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1、过目不忘:巧记心电图.宽:室早.窄,特别不齐:房颤.窄,相对不齐:房早.慢,窄,齐:窦缓.不快不慢:正常.窦性心动过速:快.窄.齐,心率次分.室上性心动过速:快.窄.齐,心率次分阵发性室上性心动过速:突发突止.三度房室传导阻滞:宽,慢(一个也放不响)以上就是瞧波.左室肥大:瞧.波高(高于格),波深.右室肥大:瞧波高于波,.波不及波.心梗:找出波就可以上就是瞧高低导联V1胸骨右缘第4肋间(红)V2胸骨左缘第4肋间(黄)V3在V2与V4之间(绿)V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)V5左腋前线V4水平处(黑V6左腋中线V4水平处(紫1,正常心电图:不用说了,它有可能就是把那几个波与导联都斩一段下来
2、,每一个波给您3个周期,分成几行给您瞧,要注意2,左心室肥大:只要瞧V5大于5格,也就是上下纵得5格3,右心室肥大:只要瞧V1大于2格,就是上下纵得2格4,心房颤动,所有得P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都没规律,也就就是乱七八糟,5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(就是左右横得格)6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(就是左右得格)7,房性期前收缩:前面几个正常得波,接着一个波提前(注意:这个波得pQRSt形状就是正常得,只就是提前罢了),接下去又就是正常得波8,室性期前收缩:前面几个正常得波,接着一个波提前得宽大畸形得QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又就是正常
3、得波9,典型心肌缺血:V456得ST段下移10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁瞧V123456;后壁瞧,aVF快速目测判断心电图得经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习得畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下:2、窦性心动过速此主题相关图片如下:3、窦性心动过缓此主题相关图片如下:4、房性期前收缩-特点:各个波形正常,但就是节律不一致。此主题相关图片如下:5、室性期前收缩-特点:出现宽大畸形得QRS 波,T波与主波方向相反此主题相关图片如下:6、阵发性室上性心动过速-特点:与窦性心动过速有点相似,
4、但就是频律更快一些,在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张得气氛。此主题相关图片如下:7、阵发性室性心动过速-特点:没有正常波形,可见宽大畸形得QRS波及深得T波,有点象拉开得弹簧一样一圈一圈得。此主题相关图片如下:8、房颤-特点:P波消失,代之以大小不等、形状各异得f 波。此主题相关图片如下:9、房扑-特点:P波消失,代之以大小、形状相同得F 波。此主题相关图片如下:10、II度I型房室传导阻滞-特点:P-R间期逐渐延长,至QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。此主题相关图片如下:11、II度II型房室传导阻滞-特点:P-R间期固定不变,QRS 波自动
5、发生一次脱落,周而复始出现。此主题相关图片如下:12、III度房室传导阻滞-特点:各个波形正常,但P波得节律与QRS 波得节律没有联系,各自维持自己得节律。此图P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。此主题相关图片如下:13、左、右心室肥厚-特点:心电图对右心肥大得诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。此主题相关图片如下:14、典型心肌缺血-特点:ST段水平形或下斜形压低大于0、1mv或抬高0、3mv。此主题相关图片如下:15、急性心肌梗死-特点:早期: 首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。急性期: 出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。近期:
6、ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。陈旧期: ST-T恢复正常,残留坏死Q波。此主题相关图片如下:各波形态改变对应得意义及代表得疾病一、-P波增宽,见于:二尖瓣狭窄或关闭不全; 冠心病; 高血压;急性左心衰;房内传导阻滞;心房梗死;二、-P波增高,见于:肺源性心脏病;横位心;高血压、冠心病;二尖瓣病变;交界性心律;三、-P波形态变化,见于:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。四、-P-R间期改变,见于;度房室传导阻滞:见于心肌炎;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、度型房室传导阻滞。五
7、、-P-R段偏移,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使P-R段压低。六、-P-R段不等,见于;完全性干扰性房室脱节;度型房室传导阻滞。七、-QRS波高电压,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征;室内差异性传导;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。八、-QSR波低电压,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质与代谢紊乱;心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。九、-QSR波宽大畸形,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大;高血钾;心肌炎、心肌病;室内差异性传导。十、-QSR波形态变化,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早
