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1、心血管科病人入院宣教心血管科病房，是开展以病人为中心的整体护理模式病房。 其特 点是按照护理程序的科学工作方法，为病人解决不断出现的各种问 题，并进行疾病健康知识宣教，促使病人身心早日康复。入院后，将 有负责护士或其小组护士负责照顾您。 您有什么困难、要求都可以向 其及时反映。【护理工作安排】1 .新入院病人测体温、脉搏、呼吸 2次/日，时间为早上7: 00, 下午15: 00,连续3天。如无发烧则从第4天起改为1次/日，时 间为下午15: 00。上午在测体温同时我们将询问您 24小时大、小便 次数。2 .新入院时，将会为您磅体重、修剪指甲，每周更换床单、被套1次，随脏随换。3、每天上午8:
2、0011: 00,下午3: oo5: 00是医生查房时间 和护士治疗、护理时间，请您勿离开病房。4、一般口服药物请您按医生、护士交待使用。【解决问题方式】如果您有不适，或有关于自身疾病或其它问题需要 解决，可采取以下方法：1 、告诉责任护士或本组护士，行动不便者.可使用床头通话呼 叫器。2 、医生查房时，及时反应问题.以便及时解决。【病房设施及使用】1 、24小时在开水间有热水供应。2 、病房统一发放一次性脸盆2个，一次性痰盂1个，供您使用。 请不必自带桶子、脸盆。4 、请爱惜病房的一切公共设施.不要移动病房医疗设备。要注 意安全，不要自带电器到房房。5、保持病房清洁安静、严繁在病房随意吐痰、
3、乱丢纸屑，往窗 外泼水，不要高声喧哗，不要吸烟、玩扑克。【作息、探视时间】1 .为了保证病房安静、利于休息，防止交叉感染，请您及家属应认识探视时间的重要性，并积极配合。探视时间每天下午 4: 008: 00,是否需要陪伴需由医生及护士长根据病情决定。陪伴人数限定 1 人，监护室不留陪人。2 .病房每天早上6: OC开灯，晚上9: 00熄灯。3 .入院后，您不可离开医院，便于医护人员及时治疗、护理。 有特殊情况需离院时，应征得护士长或医生同意，以免耽误治疗。【住院期间的健康教育】1 .专科医生会向您解释各项检查或手术准备的有关知识。2 .专科护士提供各项手术及手术前后的治疗、护理。并随时给 予指
4、导。3 .护士就您疾病的有关知识进行指导，以增加您的健康常识。4 .您有什么意见，可随时向护士长提出。血液标本采集知识宣教血液在体不断流动，许多疾病在体引起的改变均可在 液检验中 反映出来。测定血液中各种化学成分的改变，对疾病诊断具有十分重 要的意义.【静脉采血指导】1 .各种生化检验的血标本如肝功能、肾功能、血脂、血糖等宜 在清晨空腹时采集.因此时血液中的各种化学成分处于相对定状态， 检验结果较准确。2 .血培养标本宜有寒颤、高热（体温38.5C以上）或使用生素前 米集，以提咼细菌增培养阳性率。【动脉采血指导】1 .常用于血气分析.测定血液中P02 PCO2及 pH值等，为缺氧 及酸碱失衡的
5、诊断提供依据。一般于股动脉、肱动脉或桡脉抽取 I 2ml动脉血。2 .抽血闻时渊量体温并记录于检验单上，以供检验时参考3、采血后，压迫穿刺约5分钟，以防出血。痰标本采集知识宣教痰液是肿泡、气管、支气管分泌物。采集痰液标本的目的是检查 痰细菌、虫卵或细胞等，亦可观察痰液性质、颜色味和量，以助呼吸 系统疾病诊断。常用采集方法如下：出气【常规痰标本检查指导】清晨先用清水濑口，深吸气后用力咳 管深处的痰液，吐入清洁容器，放到指定处送检。【24小时痰标本检查指导】其目的是检查一日的痰量，并观察痰液 性质，协助诊断。【痰培养标本检查指导】1、用朵贝氏液或生理盐水漱，再用清水漱口，避免口腔细菌夹入。 深吸气
6、后从气管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或无菌培养盒，迅速 送细菌培养室检验。2、注意：无菌培养盒用时才打开，以防污染。应于清晨采集， 此时痰量多，痰细菌也多。连续 3天清晨同法留痰送愉。充血性心力衰竭的健康教育充血性心力衰竭是各种原因引起的心肌收缩力减退，使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。主要表现有呼吸困 难、紫绀。乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。 有许多诱因如感染、体力劳动、情绪激动、饱餐及摄入钠盐过多、用 力排便、严重的心律失常、用药不当等均可增加心脏负担，加重病情。为了稳定病情，促进康复，提高病人生活质量，护士应从以下几 方面给予指导。【心理指导】精神应
7、激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水 肿，病人由于长期反复发病，心理状况较差，因此保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧及过度兴奋，以免诱发心衰。【饮食指导】1 .宜低热量、易消化饮食，每日热量 1200卡左右。2 .少食多餐，每日56餐，特别要注意晚餐不宜过饱、饭后不 再进食，避免发生夜间左心功能不全。3 .控制食盐量，心功能二级食盐 5g/日，心功能三级2. 5g /日，心功能四级1g/日或忌盐。4 .适当限制水分，一般病人1. 52L/日。因为过多的水分进 入体，增加循环血量，加重心脏负荷。【休息、活动指导】1 .保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。2 .心功
8、能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗漱、进餐；心功能四级应绝对卧床休息，一切日常生活均由他 人照料。3 .长期卧床病人易发生静脉血栓、体位性低血压、身体虚弱等，特别是老年患者，故在病情的恢复期应鼓励病人适当活动，以尽量减轻患者的失适应状态。【用药指导】1 .硝普钠为最常用的静脉制剂泵入，此药遇光易遭破坏，应用 时避光纸包裹；硝普钠扩血管作用非常强而快，静脉泵入23分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过 程中严格控制速度，决不能自行调节。一般25mg硝普钠加入盐水50ml 中，开始3ml/小时，再根据血压调整速度。使用过程中不要突然坐 起或站立，以防
9、出现低血压而晕倒.当因速度过快而出现严重副作用 时，应立即、平卧，减慢或停止泵入.因硝普钠在体代较快，所以休 息片刻可逐步缓解2 .服用洋地黄类制剂时，严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或 停药。服用前要数脉搏，若脉搏60次/分，应立即停药并报告医生 如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告诉 医护人员给予处理。3 .在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含 钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时， 应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。【出院指导】1. 积极防治呼吸道感染、心膜炎等疾病，因感染或发热可加重 心脏负担，诱发心衰。2. 积极治疗可能引起心
