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1、心内科临床药师培训计划我院心血管专科广东省心血管病研究所是我国最著名的心血管病医学中心 之一，是我院的龙头学科，拥有国内一流的心血管专业人才及技术设施，是世界 卫生组织（WHO）在中国的心血管病防治研究培训中心。其中心内科有五个病区， 近 300 张床位，每年住院病人近万人次，在冠心病、高血压、心律失常、风湿性 心脏病临床诊断治疗上处于国内领先行列。心内科临床药师培训小组由一位长期从事临床药学工作的主管药师和一位心内 科主任医师组成，每次可招收学员12人，培训时间1年，培训方式为集中上 课、临床药师指导下参加临床药学实践与沙龙讨论三种方式相结合。一、课堂教学：1、临床药物治疗与合理用药专题讲座
2、：选修心内科进修医生或我院培训医生的 相关课程及参加我院药师业务学习计划，一般利用晚上下班后时间。具体计划见 附表1。（每周一次， 2学时；共约50次， 100学时）2、参加心内科早餐会（学术沙龙）（每周一次， 1学时；共约50次， 50学时）。3、看视听教材（每周 1次， 1 学时；共约20 次， 20 学时）。4、参加我院举办的药学继续教育学习班（每年一次， 30 学时）。5、参加我院举办的华南地区心血管方面规模最大的学术盛会岭南国际心血 管病会议。（每年一次， 30学时）二、沙龙讨论：每周五下午， 3 学时；所有临床药师、受培训药师、临床药学进 修生和实习生参加，主要讨论一周下临床发现和
3、解决的问题；交流工作心得；探 讨临床药学工作模式等。三、临床药学实践：以导师指导下参与临床用药实践为主，共 50周，每周 4.5 天时间。主要是参加 临床查房、参与药物治疗方案的设计，利用临床药学工作站开展合理用药分析和 监测，提出调整用药意见，至少完成药历 50份；另外也查找资料回答医护人员 用药咨询、开展病患用药教育、向护理人员提供药品储存使用知识及开展所在科 室药品不良反应监测等工作。整个临床药学实践工作需完成以下内容。（一）入科基础1、入院教育2、熟悉病历书写3、熟悉我院HIS系统和临床药学工作站，并能利用临床药学工作站开展合理用 药分析和监控。4、心内科常用药物的名称、成分、类别、药
4、理作用、用法用量、不良反应、特 点、注意事项等。5、了解常用的体格检查方法，了解心内科常见症状的意义（呼吸困难、胸痛、 心悸、水肿、紫绀、晕厥、咳嗽、咯血等）。6、了解心内科常见检验指标含义（三大常规、生化检查、细菌检查和药敏、心肌损伤标志物、血清抗体、血气分析、血糖等）。（二）高血压1、熟悉高血压病的病理生理和临床诊断。2、熟读中国高血压防治指南，掌握高血压的定义、分类、危险分层、治疗目 标和策略，掌握六大类抗高血压药物的特点、适应证、禁忌症、不良反应和降压 药联合应用；以及特殊人群高血压的治疗。3、熟悉高血压的大规模临床试验的结论和意义。4、了解国外高血压防止指南，包括WHO/ISH指南、
5、欧洲ESH/ESC指南和美国 JNC W等5、撰写药历至少 8 份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具 有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。6、准备一份高血压药物治疗的PPT,在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料一 份（三）心力衰竭1、熟悉充血性心衰的病理生理和临床诊断。2、熟读中国收缩性心衰治疗指南，以及美国ACC/AHA指南和欧洲ESC指 南。熟悉慢性心力衰竭的定义、分级分期、各级各期采取的措施，掌握心衰药物 治疗方法，舒张功能不全的处理和老年心衰患者的治疗等。3、熟悉慢性心衰的大规模临床试验的结论和意义。4、掌握ACEI、ARB、B受体阻滞剂、醛固酮抑制剂、利尿
