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1、1. 146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂 枝汤2.伤寒脉浮，反于桂枝汤欲攻其表，此误也。3. . ， ，名曰结。4. 58.又脉来动而中止，中有还者反动名曰结，阴也。5. 90.本以下之，故心下痞，与泻心汤。，五苓散主之。”6. 34.谵语表现为，多属。7. 35.郑声表现为， ，属。8. 37.阳明病，无汗， ， 者，身必发黄。9. 39.阳明病， ， 者，可与，不硬者不可与之。5. “少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝， ， ，或腹痛，或干呕， 或咽痛，或利止脉不出者， 。 ”23.少阴病， 一，四逆者死。24少阴病，时时自冒者，死。
2、25.少阴病，四逆，不烦而躁者，死。27.少阴病，四逆，其人或咳，者，四逆散主之。4. “伤寒六七曰，大下后，寸脈，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾脓血， 者，为难治，麻黄升麻汤主之。 ”20. “下利后脈绝，手足厥冷，晬时脈还，手足_者生，脈者死。 ”53. 少阴病， ，手足逆冷， 者，吴茱萸汤主之。54. 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或，或腹中痛，或者，四逆散主之五苓散、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、苓桂术甘汤、真武汤均可治水气病，如何区 别？ 五苓散主治太阳误下伤及三焦及膀胱阳气而成的太阳蓄水证，以脉浮、小便不利、发热、消 渴、脉浮数，水逆为主证，方中有茯苓猪苓泽泻淡渗利水，白术健
3、脾散水，桂枝温阳化气兼 以解表。茯苓甘草汤主治胃阳虚停水证，以心下悸动，四肢不温，短气不温为主症，方中茯 苓健脾利水，生姜温胃散水，桂枝通阳化气，甘草补中调药。茯苓桂枝甘草大枣汤主治心阳 虚水逆证，以脐下悸动欲作奔豚为主症，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草温壮心阳，大 枣补土缓冲。苓桂术甘汤主治脾阳虚停水证，以心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧为 主症。方中茯苓淡渗利水，养心益脾，桂枝温阳降逆，化气行水，白术健脾散水，甘草补脾 和中。真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、 振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓 淡
4、渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便比较三承气汤的病机、主症、治法与方药组成 里热但不甚实，虽有结滞，大便常未至坚硬者，用调胃承气汤，以泻热和胃，如实热在胃， 心烦者胃气不和谵语者，胃实燥热腹胀满者，蒸蒸发热者，方用大黄泻热开结推陈致新，重 用芒硝意在泻热，炙甘草甘平和中，顾护胃气。里热不甚但也成实，大便硬未至潮热者，用 小承气汤以泻热通便，行气导滞。如大便硬而微烦，谵语，下后大便复硬而少者，方用大黄 泻热去实推陈致新以荡涤肠胃，厚朴行气陈满，枳实行气破结。热甚而实，大便硬，发潮热 者，或燥屎已成者，用大承气汤攻下热实，荡涤燥屎，可见潮热，手足漐漐汗出，大便难， 谵语，方中大黄泻热荡实，芒硝泻热软
5、坚润燥，厚朴枳实行气破滞开结 五苓散猪苓汤病机及治法特点比较脉浮：表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力里热外蒸，必浮而有力。发热：汗随热泄， 其热较轻，只是微热里热外蒸，其热较重。渴：三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消 渴、水逆热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。小便不利：三焦阳虚， 气化失司，小便必清下焦水热郁结，小便必赤。治疗：泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术 健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育 阴行水使湿热下泄从病机、主症及治法上比较阳明湿热发黄三方的异同茵陈蒿汤病机：湿热发黄偏于里主证：头汗出身无汗，一身俱黄，腹微满治法：清热 利湿退黄