10、功能不全的疾病如心肌梗塞、高血压病 等。 。3 .育龄妇女注意避孕。因为怀孕可增加心脏负荷，诱发和加重 心衰。4 .当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、劳动 或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况，应及时就诊。高血压病的健康教育高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。 正常成人的血压收缩压w 18. 67kPa,舒压w 12kPa。在不同生理情况 下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压 18. 67kPa和（或） 舒压12kPa,即可诊断为高血压。. 高血压的发病与遗传、精神过度紧、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等 因素有关。早期可无症状，不易被发现，偶于体查时发现血压
11、升高也 可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、之力等症状。血压持久增咼，若不积 极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害。为了提高病人对治疗的顺应性，延缓高血压对重要脏器的损害，护士应着重从以下几方面进行宣教。【心理指导】保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧、焦虑。遇事要沉着冷 静，有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交 谈等，以维持稳定的血压。【饮食指导】1 .饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动 物的脏、蛋黄等。2 .肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。因为肥胖与血压 增高有关。3 .多食富含钾食物，如蔬菜和水果。每日食盐量不超过6g。因为高钠低钾的摄入与高血压发病有
12、关。4 .戒烟，避免过度饮酒。【休息、活动指导】注意劳逸结合：1 .避免长期过度的紧工作和劳累，保证充足的睡眠。2 .对于长期从事注意力高度集中、过度紧的脑力劳动和对视听 觉过度刺激的环境中工作的病人， 均要放松自己，适当调节工作和休 息。3. 选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。生理研究和临床研究表明它们对降低血压有效，如长期气功锻炼可以通过中枢神经系统的调节，使交感神经力减低而起降压 效应，从而减少降压药的需要量。【检查指导】动态血压监测：用小型携带式血压记录仪每隔15或30分钟自动测量血压和心率的方法，来测定 24小时动态血压，可靠地反映血压 的波动和日常活动
13、、休息状态下的情况。护士应指导病人监测时掌握 以下事项。1 .血压记录仪价值昂贵，精密度高，使用时应小心谨慎，切忌 碰坏、摔坏。睡觉时不能压住盒子。2 .不进入有磁场的环境，不接触有磁性的物品。如不进入放射 科，不用磁化杯喝水等。3 .正在测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮 管不能弯曲。4 .做好日记：即将24小时出现的症状（或不适）和您的活动情况及时写在血压监测日记卡上，例如头痛、头晕、心悸、气促等；活动 描述要简单扼要，即上楼、走路、坐、睡觉、休息、抽烟、喝酒、大5 .可有意识地活动，如上楼、下楼、散步、太极拳等，但不要 做剧烈活动。6 .当仪器出现持续的叫声为异常情况，如无
14、电池，可找医务人 员检查处理。【用药指导】1 .降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、 脑、肾的供血不足。2 .现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作 用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。3 .必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现，卡托普利有干咳、味觉异 常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。4 .应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免 血压突然降低引起晕厥而发生意外。【出院指导】1 .血压的监测：不能以发生的症状
15、来进行血压水平的估量。必 须通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依据。测血压时 应做到定体位、定部位、定血压计。2 .高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血 脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规 及肾功能检查。3 .突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心 痛定1片或口服其它降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心 前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等， 均应及时就诊。冠心病的健康教育冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使 血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型 和心肌梗塞型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所 引起的临床综合征。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉， 可放射至心 前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、 情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减 少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不 安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭
