《灾后重建医院感染重点科室的合理设置.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《灾后重建医院感染重点科室的合理设置.doc（65页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。灾后重建医院感染重点科室的合理设置 绵阳市卫生局灾后重建办卫生学评审专家组胡禧隆侯丽 摘要5.12特大地震，是一场千年难遇的特大灾难。在这场灾难中使我们感受到生命在大自然面前的脆弱和无奈。但也见证了人们的勇敢和坚强，同时也留给我们很多教训和生存的经验。这些教训和生存的经验对于我们在灾后重建家园过程中显得十分宝贵。灾后重建医院更是如此。灾后重建医院一定要以人为本，坚持科学重建、安全重建的原则，在保证建筑设防强度安全，消防安全的同时，必须要达到建筑卫生学标准，一定要适应现代医学模式。医院的建筑布局流程，特别是医院感染重点科室的建筑布局流程一定要合理设置，必须达到预防
2、医院感染的基本要求。要满足隔离预防的需要，既要有利于保护病人，又要有利于医务人员职业防护，要对病人和医务人员的生命健康负责。 灾后重建医院的总体要求 灾后重建医院，必须遵守国家有关法律、法规及国家有关的卫生工作政策。必须严格执行国家有关医院建设标准。要认真贯彻落实科学发展观，以人为本，坚持科学重建、安全重建的原则。正确处理需要与可能、现状与发展的关系，合理确定工程项目建设标准，做到规模适宜、功能适用、装备适度、经济合理。至少要预计到10至20年后较远期发展规划，有分期建设实现的余地。 灾后重建医院，要适应现代医学模式，即“心理-社会-生物”医学模式。在医院重建设计时就要考虑现代社会因素对医院建
3、筑的要求；现代心理因素对医院建筑的要求；现代生物因素对医院建筑的要求。灾后重建医院的建筑布局流程，特别是医院感染重点科室的建筑布局流程要合理设置，必须达到预防医院感染的基本要求。要满足隔离预防的需要，既要有利于保护病人，又要有利于医务人员职业防护。灾后重建医院在保证建筑设防强度安全，消防安全的同时必须达到建筑卫生学标准。要对病人和医务人员的生命健康负责。 灾后重建医院感染重点科室建筑装饰装修总的要求医院感染重点科室地面要防滑，墙面、顶面素色调，墙面瓷砖上顶，不易积尘，便于清扫、冲洗，阴阳角弧形。手术室、产房必须设电动平移门。手术室、产房、icu最好设对接口（或叫对接窗口），其室内装修应满足易清
4、洁消毒的要求。生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面，采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。太平间、病理解剖室，均应采取防蚊、防蝇、防鼠以及防止其它动物侵入的措施。凡设洗手池处必须为非手捏式水龙头。更衣间必备洗手设施和更衣柜。所有门窗为推拉式，腹泻门诊必须设专用厕所。凡病源性隔离房间不能设正压排气装置。其它按相应科室特定需要设置。所有的医院感染重点科室建筑布局流程的设置及装饰装修必须符合卫生学标准，要本着既要有利于保护病人，也要有利于医务人员职业防护，即双向防护的原则。 灾后重建医院
5、感染重点科室建筑布局流程设置 医院感染重点科室建筑布局流程合理设置，是医院科学重建的关健环节，下面仅从预防医院感染角度，就灾后重建医院的重点科室建筑布局流程进行简要描述。 1消毒供应室建筑布局流程设置 1.1消毒供应室位置设置与平面布置： 1.1.1应自成一区，设置在医疗区，宜靠近手术部，并有直接联系。 1.1.2严格按“三区制污染区、清洁区、无菌区”设置，并应按单向流程布置。应设工作人员辅助用房。 1.1.3进入污染区、清洁区和无菌区的人员必须经卫生处置后通过。 1.2消毒供应室用房组成： 1.2.1污染区。收件、分类、清洗、消毒、污物推车清洗。 1.2.2清洁区。敷料制备、器械制备、灭菌、
6、质检、一次性用品库、卫生材料库、器械库等。 1.2.3无菌区。无菌物品储存间，无菌物品发放间应设发放窗口。 1.2.4辅助用房。办公室、值班室、更衣室、浴厕应与“三区”分设。 1.2.5基本设施。满足清洗、消毒、灭菌、设备安装、室内环境清洁要求。 2洗衣房建筑布局流程设置 2.1洗衣房位置设置与平面布置： 2.1.1洗衣房是全院污染布类集、散，且容易被忽略的院感重点部门。 2.1.2洗衣房应自成一区，设在医院中易排污水的位置， 2.1.3洗衣房设置时应避免布类纤维污染医院环境。 2.1. 4洗衣房应按照工艺流程来进行平面布置。 2.1.5洗衣房污衣入口和洁衣出口处应分开设置。 2.1.6 洗衣
7、房宜单独设置更衣休息和浴厕。 2.1.7 设置在病房楼底层或地下层的洗衣房应避免噪声对病区的干扰。 2.1.8 工作人员与病人的洗涤物应分别设置洗涤处。 2.2洗衣房用房组成。洗衣房由收件、分类、浸泡消毒、洗涤、烘干、烫平、缝纫、贮存、分发、休息、更衣、浴厕等用房组成，按洗涤量大小分别设置相应工作用房面积。 3手术室建筑布局流程设置3.1手术室位置设置与平面布置： 3.1.1手术室应邻近外科护理单元，并应自成一区。 3.1.2手术室不宜设于首层；设于顶层者，对屋顶的隔热，保温和防水必须采取严格措施。 3.1.3平面布置应符合功能流程和洁污分区要求 3.1.4入口处应设卫生通过区；换鞋（处）应有
