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1、精选优质文档-倾情为你奉上医学检验技术专业实习大纲内科实习大纲 一、目的和要求：(一) 目的：内科实习以普内（呼吸、消化、心内、肾内）为主，通过实习理论联系实际，巩固内科所学知识，掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能。(二)要求：1掌握常见内科疾病的诊断和鉴别诊断。2掌握常见内科疾病的治疗常规。3掌握内科常用药物的剂量，正确使用方法。 4掌握内科常用的基本操作技能。5参加并了解内科急诊和重危病人的抢救。 6了解内科各系统新的诊疗技术。二、实习期间教材 ： 以内科学教科书为主，适当参考各种临床手册和期刊杂志。三、时间安排：内科实习共10周，分配如下：消化内科、心血管内科各三周，呼吸内科、肾脏
2、内科各二周。四、实习内容： (一)呼吸系疾病： 1要求掌握下列疾病的病因：发病机理、诊断标准和治疗常规。阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、肺源性心脏病、气胸、呼吸功能衰竭及咯血的鉴别诊断。2要求掌握：（1）胸腔穿刺； (2)气胸机的使用；(3)胸腔闭式引流的护理； (4)气管切开的护理； (5)给氧方法，常见胸部疾病X线胸片； (6)动脉血采集。 3要求熟悉和了解： (1)呼吸功能检查； (2)血气分析指标的临床意义； (3)纤维支气管镜的适应症和禁忌症；(4)大咯血和呼吸衰竭的抢救；(5)呼吸机的临床应用。 (二)心血管系疾病： 1要求掌握
3、下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。高血压病、高血压性心脏病、冠心病(心绞痛和心肌梗塞)，风湿性瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常等。2要求学会：(1)洋地黄的应用；(2)利尿剂的应用；(3)血管扩张剂的应用；(4)钙拮抗剂和阻滞剂的应用；(5)各种常用的抗心律失常药物；(6)心电图机操作；(7)静脉穿刺，股静脉等。 3 要求了解：(1)左右心导管检查；(2)起搏器安置，体外起搏器的应用；(3)除颤、复律方法、仪器使用；(4)超声心动图的操作；(5)心包穿刺术；(6)冠脉造影术及支架植入术；(7)心动过速的射频消融术。(三)消化系疾病：1 要求掌握下
4、列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。溃疡病、胃炎、肝硬化、肝昏迷、肝脓肿、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鉴别诊断、黄疸的鉴别诊断。2 要求掌握：(1)腹腔穿刺；(2)肛门指检；胃肠造影典型X线征象。3 要求熟悉：(1)内镜检查；(2)肝胆脾B超检查；(3)三腔管的应用；(4)掌握和了解消化系统常用药物使用常规；(5)了解穿刺常规；(6)了解内镜治疗；(7)了解介入疗法。 (四)肾脏疾病： 1要求掌握肾炎、肾病综合症、尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病、尿毒症的诊断标准和治疗常规。 2要求了解：(1)肾功能检查各项指标，正常值；(2)透析
5、疗法；(3)肾活检的方法，适应症。 五、内科实习讲座参考题： (一)心跳骤停、心脏复苏、心脏起搏。 (二)心血管疾病病例讨论。 (三)血气分析的临床应用。 (四)呼吸系统疾病病例讨论。 (五)肾脏疾病的专科诊断技术。 (六)内分泌功能检查。 (七)上消化道出血。 (八)输血反应及其处理。 (九)消化系统疾病病例讨论。 (十)肝功能临床分析。 检 验 科 实 习 大 纲一、 实习的目的和要求（一） 目的：毕业实习是检验医学教学过程中的最后阶段，要求学生通过毕业实习，使课堂所学的理论知识密切联系临床实际，巩固提高所学的专业知识，熟练地掌握基本理论和检验技术，培养学生分析问题、解决问题的独立工作能力
6、及初步科研能力。（二） 要求：1了解医院及各实验室的组织管理及规章制度。2熟悉各项操作常规，掌握各种检验的记录和检验报告单的正规填报。3较熟练地掌握临床检验、血液检验、生化检验、微生物检验及免疫检验技术，掌握各项检验的参考值，及各项生命危急值。了解异常值的临床意义。 4掌握各种标本的采集、保存、处理以及常用试剂的配制。5掌握一般检验仪器的性能、使用和维护方法，对一些精密仪器应能正确使用和管理。 6懂得全面质量控制的基本原理，能分析影响质量的各个环节，并能采取相应的质量控制的措施。 7根据实习医院特点，应在老师指导下开展科学研究工作，注重科研实验结果的记录和总结，在实习后期，撰写毕业论文。 8在
7、实习期间应注意锻炼外语专业论文的翻译能力，要求达到三万以上印刷符号。 二、 时间安排 共42周1、临床常规检验 7 周2、临床细胞检验(包括血液、骨髓、肿瘤、脱落细胞) 4 周3、血库 2 周4、临床生化检验 5周5、临床微生物检验 9周 6、临床免疫学检验 5周 7、毕业论文 10 周三、 实习内容（一）临床检验应该掌握项目1临床检验标本采集的方法和注意事项（哪些标本需要空腹采血，激素检查特定采集时间点和体位），常用抗凝剂的成分和正确应用，常用试剂的配制及手工项目的操作，常用仪器设备的正确使用、维护及简单故障的排除，各种玻璃仪器清洗。 2血液一般检验：血球分析仪的工作原理和使用，直方图分析，
