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1、 2022国家公务员申论热点备考：新医疗改革3(一)扩大根本医疗保障掩盖面。三年内，城镇职工根本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民根本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)掩盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参与城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中心财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保赐予适当补助。2022年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。乐观推动城镇非公有制经济组织从业人员
2、、敏捷就业人员和农夫工参与城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参与城镇职工医保的参保费用赐予补贴。敏捷就业人员自愿选择参与城镇职工医保或城镇居民医保。参与城镇职工医保有困难的农夫工，可以自愿选择参与城镇居民医保或户籍所在地的新农合。(二)提高根本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2022年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，详细缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保支付
3、限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合支付限额提高到当地农夫人均纯收入的6倍以上。(三)标准根本医疗保障基金治理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理掌握城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要实行提高保障水公平方法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上掌握在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立根本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支状况要定期向社会公布。提高基金统筹层次，2022年城镇职工医保、城镇居民医保根本实现市(地)级统筹。(四)完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简
4、化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参与城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。(五)提高根本医疗保障治理效劳水平。鼓舞地方乐观探究建立医保经办机构与医药效劳供应方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗效劳和医用材料支付标准，掌握本钱费用。改良医疗保障效劳，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参与新农合的农夫在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探究异地安置的退休人员就地就医、就地结算方法。制定根本医疗保险关系转移接续方法，解决农夫工等流淌就业人员根本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的连接。探究建立城乡一体化的根本医疗保障治理制度，并逐步整合根本医疗保障经办治理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，乐观提倡以政府购置医疗保障效劳的方式，探究托付具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障治理效劳。