8、搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律;间歇性预激综合征。十一、-Q波变异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位;心肌梗死(心梗);心肌病;室间隔肥厚;右心室肥大;预激综合征。十二、-ST段压低,见于:心肌供血不足;急性非Q波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征;心肌病;低钾血症;洋地黄作用;心室肥大。十三、-ST段抬高,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持续抬高36个月);变异性心绞痛。十四、-ST段延长或缩短,见于。低血钙:ST段延长;高血钙、心动过速:ST段缩短。十五、-T波低平或倒置,见于:心肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾、药物(乙胺碘呋酮、
9、奎尼丁);自主神经功能紊乱;预激综合征;心室肥大;束支传导阻滞、脑血管意外等。十六、-T波高耸,见于:急性心梗超急性期;高钾血症;早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。十七、-TP融合,见于:心动过速;房性早搏。十八、-Q-T间期延长,见于:Q-T间期延长综合征;脑血管意外;低钾血症;低钙血症;心肌炎、心肌病;室内传导阻滞;酸中毒、低镁血症;奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;十九、-Q-T间期缩短,见于:使用洋地黄过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。二十、-u波倒置,见于;心肌缺血;高血压、心肌病;主动脉瓣关闭不全、高钾血症;心肌梗死早期。二十一、-u波增高,见于:低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠
10、脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病;甲状腺功能亢进;低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;间歇性心房内传导阻滞。二十二、-P波低平(振幅0、05mV),见于:高钾血症;甲状腺功能低下;心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。二十三、-P波消失,见于:窦性停搏、度房室传导阻滞;窦-室传导;房颤或房扑;交界性早搏或交界性心律;阵发性室速等。二十四、-P波倒置,见于:右位心;左心房心律。二十五、-电轴左偏,见于:左前分支阻滞;完全性左束支阻滞;下壁心梗;肺气肿;B型预激综合征;高钾血症。二十六、-电轴右偏,见于:左后分支阻滞;右束支阻滞
11、;右心室肥大;A型预激综合征;前侧壁心梗;垂位心脏。心电图基本知识目前在临床检查心电图时,单极与双极导联都在使用。常规使用得心电图导联方法有12种。 标准导联 属双极导联,只能描记两电极间得电位差。电极连接方法就是:第一导联(简称),右臂(-),左臂();第二导联(简称),右臂(),左足();第三导联(简称III),左臂(),左足(+)。 加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联得任一肢体上,而将其余二肢体上得引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出得心电图电压比单极肢体导联得电压增加50左右,故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置得位置命名,如探查电极在右臂,即为加
12、压单极右上肢导联(aVR),在左臂则为加压单极左上肢导联(aVL),在左腿则为加压单极左下肢导联(aVF)。 单极胸导联 将一个测量电极固定为零电位(中心电端法),把中心电端与心电描记器得负端相连,成为无关电极。另一个电极与描记器正端相连,作为探查电极,可放在胸壁得不同部位。分别构成6种单极胸导联,电极得位置就是:V1,胸骨右缘第4肋间;V2,胸骨左缘第4肋间;V3,在V2与V4连线得中点;V4,左锁骨中线第5肋间;V5,左腋前线与V4同一水平;V6,在腋中线与V4同一水平。 心电图体表位置 肢体导联:红色:右上肢 黑色:右下肢黄色:左上肢 绿色:左下肢注:肢体导联有个记忆方式红配黑。黄配绿。
13、在操作得时候一定不要搞错了。胸导联:V1:红色在体表得位置:胸骨右缘第四肋间V2:黄色在体表得位置:胸骨左缘第四肋间V3:绿色在体表得位置:V2,V4连线得中点V4:褐色在体表得位置:左锁骨中线第五肋间V5:黑色在体表得位置:左腋前线与V4同水平V6:紫色在体表得位置:左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联。补充:V7:红色在体表得位置:腋后线V8:黄色在体表得位置:肩胛中线与4,5,6水平V9:蓝色在体表得位置:脊柱旁线 典型心电图各波及其时程 用标准导联引出得心电图各波,由荷兰生理学家W.艾因特霍芬命名P,Q,R,S,T波,U波就是以后发现命名得。心电向量:心电活动不论就是右
14、、左心房(P波),或就是代表启动心室搏动得心电活动(QRS波群),都就是既有方向,又有大小(量)得心电活动,就称为心电向量。它反映在各导联上也不尽相同,这就是由于各导联(无论就是额面或横面导联)得角度不同。换句话说,我们为什么要在三个标准导联以外,在额面上还要三个加压肢体导联,此外还要做六个胸壁导联?原因就在于可以自不同角度了解心电活动上下,左右,前后得综合心电向量,从而观察其正常与否等等。 2、除极:心房、心室肌在静止得间歇中,由于细胞内外离子(包括K,Na,Ca2,cl等)浓度差别很大,处于“极化状态”。但一旦受到自搏细胞传来得激动,这极化状态便暂时瓦解,在心电图上称为“除极”(有少数学者称为“去极”),由此产生心电活动。心房肌得除极在心电图上表现为P波,心室肌得除极表现为QRS波群。当然在一次除极后