6、方药：茵陈蒿、梔子、大黄。麻黄连轺赤小豆汤病机：湿热发黄偏于表主证： 发黄伴发热无汗身痒治法：邪郁偏表，宜因势利导，开鬼门以发汗散热祛湿方药：连轺、 生梓、白皮、赤小豆、甘草、大枣（潦水）梔子柏皮汤病机：湿热发黄热重于湿主证： 发热为主，且身、目、小便色黄治法：清热为主，兼以燥湿方药：柏皮、梔子、甘草 试述伤寒论中小柴胡汤的加减法及其意义 大柴胡汤是小柴胡汤去人参甘草加芍药枳实（意义见上）柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝 汤各半，主治少阳兼太阳病未罢之轻证，见发热恶寒节支烦疼微呕，心下支结，意为枢转少 阳兼解表柴胡加芒硝汤为小柴胡加芒硝，治少阳兼阳明潮热之证，见胸胁满而呕，日晡所 发潮热柴胡桂枝干姜
7、汤为小柴胡去半夏、人参、大枣、生姜加桂枝、干姜、栝楼根、牡蛎， 主治少阳兼痰饮内结证。见小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦胸胁满微结，枢 转少阳兼温化痰饮柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、茯苓、 桂枝，主治伤寒下后复惊谵语证，见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，为 枢转少阳，镇静安神黄连阿胶汤的主证、病机、治则、方药组成 病机：少阴热化证（多由素体阴虚，更感外邪，二三日后邪从热化虚火更旺）主证：心 中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数治则：清阴清热方药：黄连黄芩苦寒泻 心火，阿胶芍药滋阴养血，鸡子黄为血肉之品，擅入心肾，滋养心血 附子汤的主证、病
8、机、治则、方药组成病机：少阴病阳虚，寒湿阻碍致背塞。主证：口中合，背恶寒，体痛，手足寒，骨节痛，脉 沉。治则：温阳化湿。方药：附子（炮）、白术、人参、茯苓、芍药四逆汤、通脉四逆汤、白通汤及白通加猪胆汁汤的作用和主治的侧重各是什么？ 四逆汤主治少阴虚寒证，可见欲吐不吐，心烦，但欲寐，自利而渴，小便色白，脉沉。治 则为回阳救逆，方要附子（生）干姜、甘草S脉四逆汤主治少阴阴盛格阳的证治，可见下 利清谷、手足逆冷、脉微欲绝、不恶寒、面色赤、腹痛、干呕、咽痛、利止脉不出。治则为 大力回阳，温通脉气方药重用姜附白通汤主治少阴阳陷下利证，可见下利、脉微、厥逆、 倦卧、恶寒等。治法破阴回阳，宣通上下，方要葱白
9、、附子（生）、干姜白通加猪胆汁汤 主治寒证服热药发生格拒者，可见利不止，厥逆无脉，干呕心烦。治法破阴回阳，方要葱白、 干姜、附子、人尿、猪胆汁（反佐寒药，以从阴引阳，消除格拒）“但头汗出”见于哪些汤证？ 栀子豉汤证、柴胡桂枝干姜汤证、阳微结证、阳明热入血室之证、大陷胸汤证、茵陈蒿汤证、 太阳火逆证试举4 种不同病机导致的烦躁症，并分述它们的辨证要点及治法方要 里热郁滞，不得发散，如大青龙汤证，证见脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁。 方要：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。治宜辛温解表发汗兼清里热心阳受 损，心神不宁，如桂甘龙牡汤证，证见烦躁伴胸闷、心悸，治宜温通心阳兼镇心神。方要
10、： 桂枝、甘草、龙骨、牡蛎误下阴阳两虚，如茯苓四逆汤证，证见烦躁伴无热恶寒，四肢厥 冷，但欲寐，脉微细，治宜回阳救逆，益气安神。方要：附子、茯苓、人参、干姜、甘草 实热，结聚，心神受扰，如大承气汤证，证见发潮热，手足漐漐汗出，大便难而烦躁，治宜 峻下热结，攻下燥屎。方要：大黄、芒硝、枳实、厚朴 【还有】栀子豉汤虚烦，猪苓汤心烦不得眠，吴茱萸汤烦躁欲死，大柴胡汤郁郁微 烦，黄连阿胶汤心中烦，不得卧，乌梅丸时烦时静 表里同病的治疗原则有哪些？并各举2例说明原则有先表后里、先里后表、表里同治先表后里适用于表里同病，表证明显而里证不著。 如痞证兼表证，“不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞”，当先用桂枝汤
