检查口腔有无溃疡、感染，及时给予对症处理（六） 严格执行消毒隔离制度，护理前后要认真洗手，用具用后应严格消毒（七） 舒适护理八、口腔护理诊断（一）、营养失调（低于机体需要量）（二）、有感染的危险（三）、口腔黏膜的完整性受损（四）、舒适度的改变（疼痛、口腔黏膜干燥、口臭等）（五）、自理能力缺陷九、口腔异常情况的观察（一）、观察口唇有无干裂、发炎、肿胀及溃疡（二）、观察口腔黏膜有无充血、糜烂、溃疡以及异常变化（三）、观察舌体、舌质、舌苔的变化（四）、观察病人的咽喉、扁桃体、牙龈是否损伤、发炎、化脓等（五）、观察有无口臭葛红2006年7月
