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1、关于检验科现状与发展的思考宁强县天津医院正常运营近两个月来，各项工作逐步走上了规范化道路。我们检验科的各项工作也在领导的大力支持与关心下，有了很大的改观和发展，硬件设施的配备也极大地满足了当前工作的需要。为使我院检验科的工作更好更快地发展壮大起来，尽力为临床诊治提供更精准的依据、为广大患者提供更便捷的服务，我多方了解兄弟医院检验科的运行情况，并多次和我院各临床科室医务人员探讨、征询对我科工作开展情况的意见和建议，积极寻求检验工作中值得借鉴和改进的方面。现就我个人对医院检验科的现状及日后发展所思所想向领导做如下汇报：一、检验科的基本情况（一）、人员配置：我科现有工作人员9名，其中副高职称1名，中
2、级职称2名，初级职称6名（包括新近毕业的2名大学生和1名大专生）（二）、科室设置：现有专业设置为临检室、生化室、细菌室、免疫室、急诊检验室、输血科。（三）、科室设备：在用的仪器设备有au-400全自动生化分析仪1台、血球自动计数仪3台、尿液分析仪3台、电解质仪1台、血凝仪1台、半自动生化分析仪1台等，其他的如酶标仪、洗板机、化学发光仪、微量元素分析仪因故障或其他原因未使用。（四）、开展的项目：血常规，尿常规，粪常规，部分体液的常规检验，血型检测，血凝四项试验，生化检验项目有肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶谱、免疫球蛋白，补体，风湿系列等，免疫检验项目包括乙肝五项、甲肝、丙肝、传染病四项、结核抗体
3、、肺支等。二、存在的不足及改进措施（一）、缺乏规范的检验试剂管理。目前我科没有相应的试剂、耗材入库及出库制度，经常出现使用不合理、试剂浪费、试剂过期现象。譬如由于采购计划盲目导致试剂用不完过期、不按效期先后使用试剂、放置快一年的生化分析仪试剂拿出来使用已经变色失效，竟然还有存放有七年之久的一次性试管还未使用等等，这都会给医院带来很大的损失，也会给日常检验工作带来安全隐患，有违医院增收节支的管理理念，所以必须完善和规范我科试剂、耗材管理制度。个人认为检验科应成立试剂管理小组，实行帐物分离管理，做到入库有记录，出库有登记，定期检查试剂的质量和效期。试剂、耗材的采购必须科学计划，科室实行双签字，医院
4、有领导的审批，这样才可以避免盲目的购进，减少不必要的损耗。对大批量体检根据检验项目和人数提前计划好耗材和所需试剂，另行采购。科里在实际检验操作中对试剂严格管理，科学使用，杜绝浪费耗材、试剂现象，最大可能的降低检验成本，积极响应医院“增收节支”的号召。（二）、科室部分专业设置有名无实或没有发挥其专业优势。如细菌室，除了配合医院做好院感工作外，基本上是闲置的。还有输血，也就仅局限于血型鉴定和红细胞悬液的输注，根本没发挥其专业性能和优势，更谈不上是什么临床需求了。我科在昝院长的关心、关注和大力支持下，很快解决了人员少的问题，现在有条件选派一名责任心强，基础扎实的人员外出进修微生物，主要学习血液、体液
5、、痰的常规培养以及药敏试验和常见细菌的培养与鉴别等实用技术，更好的为一线临床提供诊疗依据。在现有的条件下，完全有条件拓展输血方面的业务，一是规范血型鉴定，不能流于形式，除了ABO正定型和RH血型鉴定外，必须做ABO反定型，对有输血史和多次输血的病人做好不规则抗体的筛查，最大程度上确保输血安全。临床对输注血浆早有需求（以前有一段时间对于血浆输注工作就做的挺好的）,其实在目前没有低温冷冻冰箱和化浆机的情况下，完全可以提前预约，血浆一到我们可以在第一时间通知临床，及时输注给患者，这样既可以避免没有保存血浆的条件而出现的安全隐患，增加了收入，又可以满足临床对患者的治疗。（三）、在日常检验基本操作上，虽
6、然有国家的检验技术操作规范，在去年医院准备创二甲时科里也参照兄弟医院检验科制定了SOP文件，但只是改头换面，某些方面并不适合我科，而且也是流于形式并没有真正执行。比如胸腹水以及脑脊液的检查，没有统一规范的报告方式，其中的细胞计数、蛋白测定基本上是靠经验来完成的。还有部分检验方法上不规范，比如四病检查，有胶体金法还有酶法，时常出现结果不相符，相互矛盾的现象。我们科应该根据实际情况，结合临床完善日常检验项目，参照全国临床检验操作规程或标准的检验sop文件，制定科学的操作规程，每一检验项目确定一种稳定、准确、科学的方法并严格执行，出具的检验报告必须做到统一、规范。对检验方法的淘汰与变更，对试剂品牌的
