《35 第三十八章小肠疾病.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《35 第三十八章小肠疾病.doc（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三十八章 肠疾病一、填空题1、小肠分为 ， ， 三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全长约 。十二指与空肠交界处位于 ，第二腰椎左侧，为 所固定。2、空肠和回肠血液供应来自 ，该动脉从 发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过 ，进入小肠系膜根部。二、判断改错题1、绞窄性肠梗阻早期可出现体克。2、腹痛同时伴便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。3、各种类型的肠梗阻均需手术治疗。三、选择题 A型题1、高位肠梗阻呕吐特点 。 A出现迟，次数多 B出现早，次数多 C出现早，次数少 D出现早，次数多，量多 E出现迟，次数少，量多2、高位肠梗阻的特点是 。 A腹胀明显 B可见肠型 C可以完全不
2、排便，排气 D呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E肠鸣音亢进，可闻及气过水声3、下列哪项不会引起肠扭转 。 A肠系膜过长 B肠内膜根部附着过窄 C肠内重量减轻 D肠管动力异常 E体位突然改变4、二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是 。 A嵌顿性斜疝 B先天性肠道闭锁或无肛 C先天性肠旋转不良 D急性肠套叠 E胎粪性腹膜炎5、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 。 A阵发行绞痛 B持续性顿痛 C持续剧烈腹痛 D放射性腹痛 E持续性隐痛，阵发性胀痛6、成人肠套叠常见原因是 。 A畸形 B饮食习惯改变 C剧烈运动 D肠肿瘤 E肠道炎症7、高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是 。 A胃肠减压时胃液极少 B频繁呕吐，腹
3、胀不明显 C明显失水及酸中毒 D体温升高 E以上都不是8、早期肠套叠最佳的治疗方法是 。 A颠簸疗法 B口服植物油 C手术切除套叠部分 D空气灌肠 E胃肠减压、解痉、镇痛9、乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合 。A多见于男性老年人B常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史C起病常缓、发作是有腹痛D腹胀明显E频繁呕吐10、绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的 。 A腹部出现腹膜刺激征 B腹痛持续加重，无缓解 C呕吐血性或棕褐色液体 D肠鸣音消失或减弱 EX线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变11、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是 。 A询间有无慢性阵发性腹痛 B
4、检查右下腹有无包块 C进行X线负剂灌肠检查 D检查有无血性粘液便 E检查血色素是否下降12、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 。 A腹胀 B停止排气、排便 C呕吐频繁 D血便 E腹部包块13、老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到 。 A蛔虫团所致的肠梗阻 B粘连所致的肠梗阻 C嵌顿性腹外疝 D肿瘤 E小肠扭转14、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 。A有效循环血量锐减 B大量毒素吸收 C水、电解质平衡失调 D可出现严重的代谢性碱中毒 E最终导致肠坏死，肠穿孔15、肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为 。A全部小肠 B仅屈氏韧带以下的小肠 C屈氏韧带以下的小肠，盲肠及
5、升结肠 D升结肠和横结肠 E全部大小肠B型题A充分准备后胃大部切除术 B抗生素治疗 C立即手术，去除病因 D先采用非手术治疗 E腹部热敷16、单纯性机械性肠梗阻可采用 。17、绞窄性肠梗阻应采用 。18、瘢痕性幽门梗阻应采用 。A回肠未端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征 B“杯口”征 C充盈缺损 D“鸟嘴”征 E腹中部“阶梯状”排列19、回肠一结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是 。20、乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是 。21、低位小肠梗阻 。22、结肠息肉的X线征象是 。C型题 A体克 B腹膜刺激征 C两者均有D两者均无23、单纯性肠梗阻可出现 。24、绞窄性肠梗阻可出现 。A阵发性腹部绞痛 B可见肠
6、型和肠蠕动波 C两者均有 D两者均无25、机械性肠梗阻可有 。 26、麻痹性肠梗阻可有 。X型题27、急性单纯性肠梗阻的全身与局部变化是 。A体液丢失与电解质紊乱 B肠管血运障碍 C肠管膨胀变薄 D腹腔内血性渗出 E肠蠕动消失28、乙状结肠扭转属于 。A低位肠梗阻 B急性肠梗阻 C完全性肠梗阻 D动力性肠硬阻 E闭袢性肠梗阻29、肠梗阻的手术适应症有 。A各种类型的绞窄性肠梗阻 B肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻 C非手术治疗无效的肠梗阻 D痉挛性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻30、判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的 。A色泽 B弹性 C蠕动能力 D肠系膜动脉搏动 E有无扩张四、名词解释1、绞窄性肠梗阻2、
7、闭袢性肠梗阻五、问答题1、绞窄性肠梗阻的诊断要点？2、手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？参考答案一、填空1、十二指肠，空肠，回肠，3-5m横结肠纱膜根部，Treitz韧带2、肠系膜上动脉，腹主动脉，十二指肠横部二、判断改错题1、对2、对3、错 不都需手术治疗或部分保守治疗三、选择题1、B 2、D 3、C 4、D 5、C 6、D 7、B 8、D 9、E10、E 11、C 12、C 13、D 14、D 15、C 16、D 17、C 18、A 19、B 20、D 21、E 22、C 23、D 24、C 25、C 26、D 27、AC 28、ABCE 29、ABC 30、ABCD四、名词解释1、绞窄
8、性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引引。2、闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转五、问答题：1、答：1）突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧2）病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉增快，白细胞计数上升4）腹胀不对称，扪及压痛性肿块5）呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血液体6）胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显7）X线见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阻影2、答：1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血3）清除一切缺血组织，避免大块结扎4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外5）防止所有异物存留在腹腔内6）关腹前将大网膜顺铺在切口下7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复