6、剂、洋地黄、其他 正性肌力药物和血管扩张药在心衰治疗中的地位、使用指征、使用方法、不良反 应和注意事项等。掌握我院各相关品种的特点。5、熟悉心衰病人肺部感染抗菌药物的合理选用。7、撰写药历至少 8 份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具 有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。6、准备一份高血压药物治疗的PPT,在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料一 份（四）冠心病、心绞痛和心肌梗死1、熟悉冠心病、心肌缺血的病理生理和冠心病、急性冠脉综合征、血脂异常临 床诊断。2、熟读ACC/ACP慢性稳定性心绞痛诊治指南、欧洲急性心肌梗死处理原则 中国血脂异常防治建议美国胸科协会抗栓和
7、溶栓治疗指南（ACCP7） 2004 抗血小板药物应用的专家共识等，掌握治疗原则。3、熟悉冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征的大规模临床试验的结论和意义。4、掌握ACEI、ARB、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、抗凝药、溶栓药、 抗血小板药和调脂药在冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征治疗中的地位、使用指 征、使用方法、不良反应和注意事项等。掌握我院各相关品种的特点。5、撰写药历至少10 份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具 有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。6、准备一份冠心病药物治疗的PPT,在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料一 份（五）心律失常1、熟悉各种心律失常的
8、病理生理和临床诊断。2、熟读抗心律失常药物治疗建议、关于心房颤动患者治疗的建议、室上 性快速心律失常治疗指南、胺碘酮抗心律失常治疗应用指南等。熟悉各种心 律失常的诊断和治疗原则。3、熟悉心律失常的大规模临床试验的结论和意义。4、掌握I a、Ib、Ic、II、III、W类抗心律失常药的代表药物及其地位、使用 指征、使用方法、不良反应和注意事项等。掌握我院各相关品种的名称和作用特 点。5、撰写药历至少 8 份，要能够进行病历分析，有发现问题解决问题的能力，具 有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。6、准备一份心律失常药物治疗的PPT,在沙龙上讲演。编写患者用药教育材料 一份（六）风湿性
9、心脏病、心脏瓣膜病1、风湿性心脏病是广东地区心脏瓣膜病的主要病因,因此可以风心病来学习心 脏瓣膜病。熟悉风心病、心脏瓣膜病的病理生理和临床诊断。2、熟读风湿性心脏病治疗指南,熟悉风心病、心脏瓣膜病的治疗原则,掌握 风湿性心脏病各种并发症如心衰、房颤、肺部感染等的处理原则。3、撰写药历至少 8 份,要能够进行病历分析,有发现问题解决问题的能力,具 有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。4、准备一份风心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎治疗的PPT，在沙龙上讲演。 编写患者用药教育材料一份（七）感染性心内膜炎1、熟悉感染性心内膜炎的病因、病理生理和临床诊断。2、掌握感染性心内膜炎抗菌药物使
10、用的原则,统计分析我院最近五年感染性心 内膜炎的主要致病菌和耐药情况及抗菌药物使用情况。3、掌握常用抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药动学特点、用法用量、不良反应 和注意事项等。4、撰写药历至少4份,要能够进行病历分析,有发现问题解决问题的能力,具 有发现可能存在的不合理用药或需注意用药处方的能力。（八）治疗药物监测1、掌握药代动力学的基本概念和基本理论和影响血药浓度的因素。2、掌握地高辛、苯妥因钠等血药浓度监测的方法,有效血药浓度范围3、能根据血药浓度监测结果和药动学参数调整给药方案。四、考核方法：1、完成药历至少50 份,每份药历需有深入的用药分析,合理的评价和建议。由 导师对药历质量进行评价