8、红细胞、白细胞、血小板显微镜计数、血涂片的制备和血细胞形态的掌握。 3红细胞检验：网织红细胞计数、红细胞脆性试验、红细胞比容、红细胞沉降率，贫血类型的判断。 4白细胞检验：淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞正常形态的掌握、原幼稚细胞的识别。中性粒细胞核左移、核右移判断、中毒感染的白细胞变化、嗜酸性粒细胞计数。 5血栓与止血检验：血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原测定及临床意义、血小板聚集试验。 6血液分析仪法常用检测参数及临床意义。 7血液学一般检查（包括血掖分析仪法）的常用质控方法。 8. 尿液检查：尿常规、尿糖定性、尿二胆、酮体、
9、乳糜尿检查、尿沉渣镜检，Bence-Jo nes蛋白检验、妊娠试验及尿液自动化分析。9粪便检验：常规检查，隐血试验。 10脑脊液及浆膜腔穿刺液常规检查(理学、化学及镜检)。 11精液标本留取注意事项、前列腺液、白带常规检查。 12正确识别人体常见肠寄生虫、微丝蚴、血吸虫毛蚴、疟原虫，阴道滴虫、阿米巴包囊及滋养体。 13各种寄生虫检查技术、粪直接涂片，饱和盐水漂浮法，阴道滴虫检查、疟原虫检查等。 熟悉了解项目1职业病的中毒检查(点彩细胞)。2异常血红蛋白检验、高铁血红蛋白还原试验，各种遗传病血液检查。3溶血性疾病检查：温育后脆性试验等。4出血性疾病检查：凝血因子，血浆复钙时间测定、凝血酶消耗及纠
10、正试验、简易凝血活酶生成试验及纠正试验FVlll：C、FVIII：Ag测定，凝血仪的使用及质控。 5弥散性血管内凝血检验；血浆鱼精蛋白副凝固试验、纤维蛋白降解物测定、D-二聚测定、F1+2测定。 6血液粘度测定：全血粘度、血浆粘度、还原粘度。 7血小板功能试验：血小板粘附试验、血小板因子3(PF3)有效性测定、血浆-血小板球蛋白(-TG)和血小板第4因子(PF4)测定。 8体液检验：尿液血红蛋白、肌红蛋白、尿中氨基酸及代谢产物、尿质、尿蛋白定量、莫氏浓缩稀释试验、酚红排泄试验等。 9其它特殊项目的检查：如血液流变学检查、遗传性疾病、代谢性疾病检查、染色体检查等。 10唾液、泪液、羊水及滑膜液检
11、验等。 (二)临床生化和生化检验 应该掌握项目和内容 1电解质测定：血钾、血钠、血氯、血钙、血磷、血镁、血铁等项目在相关电解质分析和生化分析仪上测定的原理，方法和临床意义；离子选择性电极的日常养护和活化。 2肝功能试验：总胆红素(TB)，直接胆红素，间接胆红素，总蛋白质、白蛋白及白蛋白球蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALTAST、碱性磷酸酶(ALP)、-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆质酸（TBA)等项目在生化分析仪上测定的原理(终点法、速率法)、方法(参数设置、测定条件)以及注意事项、结果计算和临床意义。 3心肌酶谱测定：ASTm同工酶、乳酸脱氢酶(LD)、
12、肌酸激酶(CK)、CKMB同工酶、-羟丁酸脱氢酶(-HBD)、肌钙蛋白等项目测定的原理(速率法、免疫抑制法)、方法(参数设置、条件控制)、注意事项及其在AMI中的应用价值。 4血脂血糖分析：甘油三酯(TG)、总胆固酶(Tch)、高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)、载脂蛋白A(ApoAI、A)、载脂蛋白B(ApoB48、B100)、脂蛋白a(LPa)、血糖、糖化血红蛋白及糖耐量试验等项目测定的原理(酶试剂法、化学法、免疫学法)、方法(参数设置、条件控制)、注意事项和临床意义。5肾功能试验：尿素(BU)、肌酐（CR）、尿酸(UA)等项目测定的原理(化学终点法、酶法)、方法(参数设置、条件要求)和临
13、床意义。 6 全自动生化分析仪的性能检查、日常保养和维护。 7 血清淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶测定的原理、方法和临床意义。 8 血液气体分析(pH、PO2、PCO2)包括经计算获得的指标如TCO2、AB、BE、 SatO2、ContO2等对临床疾病的诊断应用和治疗的指导作用，常见酸碱平衡紊乱类型的判断、血气分析仪的使用、保养和维护，血气标本的采集和血气分析的质量控制。 9电泳分析：血清蛋白电泳、LDH同工酶电泳，血浆脂蛋白电泳相关原理、操作、测定条件等，有关电泳仪和光密度扫描仪的使用、保养和维护。 10临床生化的方法学选择和评价。参考血清、标准品和试剂盒的选择要求、使用方法和贮存条件。 11临床生化检验室内质量控制方法(质控图绘制，室内质控分析及失控原因，室间质量评价计划)。 12临床生物化学分析技术的原理及应用。 熟悉或了解项目和内容1血氨测定、纤维蛋白原测定的原理和方法。2胆碱酯酶、酸性磷酸酶、GGT同工酶、ALP同工酶、CKMM亚类测定的原理、方法和临床价值。3激素如皮质醇、17羟类固醇、17酮类固醇、T3、T4、VMA、HC等测定方法。 4脑脊液蛋白、糖、氯化物的定量测定与临床意义。5基因诊断：遗传病、肿瘤的检测应用。6肿瘤标志物的检测：CAs、AFP、AFU、CEA、唾液酸等测定的原理操作和诊断应用。(三)临床
