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1、关于公立医院改革建设的调研报告宝塔区妇幼保健院 高海东一、医院基本情况 （一）宝塔区妇幼保健院是由联合国儿童基金会援助建设的我国十所妇幼保健院之一，是一所集医疗保健服务于一体的全民事业单位，隶属宝塔区卫生局。创建于1975年，前身是延安市妇幼保健所。1983年与联合国儿童基金会合作改为妇幼保健院。座落在延安市南关正街，占地2000平方米，建筑面积2835平方米。医院设有行政后勤科室7个（院办公室、医务科、总务科、财务科、控感科、质控科、护理部）；预防保健科室3个（基保科、妇保科、儿保科）；医疗临床科室8个（妇科、产科、内科、外科、儿科、急诊科、中医科、不孕不育科）；医疗辅助科室6个（ 药剂科、
2、麻醉科、检验科、放射科、B超科、心电图）；护理部3个（妇产科护理、内儿科护理、供应室）；大型医疗仪器有300mAX光机、德国爱克法35X（CR）、飞利浦彩超HD7、血球计数分析仪、生物反馈系统、迈瑞生化分析仪、血流变检测仪、离心机、金标定数仪、尿液分析仪、骨密度检测仪、听力、视力筛查仪、牙科设备等。救护车3辆。编制人数 102人，在编 人数 78 人，聘用人员54人。编制床位60张，实际开放床位50张，开展诊治常见病、多发病和疑难病。是卫生部授予国家级“爱婴医院”。被市、区医疗办定为职工公费、生育医疗服务定点单位之一。开展外科、产科、妇科和计划生育四术及儿童保健、妇女保健、婚前保健、优生优育技
3、术服务、监测指导工作。同时还承担妇幼保健的临床、科研和教学以及对基层妇幼保健人员的培训、信息统计、健康教育、新技术推广、全区各乡镇医疗机构的产科建设评审工作。是保健、医疗、科研、教学于一体的区级妇幼保健院、孕产急救和义务指导中心。（二）人员编制及结构：在职职工 132 人。其中卫生技术人员 125人，占95。本科 29人占21，大专 33人占25，中专63人占54；正高职称 1 人，副高7人，中级职称61人，初级职称38，无职称18人。35 岁以下人员 58 人，35-50 岁 58人，50 以上 16 人。 （三）收支负债情况。2011年总收入 1701 万元，其中财政补助收入602万元，医
4、疗收入390 万元，药品收入 627 万元。总支出2176 万元，其中医疗支出 1546 万元。药品支出 630 万元， 负债总额 800万元。 （四）门诊、住院量及人均费用情况。2011年门急诊人次 31869 人，人均次门急诊费用 64元；住院人次 2124人，人均次住院费用 865 元。 （五）“合疗”、“农免”住院病人占医院住院病人的比例及其医疗费用 情况。“合疗”住院患者占总住院患者25，“合疗”住院 患者费用占总住院患者费用 47；“合疗”患者住院报销比例达到80%。“农免”住院患者占总住院患者的25%，“农免”住院患者费用占总费用的34%，“农免”患者住院报销比例达 100%。
5、二、医院目前的运行机制：为财政全额拨款单位。医院实行院、科两级核算。 三、医院编制核定情况：医院核定编制102人。按照省“二甲”妇幼保健院建设标准我院应编131人。 四、药品医疗器械采购办法：药品实行“三统一”，由区药品配送中心统一采购配送。医疗器械由区卫生局审批报区采购中心。 五、存在的问题和困难 （一）人才引进与专业技术队伍建设方面存在的问题：按照国家的医院人员配置标准和人力支源配置管理要求，目前卫技人数未达到要求，特别是医疗和护理队伍的人数缺 口较大，因政府的政策限制，引进高学历人才极为困难，目前只能聘用 50 余名临时医护人员来满足患者的就医需求，而上述人员因受有关规定的制约，不能享受
6、各类社会保险等待遇，造成人心不稳，跳槽现象时有发生，一是严重影响了医院医疗工作的正常开展和医护质量的进一步提高。随着人民群众对医疗服务需求的不断提升和我院每年67名人员退休减员，我院对高学历医护人员的需求急剧增加。二是由于受政府政策的影响，大中专毕业招聘困难，专业技术人才结构不尽合理，人才梯队出现断档。三是由于受增编人员数额限制，引进专业技术人员受限，导致本科生、专科生办不进，虽然逐年增加临时聘用人员工资，但人心不稳。 （二）设备购置和更新存在的问题：由于资金匮乏，设备的购置能力不足，政府对医院购置、更新设备投入资金不足，设备老化后，已严重阻碍了医院正常运行和发展。 （三）医院基础建设、项目建
7、设方面存在的问题：项目建设力度不够。妇幼保健院近几年不但没有项目，而且我院现有业务用房由于政府开发拆掉了我院部分房屋，造成业务用房缺乏，开展医疗、保健服务工作受限，且现有的综合楼已成为危房，已对医院医务人员及妇女儿童生命安全构成威胁。就其医院规模和环境条件与区级妇幼保健卫生单位称谓不相匹配，许多本该开展的母婴保健服务技术项目因无房而无法开办。 （四）妇幼保健院承担着全区的公共卫生服务有妇保、儿保、孕产妇保健、育龄已婚妇女妇科病检查等项目，今年正在开展创“二甲”工作，资金是最大的困难，急需解决。 六、意见及建议 1、改善和强化医院补偿机制，加大财政投入力度。2、药品“三统一”要保证药品的品种和质
8、量及配送及时率。3、提高医务人员的待遇。4、取消药品加成后，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。 5、培养一批优秀学科带头人和有发展潜质的准学科带头人，以此带动一批学科发展。6、政府逐年解决公立医院专业技术人员短缺问题，逐步达到国家规定的人员编制数。招聘时可优先可虑医院现聘临时的优秀专业人员，对专科建设急需的人才，打破常规，优先选送培养，扶持开展专科技术，加速专科人才培养。对低年资的人员，以培养临床能 力为重点，实行普训、统考、送学等途径，着力解决基本功不扎实、动手能力不强的问题。通过以点带面，分层
9、次的培养模式实施工程，提高学科人才队伍数量、质量，形成合理的人才层次，造就一批优秀学科人才群体，满足医院学科建设的需要。 7、对具有高级职称、确有特长的高年资医师允许在本地区特定范围内最多 3 家医院或医疗机构多点执业。这样可以带动提高执业地方的医护人员技术水平，充分发挥高技术医疗人员的优势，还可以使基层病人有机会接受高水平医疗服务，可部分缓解基层看病难的问题。 8、建议政府部门成立专门处理机构 ，对于医疗纠纷问题，因为涉及复杂的技术问题和人命问题，解决起来自然更棘手，因此最好的办法就是依靠技术，选择法律途径。政府应该为患者提供法律帮助和支持，在做好患者家属的思想说服工作的同时，鼓励和支持他们通过法律解决问题，而不是再去指责医院。而警方也必须保证正常医疗秩序，告诫患者家属不可违法行事。只有通过法律途径解决了问题，才能有真正的息事宁人、维护社会稳定的结果。 二一二年七月十八日5
