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1、帕金森病主要症状：“典型”症状与“非典型症状”作者：第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉 在一般人的印象中，帕金森病的主要症状是“抖僵慢”。但，只有这些吗？ 答案是否定的。事实上，帕金森病除了“抖僵慢”，还有很多非运动症状，比如鼻子失灵、便秘、失眠、多梦、抑郁、焦虑等。很多时候，这些非运动症状症状都比运动症状来得要早。 可惜的是，很多人都会忽略这些“帕金森非运动症状”。他们大多采取鼻子失灵看耳鼻喉科、便秘看消化科、失眠看心身科等“头痛医头、脚痛医脚”的方法。 当然，这些都不是患者与家属的错，因为如果不是患了帕金森病，好端端的，谁会去关心这些？就好比平时咱们不会去关心“神经性厌食症”一样。 好
2、了，切入正题，开始科普 鼻子失灵： 数据表明，有约50%的帕金森病人在早期时会出现嗅觉丧失，但往往被忽视。为什么帕金森病会有嗅觉丧失的症状？ 不好意思，这个原因不是很明确，正如我们到现在还不明白“帕金森病的具体原因”一样。但事实的确在那里，50%的帕金森病人鼻子失灵。 提示：嗅觉丧失可能是帕金森病神经细胞变性的一部分表现，要警惕帕金森病，因为它可能在帕金森病的运动症状出现之前就出现。 便秘： 便秘往往出现在帕金森病运动症状前，表现为大便费劲，好几天才来一次。 与鼻子失灵不一样，帕金森病人的便秘是能找到具体原因的自主神经受到影响，大量流口水、出汗及出现不正常的油脂分泌，导致体内水分减少，导致便秘
3、。 患上帕金森病，病人全身活动都会缓慢、僵硬，肠道蠕动会受到影响，这也是导致便秘出现的原因。还有，帕金森病人常用的抗碱胆药物和多巴胺类药物都有引起便秘的可能。 提示：针对便秘，帕金森病人可以通过增加饮水量、多吃富含纤维的食物，在医生的指导下减少抗胆碱能药物的服用剂量，或者服用通便药物。 失眠： “失眠”几乎是每个人都会遇上的情况，但帕金森病人好像特别被青睐，大约有70-80%的病人说自己有失眠的毛病。 帕金森病人老刘对王学廉教授说，入睡困难、做噩梦、踢被子、特别容易惊醒、早醒等这些睡眠问题，他都遇上了。他想让王教授给他开点安眠药。 王学廉教授并没有开安眠药，而是将老刘的药调整了一下。 一周之后
4、，老王高兴的打来电话，说自己一天能睡七个半小时了。 提示：若帕金森病的睡眠障碍是由于夜间病情加重所致，可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂；若夜间存在不安腿综合征影响睡眠，可在睡前加用多巴胺受体激动剂；若经调整抗帕金森病药物后仍无法改善睡眠时，可选用镇静安眠药。 精神症状： 谁说“久病床前无孝子”？张女士的婆婆75岁，患帕金森病12年，一直以药物治疗。 她扶着婆婆前往王学廉教授的门诊，说婆婆最近的心情很不好，经常一个人流泪，一整天都不说一句话，她生怕婆婆出啥事情，就请了长假，专门回家照顾，但婆婆的心情依旧不佳。 经过了解，王学廉教授得知张女士的婆婆有这几个主要症状：睡不着，脑子反应慢，没有能让她感到
5、高兴的事情，担心过度，抑郁情况严重。 王学廉教授讲到：如果发现家中老人经常坐立不安、注意力不集中、抑郁、情绪低落、疲劳感很强、焦虑，要警惕帕金森病。因为这些是帕金森病人常见的非运动性症状，而且也会在运动症状出现之前就出现。 提示：有失眠、抑郁、焦虑症状的老人一旦出现轻微“抖僵慢”的症状，要联想到帕金森病；若患者出现精神症状，需要减少乃至停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺激动剂、复方左旋多巴等药；如果症状较重不能减药、停药，可加服氯氮平、喹硫平等抗精神病药物。 总提示： 帕金森病人不要小看了“非运动症状”的威力。帕金森病是一种慢性病，需要长期治疗，而这些“非运动症状”会一步一步侵蚀病人的生活乐趣，让病人苦不堪言，甚至成为击垮帕金森病人希望的元凶。 帕金森病人和家属能做些什么？ 服该服的药；（美多巴、泰舒达、森福罗、珂丹、金刚烷胺等） 吃该吃的饭；（谷类、果菜、多喝水、植物油、低蛋白） 用该用的权威疗法；（西药、毁损术、脑深部电刺激手术、康复锻炼） 去该去的正规医院；（在“好大夫在线”上能搜索到、且使用正规疗法的医院） 找该找的正规医生。（在“好大夫在线”上能搜索到、且使用正规疗法的医生） 祝：帕金森病人能战胜所有的“运动症状”与“非运动症状”，早日安康！