8、防止洁污交叉的措施；宜有推床的洁污转换对接口。 3.1.5通往外部的门应采用自动启闭门。 3.2手术室的功能分区： 3.2.1新建手术室的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：医护人员换鞋、更衣、刷手区域；患者手术区域；无菌物品储存区域；污物处理区域。 3.2.2各个区域应设置各自通道，通道通往相应区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过。 3.3手术室用房组成： 3.3.1手术室必须设置的。一般手术室、感染手术室、无菌手术室、洗手室；护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕，消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室
9、、消毒室、污物室、库房。 3.3.2根据需要配备的。手术准备室、石膏室、冰冻切片室;术后苏醒室或监护室;医护休息室、麻醉师办公室、男女值班室、敷料制作室、麻醉器械贮藏室、观察、教学设施、家属等候处。 3.4手术室的间数及平面尺寸： 3.4.1按外科病床计算，每2530床一间。 3.4.2教学医院和以外科为重点的医院，每2025床一间。 3.4.3选用手术室平面尺寸，应根据分科需要，无体外循环装备的手术部，不应设特大手术室。手术室平面净尺寸（m）： 特大型手术室： 7.55.7大手术室： 5.405.10 中手术室： 4.205.10 小手术室： 4.204.80 3.5手术室的门窗平面尺寸：
10、3.5.1通向清洁走道的门净宽不应小于1.20m。 3.5.2通向洗手室的门净宽不应小于0.80m，手术室都应设电动启闭门。 3.6手术室的室内设施： 3.6.1手术室照明设施，可采用天然光源或人工照明。当采用天然光源时，窗洞口面积与地板面积之比不得大于1/7，并应采取有效遮光措施。 3.6.2面对主刀医生的墙面应设嵌装式观片灯。 3.6.3病人视线范围内不应装置时钟。 3.6.4无影灯装置高度一般为33.20m。 3.6.5宜设系统供氧和系统吸引装置。 3.6.6无影灯、悬挂式供氧和吸引设施，必须牢固安全。 3.6.7手术室内不宜设地漏，否则应有防污染措施。 3.7手术室的洗手间（处）： 3
11、.7.1手术室的洗手间（处）宜分散设置，一般手术室、感染手术室、无菌手术室的洗手设施最好分开设置。 3.7.2手术洗手间（处）不得少于2个非手动开关洗手水龙头。 3.8感染手术室： 每所医院的手术室都必须设置感染手术间，在为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当遵守传染病防治法有关规定，严格按照标准预防原则管理，做好医务人员的防护和手术后物品及手术区域的消毒工作。 3.9洁净手术室： 3.9.1有条件医院应设置洁净手术室，洁净手术室是指对空气洁净度、温度、湿度、流速、压力、噪声等参数根据需要进行控制的密闭性较好的空间。 3.9.2洁净手术室按洁净度分为百级、千级、万级、十万级洁净室。
12、 3.9.3洁净手术室洁净度确认应按国家有关规范要求，进行下面八项测试，并符合相应标准。 空气洁净度测试 浮游菌测试 沉降菌测试 静压差测试 风速风量测试 温度测试 照度测试 噪声测试 3.10门诊手术室 医院设置门诊手术室应三区（污染区、清洁区、无菌区）分明，洁、污分道，一般应由手术室、准备室、更衣室、洗手间、术后休息和污物处置室组成；手术室平面尺寸不宜小于： 4.20mx4.80m。二级以下医院无条件设门诊手术室的，可在急诊科设置清创缝合室。 4重症监护病房（icu）建筑布局流程设置4.1icu位置设置与平面布置： 4.1.1icu病房的位置，应与手术部相邻，方便接送手术病人。 4.1.2
13、icu通常采用大间布置方式，为避免交叉感染，应为严重感染、传染、免疫极度低下的病人设置隔离单间。 4.1.3icu分为综合icu和专科icu（如烧伤icu、心血管外科ccu、新生儿nicu、危重肾病uicu、肺病重症picu等）。icu设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。 4.2icu病床位数量： 一般按医院总病床位的2%，或按手术台数的1.52.0倍计算。一般情况下，200床以下医院，可不单独设置icu单元；200500床医院，可设综合性icu单元；500床以上分科较细的医院，可同时设置综合性icu和专科性icu。 4.3icu的内部隔断设计： 单间隔离icu、百级洁净icu、普通icu
14、病床之间，应设玻璃隔断，既能满足洁净要求，又可以使病人免受干扰，还方便了护士观察病情。 4.4icu的面积： icu床与床之间，净距不应小于1.2m。每床不小于12。其主要原因是icu床位必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。 4.5icu必须配备的辅助用房： icu必须设置的辅助用房有治疗室、处置室、器械室、换药室、仪器室、清洗消毒间、污洗间、高营养配制间、护士站、医生办公室、库房、值班室等。护士站设在icu病房中央，并设有1台监视全科病人的心电监护仪，可显示全科病人的心电情况。 4.6icu病房的入口，应设自动门，由护士站控制。有条件的icu病房，可设闭路电视，供探视者对视病人。 4.7icu的布局方式： icu的布局方式，根据床位与护士站的相互关系可分为：单面式、双面式、三面式、环绕式： 4.7.1单面式： 病床沿病房一侧一字形排列，辅助房间布置在另一侧。护士站面向病床一个方向，注意点集中，但护理距离较长。弥补的方法，是在病房的两端，分设两个护理小组。治疗室设在近护士站的位置，也有助于减少护理距离过长 4.7.2双面式： 病床沿病房两侧布置，中
