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1、医院质控科工作制度模板质量控制办公室工作范围：质量控制办公室负责协调全院性质量改进和医院质量评审准备工作，_全院性制度和跨部门工作流程的制定，检查医院各项制度落实情况，意外事件和质量监控指标的收集、分析、反馈和汇报，_跨部门持续质量改进项目。二、质量控制办公室工作职责：1.在院长和分管副院长的领导下，负责起草、制定年度医院质量改进计划，并督促医院各部门的实施。2.掌握和熟悉医院评审标准和各科室质控要求。3.负责医院评审标准的解读，根据医院发展规划和评审周期，制定每一阶段评审工作行动计划，并做好阶段性工作总结。4._全院性制度的制定和修订，并提交相应的委员会讨论，每三年或在必要时修改。5._和协
2、调相关科室和员工修订医院突发紧急事件预案。6.根据医院评审标准、医院制度，制定和修改医疗、护理、后勤相关的质量保证（qa）检查表。7.建立全院性质量监测指标，根据指标收集和分析结果的趋势，提出改进措施，并上报相关的质量改进委员会。8._相关人员对意外事件进行根本原因分析（rca）和提出改进措施。9.负责收集、上报卫计委、省卫计委质量控制和评价监控指标。10.参与医院各级质量改进委员会会议，并监督委员会提出的改进措施的落实情况。11.联系和安排评审咨询、模拟检查和正式检查等具体事项。12.负责持续质量改进工具和方法、安全管理的培训。13.协同信息科进行质量数据信息统计评价、分析工作。14.完成上
3、级部门交办的其他工作任务。医院质控科工作制度模板（二）1.根据医院全面质量管理要求，医疗质量控制办公室在主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，负责医院医疗质量的监督控制和管理工作，医院质控科工作制度。2.负责医疗质量管理体系的建立和完善。按照医院相关制定，质控办制订质控工作的计划与方案，制定医疗质量检查标准、评价方法及奖惩措施，并将医疗质量考核指标纳入医院的年度目标考核。3.协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，促进各部门之间相互配合工作。监督各科室质量自查情况，认真查对质量自查的有关记录，实行跟踪考核。定期_会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，认真总结工作中的经验和缺陷，及时向
4、院部领导反馈有关情况，并向有关部门通报质量控制结果，管理制度医院质控科工作制度。4.质控办以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性及时性、医疗核心制度的贯彻执行、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的执行情况、合理用药以及临床用血、知情告知等重点环节加大质量管理，控制医疗缺陷。对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。5.按照上级行政部门及院部的相关规定，_实施临床路径管理、单病种质量管理，并制定相关工作目标及计划、实施方案、监控措施等。6.每季度召开一次医疗质量管理会议，对质量管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。7.临床医疗科室开展的新业务、新技术的审核，_院内外会诊、协调重大急重危病人的抢救、疑难病人讨论、重大手术、废除性手术的讨论和审批工作;8.医疗质量的检查结果上报院部，供领导作为评优、奖惩的参考和依据。9.对医院医疗质量工作要进行总结分析，做好文字记录，以医务通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答疑。（._ie_iebang.）第2页共2页
