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1、四 川 省 升 辉 建 筑 安 装 工 程 有 限 公 司 玉 溪 项 目 部现场管理制度Q/AG-16-2011.05-A/01、 目的在生产活动中，尽管人们采取了一系列安全措施，但人们还会遇到各种意外伤害事故，如触电、高空坠落、中暑、烧伤、烫伤、溺水、冻伤等。在现场发生这些伤害事故的伤员，在送到医院治疗之前的一段时间内，往往因抢救不及时或救护方法不得当而使伤势加重甚至死亡。因此，企业现场工作人员都要学会一定的救护知识，以最快的速度、正确的方法进行急救，力争伤员脱离危险。2、 适用范围本公司工程部、班组及全体员工。3、 触电急救3.1 触电者的生命能否获救，关键在于能否迅速脱离电源和进行正确
2、的紧急救护。3.2 触电急救基本原则3.2.1 当发现有人触电时，切不可惊慌失措，应设法将触电人所接触的带电设备的开关或其他断路设备断开，使触电者尽快脱离电源。迅速脱离电源时减轻伤害和救护触电者的关键和首要工作。3.2.2 触电者脱离电源后，救护者要熟悉救护方法。施行人工呼吸和胸外心脏按压时，一定要按照规定动作进行操作，只有动作正确救治才会有效。3.2.3 抢救触电者一定要在现场或附近就地进行，千万不要长途护送到医院或本部门去进行抢救。这样会延误抢救、影响救治效果。3.2.4 救治要坚持不懈进行，要有信心、耐心，不要因一时抢救无效而放弃抢救。3.2.5 救护者在救治他人的同时，要切记注意保护自
3、己。例如，在触电者未脱离电源之前，救护人员在尚未采取任何安全措施的情况下，绝对不能用手直接去拉触电人，防止发生救护者触电事故。3.2.6 若触电者所处位置较高，必须采取一定的安全措施，以防断电后触电者从高处摔下。3.2.7 救护时应保持头脑冷静清醒，注意观察场地和周围环境，要分清是高压触电还是低压触电，以使做到忙而不乱，并采取相应的正确措施使触电者脱离电源而救护人员又不致触电。3.2.8 夜间发生触电事故，为救护触电者而切除电源时，有时照明会同时失电。因此应考虑事故照明，应急灯等临时照明，以利救护。3.3 脱离电源3.3.1 切断电源。如果电源开关或者插座就在触电者附近，救护者应迅速拉开开关或
4、者拔掉插头。3.3.2 隔断电源线。如果触电地点附近没有电源开关或插座（头），则可用带绝缘柄的电工钳或者用装有干燥木柄的斧头、触头、铁锹等利器把电源侧的电线砍断。隔断点最好选择在靠电源侧有支持物处，以防被砍断的电源线触及他人或救护人。3.3.3 挑、拉电源线。如果电线搭落在触电人身上或压在触电人身下，并且电源开关又不在触电现场附近，救护者可用干燥的木棍、竹竿、扁担等一切身边可能拿到的绝缘物把电线挑开，或用干燥的绝缘绳索、皮带等套拉导线或触电者，使其脱离电源。3.3.4 拉开触电者。如果救护者身边没有工具，救护者可带绝缘手套或用干燥的衣服、帽子、围巾等物把一只手缠包起来，去拉触电者的干燥衣服。当
5、附近有干燥的木板、木凳时，即可站在其上去拉为更好。但要注意：为使触电者与导电体解脱，救护者最好用一只手去拉，切勿碰触电者触电的金属物体或裸露身躯。3.3.5 采取相应的措施救护。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，则可设法用干木板塞到触电人身下，使其与地隔离，然后用绝缘钳或其他绝缘器具将电线剪（切）断。救护人员在救护过程中也要尽可能站在干木板上或绝缘垫上。3.4 脱离高压电源脱离高压电源的方法和低压不同，高压电源情况下使用上述工具是不安全的。如果是在户外作业，往往触电现场离电源开关很远，救护人员不易直接切断电源。高压触电很危险，不懂安全常识或未受过专门培训的人，最好不要冒险去抢救触电者