7、更换，科里应做到科学论证，慎重选择，不能随心所欲，本着对临床负责，对医院负责的态度，避免造成不必要的损失。（四）、仪器设备方面。检验科的仪器设备品种多，使用频繁，就会出现维修保养的问题。现常用的设备如全自动生化分析仪，血球计数仪，电解质分析仪，尿液分析仪，都需要做定期的维护和保养，有些保养必须由（厂方、经销商方）专门技术人员才能完成。我科正在使用的KX-21血球分析仪出现管道污染老化，经常出现计数故障，早就应该进行全保和数据维护了。洗板机也因为一点故障不能得到及时维修而闲置一旁，大大的降低了工作效率。个人认为，一旦出现此类问题，上报院领导同意，由科室或设备科直接联系相关人员解决，尽量减少中间环
8、节，确保仪器设备的按时正常运转。三、对以后检验工作的设想和建议（一）、转变思想，改变作风，加强与临床的沟通与交流，变“我开展什么项目临床就开什么单子”为“临床需要什么我们就开展什么”，通力协作，使检验项目的应用实用化，最大化，尽可能的满足临床和患者的需求。（二）、结合我科实际情况以及征求临床科室的意见，可以更多的开展、完善、综合一些检验项目到AU-400全自动生化分析仪上，例如把电解质项目上机做，电解质分析仪就可以应用到急诊检验室，收费上去了，又合理的利用了旧设备，节约了成本；还有针对糖尿病，在原来血糖和果糖胺的基础上，再增加糖化血红蛋白和糖化血清蛋白等指标的检测，进一步完善对糖尿病的诊断、监
9、控和治疗提供科学依据；随着内科系统心脑血管病人的增多，在传统心肌酶的基础上，增加肌钙蛋白cTnI和肌红蛋白Mb的检测以及同型半胱氨酸Hcy的检测（这些项目单项检验收费可观），既增加了收入，又满足了临床需求，也为疾病的诊疗提供有力的检验依据。（三）、在不增加成本的条件下，利用现有资源拓展项目。前年为抗震干部体检而购置化学发光仪闲置，可以考虑让其利用起来服务免疫检验，把原来病毒检测和肿瘤标志物监测的定性转为定量，更能直观的、科学的提供检验数据。条件允许的情况下可以考虑开展PCR技术，使我院的检验工作更上一个档次。（四）、检验科必须加强人员素质培训，强化服务理念，加强业务知识学习，制定完善的学习计划
10、，从最基本的东西开始学习, 加强三基三严训练和学习, 采取全员轮流讲课的形式进行业务学习, 不论内容多少, 都必须搞清楚, 达到人人掌握并应用于实际工作中。对于工作中出现的问题及时查资料请教专家进行讨论, 制定出相应的防范措施, 另外还要参加全国的继续教育学习, 丰富新的知识, 了解新的检查及诊断标准, 更好地满足临床及患者的需要。（五）、在实际工作中，通过理论与实际操作考核发现每个人的实际工作能力, 尽量避免工作轮换制, 每一个人相对固定到一个工作岗位上,成立相对固定的专业组， 最大可能地发挥其个人能力和各专业的优势, 以达到最好的质量。（六）、举全科之力，在做好日常工作的同时，逐步健全各项
11、工作制度，精心整理完善各种检验资料和文书档案，为医院争创二甲打下坚实的基础。（七）、逐步把检验科建设成一个具有特色的科室。作为宁强医疗界的老大哥，更得助于天津人民的厚爱，我们才有了如此规模的医院，医院的发展势在必然，检验科更应充分发挥其各专业的优势，重点加强免疫、细菌、生化检验，在抓好检验质量的同时，有条件的情况下，检验科还可逐步添置仪器，引进先进技术，拓展检验项目诸如血气分析、血流变、尿沉渣、微生物分析仪、PCR技术等，利用先进的检验设备和优势资源吸引更多的病人到我们医院就诊，特别是将周围地区中小医院和基层医院的化验标本吸引到我院化验中心来检测，增加我院的影响力，从而提高社会效益和经济效益。以上是我对检验科目前状况和以后的发展提出的个人观点，不妥之处请领导指正。检验科工作在以后的实践中还有待规范和完善，也会遇到这样那样的困难和阻力，希望院领导多重视、关心和支持检验科的发展。总之，我对我们宁强天津医院的发展和前景充满信心，坚信在昝院长的领导下，我们会尽快渡过难关，迅速步入稳步发展的道路。感谢领导在百忙之中看完此文！ 检验科：李晓恒二一年六月十一日4
