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1、消防监督检查记录检查形式：消防监督抽查公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查编号：第被检查单位（场所）名称：地址：消防安全责任人：电话：消防安全管理人：电话：联系人：电话：消防安全重点单位口非消防安全重点单位消防监督检查员：此记录由公安机关消防机构存档监督检查内容和情况消防许可及验收备案被查建筑物名称：1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含装修、用途变更）依法通过消防验收依法进行竣工验收消防备案其他情况：是否公众聚集场所依法通过投入使用、营业前消防安全检查是否建筑物或者场所使用情况与消防验收或者竣工验收消防备案时的使用性质相符情况相符不相符消防安全管理消防安全制度有无灭火和应急疏散预
2、案有无员工消防安全培训有记录无记录有,但不符合规定不涉及消防安全管理人确定未确定不涉及防火检查、巡查有记录无记录有，但不符合规定不涉及消防设施、器材、消防安全标志定期组织维修保养有记录无记录不涉及消防演练有记录无记录有,但不符合规定不涉及消防档案有无不符合要求不涉及消防重点部位确定未确定不涉及承担灭火和组织疏散任务的人员确定未确定其他情况：建筑防火不涉及生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内否是不涉及生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在同一建筑物内符合标准不符合标准不涉及人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生、灭火救援的障碍物否是消防车通道抽查部位防火间距抽查部
3、位不涉及防火分区抽查部位不涉及人员密集场所装修材料抽查部位检查情况：安全疏散疏散通道抽查部位安全出口抽查部位应急照明抽查部位疏散指示标志抽查部位有无避难层抽查部位有无应急广播抽查部位检查情况：消防控制室有无消防控制室值班操作人员在岗人数值班记录有无消防联动控制设备运行情况正常不正常消防电话抽查部位检查情况：火灾有无火灾自动报警系统探测器抽查部位及数量手动报警器抽查部位自控制设备抽查部位动其他设施抽查部位.检查情况：消报警防系设统施有无-消防给水设施有无消防水池抽查部位器消有无消防水箱抽查部位_材防有无消防水泵抽查部位有无室内消火栓抽查部位给有无室外消火栓抽查部位有无水泵接合器抽查部位水有无稳压
4、设施抽查部位设其他设施.抽查部位检查情况：施有无自动喷水灭火系统报警阀抽杳部位末端试水装置抽查部位压力值其他设施抽查部位检查情况：有无其他自动灭火系统类型设置部位检查情况：自动灭火系统其他设施有无防火门抽查部位有无防火卷帘抽查部位有无防排烟设施抽查部位有无灭火器抽查部位及数量其他设施抽查部位器材检查情况：其他消防安全管理不涉及电器产品的线路定期维护、检测有记录无记录口不涉及燃气用具的管路定期维护、检测有记录无记录不涉及违反规定使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火否是不涉及违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险品场所否是不涉及违反有关消防技术标准和管理规定生产、储存、运输、销售、使用、销毁易燃易爆危险品否是其他情况：备注