6、，以免自身难保。脱离高压电源的方法如下：3.4.1 立即通知有关供电部门或用户停电。3.4.2 如果有人在高压带电设备上触电，救护者应带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，拉开电源开关；用相应电压等级的绝缘工具拉开高压跌落开关，以切断电源。与此同时，救护者在抢救过程中，应注意自身与周围带电部分之间的安全距离。3.4.3 当有人在架空线路上触电时，救护者应该尽快用电话通知当地供电部门迅速停电，以备抢救。3.4.4 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，在尚未确认线路无电且救护者未采取安全措施（如穿绝缘鞋等）前，不能接近断线电810m范围内，以防跨步电压伤人。3.5 杆上或高处触电急救当发现电杆上的工作人员
7、突然患病、触电、受伤或失去知觉时，杆下人员必须立刻进行抢救，具体营救方法和步骤如下：3.5.1 脱离电源。当判断杆上人员触电情况时，首先要做的就是按照前述办法让触电者脱离电源。3.5.2 做好营救的准备工作。救护者的自身保护对整个营救工作的成败是很重要的。为此营救者要准备好必备的安全用具，如绝缘手套、安全带、脚扣、绳子等。另外还要观察电杆情况，看电杆是否倾斜，横担是否牢固。此外救护者确认触电者已与电源脱离，且救护者本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触触电者进行抢救。3.5.3 选好营救位置。一般来说，营救的最佳位置是高出受伤者20cm，并面向触电者，固定好安全带后再开始营救。3.5.4
8、 确定触电者病情。将触电者扶卧倒救护者的安全带上，进行意识、呼吸、脉搏判定，如伤员有知觉，那么可进行口头安慰，并将他下放到地面进行护理。3.5.5 对症急救。如触电者呼吸停止，立即口对口（鼻）吹起2次，以后每5秒再吹气1次，如颈动脉无搏动时（心跳停止），杆上难以进行胸外按压，可用空心拳头（空心拳小指侧肌内部）离胸前方2530cm向胸前（心前区）叩击2次，以促使心脏复跳。如心脏不复跳就不要再叩，应与地面联系，将触电者送至地面后，按前述办法进行抢救。3.5.6 下放触电者。为使抢救更为有效，应当及早设法将触电者安全送至地面。下送方法是否得当是抢救触电者成败的关键。3.5.7 下放方法有单人下放法和
9、双人下放法：1) 单人下放时，首先在杆上安放绳索，然后用3cm粗的绳子将触电者绑好，将绳子一端固定在横担上。固定时，绳子要绕23圈，目的是要增大下放时的摩擦力，以免突然将人放下时发生意外。绳子的另一端绑在触电者的腋下，绑的方法是在腋下环绕一圈，打三个半靠结，绳头塞进触电者腋旁的圈内，并压紧。绳子的长度一般为杆高的1.21.5倍，最后将触电者的脚扣、安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将触电者放下。2) 双人的下放方法基本同单人下放法。即救护者上杆后，将绳子一端绕过横担，绑在触电者腋下，绳子另一端不是由杆上救护者握住，而是由杆下另一人握住缓缓下放，杆上人可握住触电者的一端顺着下放。双人下放
10、用的绳子要求长一些，应为杆高的2.22.5倍，另外要求杆上杆下救护者做好配合工作，动作要协调一致，防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备，触电者从杆上快速降下而发生意外。3.6 对症抢救当触电者脱离电源后，应根据触电者受伤害的轻重程度，采取以下不同的急救措施。3.6.1 若触电者的神智清醒，只是感到心慌、四肢发麻、全身无力或者虽然曾一度昏迷，但未失去知觉，这时就要使触电者就地躺下休息，让他慢慢恢复正常。在休息中，要注意观察其呼吸和脉搏变化。这期间暂时不要让触电者站立或走动，以减轻心脏负担。3.6.2 若触电者神智不清，则应将他就地躺下，确保呼吸道畅通，并呼喊名字或轻拍其肩部，判定其是否丧失意识
11、，但禁止用捶动头部的办法呼叫。3.6.3 如果触电者神志的确丧失，则应及时进行呼吸、心跳情况的判断采取的办法是看、听、试。即看伤员的胸部、腹部有无起伏动作（看看有无气流）方法是救护者的脸贴近触电者的嘴和鼻孔处，也可用一张薄纸片放在触电者的嘴和鼻孔上，长查看有无呼吸（纸片动则有呼吸，纸片不动呼吸中断）。听：即用耳贴近伤员的口鼻处，听听有无呼吸声音。用耳贴在触电人的胸部，听听心脏是否停止跳动。试：即用两手指轻试一侧（左或又）喉结旁凹陷处的劲动脉有无搏动判断心跳情况。3.6.4 如果触电者已丧失意志且呼吸停止，但心脏或脉搏仍然跳动应采用口对口人工呼吸法抢救。3.6.5 如果触电者有呼吸但心脏和脉搏停