11、,分好、中、差三个级别,不得有“差”的药历。2、培训期间需完成一篇合理用药分析的论文和一篇药物治疗进展的综述；至少 完成6份病患用药教育材料和至少向护理人员提供一份关于药物配置和储存知 识的资料。 分以上。60、培训结束前组织一次闭卷考试，考试分数必须达到 3表1专题讲座计划 讲讲课内编备主管药赖伟入院教 心血管进修班课陈鲁高血压诊疗指主任医 心血管进修班课高血压急症的处副主任医林展 心血管进修班课冯颖副主任医继发性高血压的治 心血管进修班课主任医吴书心衰诊疗指 心血管进修班课陈富心衰治疗近代认主任医 心血管进修班课顽固性心衰的治主任医陈富 心血管进修班课稳定型冠心病的治疗方陈纪主任医 心血管
12、进修班课主任医周急性冠脉综合征的治 1心血管进修班课主任医急性心肌梗塞的治李瑜 1心血管进修班课血脂异常与调脂药物治主任医 陈鲁1 心血管进修班课副主任医谭心导管检查的应1 心血管进修班课主任医靳立冠心病的介入治1心血管进修班课糖尿病患者与心血管的防余丹副主任医 1心血管进修班课黎励代谢综合征与心 血管疾副主任医1心血管进修班课主任医心电孙芸 1心血管进修班课心电主任医孙芸1 心血管进修班课主任医孙芸心电1 心血管进修班课主任医孙芸心电2 心血管进修班课吴书主任医房颤的认识和处2 心血管进修班课快速性心律失常的鉴别诊断与处主任医杨平2心肌病的诊断与治主任医心血管进修班课姚2心包疾病的诊断与鉴别
13、诊副主任医心血管进修班 课张2 风心病的临床进董太心血管进修班课主任医 2董太主任医风心病的临床实验室诊心血管进修班课2董太心血管进修班课心瓣膜病的诊断与治 主任医2 心脏瓣膜病的介入治疗及手术适应黄奕心血管进修班课主任医2 心内膜炎的诊断与治主任医张心血管进修班课2 钱卫主任医心血管进修班课肺动脉栓3 余细心血管进修班课研究临床药 3 陈鲁临床药心血管进修班课主任医3 唐安核医学技术在心血管病的诊断地心血管进修班课主任医3 杨向心线总心血管进修班课主任医3 何亚超声心动图技术原理及心脏解副主任医心血管进修班课3 副主任医诊断学基刘心内科培训医生课 3 副主任医诊断学基刘心内科培训医生课 3
14、副主任医心 内科培训医生课心脏疾病常用的检验指标及其意刘3副主任医循环系统解剖何亚心内科培训医生课 3主任医心内科培训医生课高血压的病理生陈富4 主任医冠心病、心肌缺血的病理生陈纪心内科培训医生课程 41 主任医师 吴书林 心律失常 的病理生理 心内科培训医生课程.4心内科培训医生课主任医心力衰竭的病理生陈鲁4心内科培训医生课刘文实验室检查原副主任 技4 药学部业务学习课主管药张晓药学文献检4 药学部业务学习课药药物流行病万4 药学部业务学习课杨主任药治疗药物监4 主任药罗宇药学部业务学习课细菌耐药与抗菌药物合理使4 主管药赖伟药学部业务学习课药事法4 主任药劳海药学科药学部业务学习课5 副主
15、任药曾药学资讯服药学部业务学习课程表2 VCD视听教材，时主讲载课件内编（分6VC 肺血栓栓塞症的诊断与治主讲：王1VC6 主讲：何礼慢性阻塞性肺疾病急性加重抗菌治疗新进25VC主讲：陆3重度哮喘与糖皮质激素治6VC4主讲：孙铁社区获得性肺VC4研究与临床应抗 菌药主讲：王5PK/P5VC严重感染的抗感染策中华医学电子音像出版65VC 急性冠脉综合征的诊治进7主讲：沈VC5 主讲：董会8脑血管病的预防与治 4VC 急性缺血性脑血管病的溶栓治9主讲：王拥 VC6 缺血性脑卒中临床进主讲：张微10VCD67 11 主讲：朱文玲 急性冠状动脉综合征 60VCD 血脂异常与脑血管病主讲：王拥军 1260VCD 历史与现状降胆固醇防治冠心病主讲：赵水平 1360VCD 14 血脂异常防治新进展中华医学电子音像出版社 VCD 62 主讲：王姮 15 总论 1.糖尿病的治疗 65 VCD 主讲：杨文英 2.16 胰岛素的临床应用 53VCD 主讲：潘长玉、曾正 陪17 糖尿病与血脂紊乱和高血压 35VCD 终末期肾脏病的替代治疗 主讲：王世相18VCD 56 中国常见风湿病的诊疗进展19 主讲：张奉春 VCD 5
