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1、【名词解释】 肺通气：包括气体经呼吸道由外界进入肺内的吸气和经呼吸道自肺内流出的呼气过程、 呼吸道除作为气体流动的通道外，同时还具有保护或防御的功能，包括对吸入器的加温、 加湿、过滤、清洁等。 有关肺通气功能的评价的相关概念：肺容量：是指肺所容纳的气体量。潮气量(TV)：是指的是每次每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静时，潮气量为400-600, 平均 500ml。补吸气量(IRV, inspiratory reserve volome)：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。 正常人为 1500-2000ml。深吸气量(IC, inspiratory capacity)：潮气量和补呼气量之和。补
2、呼气量(ERV， expiratory reserve volume)：平静呼气末，在尽力呼气所能呼出的量。 通常为 900-1200ml。残气量(RV, residual volume)：最大呼气之后尚存在肺内不能再呼出来的气量为残气 量。正常人为 1000-1500ml功能残气量(FRV, functional residual volume):平静呼气之后尚存在于肺内的气量，等 于残气量和补呼气量之和。肺活量(VC, vital capacity)尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量，为 潮气量，补呼气量和补吸气量之和。用力呼气量(FEV, forced expiratory
3、volume)指的是尽最大力气吸气后，尽力尽快呼气 所能呼出的最大气量，略小于在没有时间限制下的测得的肺活量。时间肺活量(TEV, timed expiratory volume)指的是尽最大力气吸气后。，尽力尽快呼气， 计算在第1,2,3 秒末呼出的气体量占用力肺活量的百分比，是评价肺通气功能的指标。 正常成年人为 83%， 96%， 99%。肺总量(TLC, total lung capacity):肺所能容纳的最大气量。成年男性为5L,女性为3L。 每分通气量(MVV)为每分钟进或出肺的气体的总量。等于潮气量乘以呼吸速率。每分 通气量的最大数值叫最大通气量。肺泡通气量。真正有效的通气量,
4、因此每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量 减去无效腔容量。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量) x 呼吸频率 Hb的氧容量：Hb所能结合的最大的O2量。Hb的氧含量：Hb所实际结合的O2量。Hb的氧饱和度：为所能结合的最大O2量与Hb所实际结合的O2量的百分比。【问答】1. 呼吸过程有哪几个环节组成？肺通气的直接动力、原动力是什么？ 呼吸过程由呼气和吸气组成。肺通气的直接动力为大气与肺泡气之间的压力差。 肺通气的原动力为呼吸肌收缩舒张引起的呼吸运动。2. 胸膜腔负压的生理意义是什么？（1）维持肺的扩张状态，并随胸廓的运动而张缩。保证肺通气和肺换气顺利的进 行。（2）降低中心静脉压，促进胸腔
5、淋巴液和静脉血回流。3. 试述肺表面活性物质的来源、主要成分、作用及其生理意义。肺表面活性物质由肺泡二型细胞合成并释放，主要成分为二软脂酰卵磷脂（DPPC）和表 面活性蛋白。肺表面活性物质的作用是降低肺泡液-气界面的表面张力，因而具有一下生 理意义：（1）维持大小肺泡的稳定性：原因是小肺泡的肺泡表面活性物质密度大，降低表面张 力较大，可防止肺泡塌陷；而大肺泡的表面活性密度小，肺泡的表面张力较大，可防止 大肺泡过度膨胀，这样保持了肺泡的稳定性。（2）减少因表面张力对肺泡间质的“抽吸”作用致组织液生成增加，防止肺水肿。（3）降低吸气阻力，减少吸气做功，保持肺的扩张。4. 何为通气/血流比值？通气/
6、血流比值正常，增大或减小有何意义？ 通气/血流量比值指肺泡通气量和每分钟肺血量间的比值。V/Q=0.84 气泵和血泵配合适当，气体交换效率高V/Q 比值增大，则意味着通气不足，血流过剩，犹如发生了功能性动静脉短路。V/Q 比值减小，则意味着通气过剩，血流不足，相当于肺泡无效腔更大。V/Q作为衡量肺换气功能的指标。5. 体内缺02, CO2增多，pH下降时对呼吸有何影响（1）动脉血液中的CO2分压对呼吸的调节：一定范围内的动脉血的PCO2对维持呼吸 和呼吸中枢兴奋是必要的。PCO2降到很低的水平时可出现呼吸暂停。但是CO2超过一 定限度则有压抑和麻醉效应，会抑制中枢神经系统包括呼吸中枢的活动。CO2促进呼吸是通过两种途径实现的:一是通过刺激延髓腹侧面的中枢化学感受器， 二是刺激外周化学感受器。（2）动脉血液中的氢离子浓度对于呼吸的调节：动脉血中pH减小，可导致呼吸加快。 肺通气量增加， pH 增加，呼吸受到抑制。主要是通过外周化学感受器特别是颈动脉体 器作用的。（3）PO2 越小，肺泡气、动脉血 PO2 都随之降低，能反射性的引起呼吸加深，加快， 肺通气增加。缺02完全是依靠刺激外周化学感受器使呼吸增强，动脉血PO2越低，则 传入冲动越多，对呼吸影响越明显。