12、止跳动应采用胸外心脏按压法进行抢救。3.6.6 如果触电者呼吸和心跳均已停止则应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施（即畅通气道、口对口（鼻）人工呼吸、胸外心脏按压）就地进行抢救。3.6.7 人工呼吸法和胸外心脏按压法是目前现场救护的主要方法，只要操作正确、坚持不懈对于一般“假死”状态的触电者来说救活的可能性比较大。3.6.8 在进行现场抢救的同时，还应尽快通知医护人员赶到现场急救，同时做好送往医院的准备工作。4、 心肺复苏法4.1 现场心肺复苏法就是根据伤员心跳和呼吸突然停止的不同情况，分别采取的一种支持心跳和呼吸的措施。畅通气道、人工呼吸、胸外心脏按压是心肺复苏法支持生命的三项基本措施。
13、4.2 清理口腔异物，通畅气道。4.2.1 心肺复苏成功的关键是畅通气道。4.2.2 清理口腔异物，造成气道阻塞的原因除舌根坠入咽部外还有在进食时 有大块食物、假牙、呕吐物等异物进入气道口，造成部分或完全气道阻塞，这时可根据触电者清醒或昏迷状态做不同处理。4.2.3 清醒者气道阻塞的处理4.2.3.1 强行咳嗽法，若触电者用手抓住自己的脖子或指向咽喉部，则说明气道有部分阻塞，此时可让他尽量反复强行咳嗽使异物慢慢移动而被咳出。4.2.3.2 膈下腹部猛压法，让伤员站着或坐着，救护者站在他的背 后用手臂抱住触电者腰部，一手握拳使拳头的拇指一边朝向伤员的腹部。位置在正中线脐眼上方,另一只手握住第一只
14、手快速向上猛压，拳头压向他的腹部，一次不行可多次猛压。4.2.3.3 立位胸部猛压法，此法适用于肥胖人士，其方法是让伤员立位，救护站在其背后两臂通过其腋窝下方环抱伤员的胸部，拳头拇指侧放在胸骨中部（注意离开剑突和肋骨边缘）然后救护者用另一只手紧握拳头并向后猛压，直到异物排出。4.2.4 昏迷者气道阻塞的处理4.2.4.1 手指清除异物法，如果已经看到伤员口腔内的异物，这应该迅速用手指交叉取出或用手指将异物钩出口腔。4.2.4.2 腹部猛压发，使伤员仰卧位救护者跪在其大腿旁，用一只手的掌根置放在正中线脐部稍上方远离剑突，另一只手直接叠放在第一只手上用迅速向上的动作猛压。并从腹部的正中向上推不能推
15、向左侧或右侧，否则就难以达到排除异物的目的。4.2.5 通畅气道，异物从口腔清除掉后，即可进行通畅气道，其方法有两种。4.2.5.1 仰头抬颌法，这是一种简单安全易学和有效的一种方法，其方法是将伤者仰面躺平，抢救者位于伤员肩部呈跪状用一只手放在伤员前额上手掌用力向后压，另一只手的手指放在颌下将其下颌骨向上抬起。两手协同使下面的牙齿接触到上面的牙齿从而将头后仰舌根随之抬起，呼吸道即可畅通。4.2.5.2 托颌法，此法对畅通气道也非常有效，由于托颌不必使头后仰。因此对颈部有伤者更适用。其方法是将伤者仰面躺平，抢救者跪在伤员的头部附近两肘关节支撑在伤员仰卧的平面上，两手放在伤员的的下颌两侧。以食指为
16、主用力将下颌托起，在操作中不得将头部从一侧转向另一侧或使头部后仰以免加重颈椎部损伤。4.3 人工呼吸4.3.1 口对口人工呼吸法，口对口人工呼吸法就是采用人工机械动作（抢救者呼出的气通过伤员的口或鼻对其进行充气以供给伤员氧气）使伤者肺部有节律的膨胀和收缩，以维持气体交换（吸入氧气排出二氧化碳）并逐步恢复正常呼吸过程。4.3.1.1 准备工作a) 按上述所述做好清理口腔异物，通畅呼吸道作用。b) 解开衣扣、松开上身的紧身衣、解开裤带、摘下假牙以使能自由扩张。c) 维维持现场秩序，以便抢救。4.3.1.2 操作步骤a) 头部后仰，当上述准备工作完成后，让伤员头部尽量后仰、鼻孔朝天、避免舌根下坠导致呼吸道梗阻。b) 捏鼻掰嘴，救护者站在伤员头部的左边或右边