11、；太阳病兼表证，以 表为主见脉浮，先用桂枝汤先里后表适用于表里同病，里实热证急而重或里虚寒较重。如 伤寒误用下法，见下利清谷，身疼痛，属脾胃阳虚，表证未解，应急当救里，用四逆汤；太 阳蓄血重证兼表证未罢，因里证急而重，应急治共里，用抵当汤表里同治法，如太阳病误 下致下利不止，心下痞硬，即太阳表兼太阳脾胃虚寒证，用桂枝人参汤；太少两感，“少阴 病，始得之，反发热，脉沉者”，用麻黄细辛附子汤6桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆见有喘， 临床应如何区别？答：桂枝加厚朴杏子汤证、麻黄汤证、小青龙汤证、麻黄杏仁甘草石膏汤证皆以喘为主 症，然而四证的病因病机、临床脉证、治法用
12、方各不相同。兹辨析如下：（1）桂枝加厚朴杏子汤证：见于伤寒论第18、 43 条。前者为太阳中风引发宿喘之 证。患者素有伏饮喘疾，肺主气而外合皮毛，因外感风寒而诱发宿疾，肺寒气逆。后者为太 阳病误下，表证不解，部分邪气入里犯肺，而肺寒气逆。两条成因虽有不同，但表里同病， 肺寒气逆病机相同，并且都有恶风寒发热，鼻鸣干呕，汗出而喘促气急、胸满或伴咳嗽咯痰 稀白，舌淡红苔白、脉浮缓等症；治以桂枝汤加厚朴杏子汤解肌疏风，调和营卫，降气平喘。（2）麻黄汤证：见于35 条。此属典型的太阳伤寒表实证，新病而无宿疾。其证以太阳 伤寒表证为主，证见恶风寒发热，头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，无汗而喘，脉浮而阴阳紧；
13、其喘因风寒束表，腠理闭塞，以至肺气郁闭不得宣降而致，临床以胸中满闷喘急、咳声不扬、 无痰或少痰为特征。治用麻黄汤，发汗解表散寒为主，腠理开泄、汗出邪去，肺气自然宣降， 则喘息随之而愈。（3）小青龙汤证：见于40、 41 条。此属太阳伤寒兼寒饮犯肺之证。 “伤寒表不解”，谓 风寒束表，伤寒表证仍在，必见恶风寒发热，无汗头身疼痛，脉浮紧等。 “心下有水气”，谓 内有伏饮，因外邪引动，而见症多端，如气喘咳嗽、口渴或不渴、下利、小便不利等等。其 喘因寒饮犯肺寒而肺气上逆所致，必见喘促胸满、气逆咳嗽，呼吸困难、不能平卧，并伴咯 痰稀白量多、喉间痰鸣有声，舌淡红、苔白滑等。本证因外感引发伏饮，新病而引动宿
14、疾， 内外合邪，表里同病。外寒内饮，喘咳并重，故用小青龙汤，辛温发汗、散寒解表，温肺化 饮、平喘止咳而表里双解。（4）麻黄杏仁甘草石膏汤证：见于伤寒论第63、 162 条。本证形成于太阳病发汗 不当或误下之后，表邪化热入里所致；邪热壅肺，肺气闭郁，失于宣降是其病机。临床以“汗 出而喘，无大热”为主症。本为肺热气逆所致之喘，故当呈呼吸困难，喘促气急，鼻翼煽动； 必伴见咳嗽痰黄、胸满胸痛、口渴尿黄，舌红苔黄，脉浮数或滑数等。治以麻黄杏仁甘草石 膏汤清热宣肺，降气平喘。综上所述，四证可概括为汗出而喘与无汗而喘两类：桂枝加厚朴杏子汤证与麻黄杏仁甘 草石膏汤证皆汗出而喘。但桂枝加厚朴杏子汤证之喘属内外合
15、邪，肺寒气逆；麻黄杏仁甘草 石膏汤证之喘是邪热壅肺，肺热气逆。麻黄汤证、小青龙汤证皆无汗而喘，属太阳伤寒表实 证。麻黄汤证之喘由风寒束表，腠理闭塞，营阴郁滞，肺气闭郁不宣所致；小青龙汤证之喘 除上述病机外，尚兼寒饮犯肺，肺寒气逆。若从表里证来分辨，麻黄汤证、小青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证皆有风寒表证，但麻 黄汤证、小青龙汤证是伤寒表实无汗证，桂枝加厚朴杏子汤证是中风表虚有汗证；麻黄杏仁 甘草石膏汤证则纯为里热喘证。7麻黄汤证与桂枝新加汤证皆有身疼痛，临床应如何区别？答：麻黄汤证与桂枝新加汤证分别见于伤寒论第35 条、62条，两个方证虽然都有 身体疼痛，但是二者的病因病机、性质各异，临床表现不同，治法方药有别。兹辨析如下： 麻黄汤证是典型的太阳伤寒表实证。其身体疼痛比较突出，表现为头痛、身痛、腰痛、 骨节疼痛，病机因风寒束表、太阳经气不利所致，由“不通则痛”，属实；且以太阳伤寒表证 为主，当伴见恶风寒较甚、发热，无汗而喘，脉浮而紧等；治疗用麻黄汤发汗解表散寒为主， 汗出邪去，经气畅通则身体疼痛随之而愈。62 条云“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。” 桂枝新加汤证的身体疼痛由太阳病发汗不当，损伤气营，经肉失养所致，由“不荣则痛”，属 虚；临床表现为身体筋肉酸困疼痛、且发生于太阳病发汗之后，可伴见恶风寒、汗出，脉沉 迟无
