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1、word体格检查与根本操作体格检查：1、一般检查： 1全身情况 生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；2发育：身高、体重、头围 3皮肤 4浅表淋巴结2、 头颈部检查： 1眼球运动、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、咽部与扁桃体、甲状腺、气管；3. 胸部检查 1胸部视诊：胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝，胸壁视诊，胸廓视诊，呼吸运动检查 2胸壁触诊：胸廓扩度，语音震颤，胸膜摩擦感。 3胸部叩诊：肺上界叩诊，肺下界叩诊前胸壁和背部，肺前界叩诊，肺下界移动度检查 4胸部听诊：呼吸音，语音共振，胸膜摩擦音 5乳房检查视诊和触诊 6心脏视诊：心前区 7心脏触诊：心尖搏动与心前区搏动、震颤检查、心包摩擦音 8心脏
2、叩诊：心脏相对浊音界 9心脏听诊：各瓣膜区听诊 10外周血管：水冲脉检查4. 腹部检查 1腹部视诊：腹部体表标志与九区分法，腹部视诊检查 2)腹部触诊：区分腹壁曲静脉血流方向，腹壁紧度和腹部压痛、反跳痛检查，肝脏触诊检查 脾脏触诊检查，胆囊触诊检查，腹部包块检查 3腹部叩诊 腹部液波震颤检查，振水音检查，肝上界叩诊检查，测量肝上下径检查，腹部移动 度浊音检查，肋脊角叩击痛检查，膀胱检查 4腹部听诊 腹部血管杂音、肠鸣音听诊5. 四肢、脊柱与肛门检查 1脊柱检查，手部与关节视诊检查，小腿与膝关节检查，肛门指诊检查6.神经系统检查 1病理反射巴宾斯基征Babinski、脑膜刺激征：颈强直、戈登征K
3、ernig、Brudzinski 征检查1号：测体温腋测法 报告考官：患者腋测体温：36.5度。 汇报完毕，请考官提问：2号：测脉搏腕部报告考官：患者桡动脉波动有力，节律整齐，无奇脉，无脉搏短绌，无水冲脉，血管壁弹性正常，脉率70次/分。 汇报完毕，请考官提问：3号：测呼吸频率报告考官：患者呼吸频率18次/分，节律整齐，深度适宜，呼吸平稳，以腹式呼吸为主，无潮式呼吸，叹气样呼吸，间停呼吸，抑制性呼吸。 汇报完毕，请考官提问：4号.测血压间接测量法报告考官：患者两侧血压测量的平均结果是：/mmHg 汇报完毕，请考官提问：5号身高测量报告考官：患者身高： cm厘米 汇报完毕，请考官提问：6号体重测
4、量报告考官：患者体重： Kg千克 汇报完毕，请考官提问：7号：头围测量报告考官：患者头围： cm厘米 汇报完毕，请考官提问：8号：体型报告考官：患者体型属于正力型汇报完毕，请考官提问：9号：皮肤报告考官：患者皮肤温度正常，有弹性，未见潮红，黄染，发绀，皮肤未见皮疹与出血点，未见蜘蛛痣和肝掌，皮肤无溃疡，按压无水肿，未见色素沉着，无白斑。汇报完毕，请考官提问：10号：淋巴结报告考官：患者部位未触与明显肿大淋巴结 汇报完毕，请考官提问：11号：眼球运动报告考官：患者眼球活动自如汇报完毕，请考官提问：12号：眼睑、巩膜、结膜检查报告考官：患者眼睑无水肿，上睑无下垂，无闭合障碍，无倒捷， 巩膜无黄染，
5、 结膜无苍白或苍白，球结膜无充血或水肿 汇报完毕，请考官提问：13号：对光反射检查报告考官：患者直接对光反射与间接对光反射存在、灵敏，瞳孔直径3mm，两侧等大等圆对称， 汇报完毕，请考官提问：14号：扁桃体检查报告考官：患者扁桃体无红肿，I度肿大，外表无脓性分泌物，无 汇报完毕，请考官提问：15号：甲状腺检查报告考官：患者甲状腺未扪与肿大，无压痛，无结节，无震颤，外表光滑，听诊无杂音汇报完毕，请考官提问：16号：气管检查报告考官：患者气管位置居中，无偏移汇报完毕，请考官提问：17号：胸部视诊报告考官：胸部前面观：骨骼标志：胸骨上切迹：位于胸骨柄的上方。胸骨柄：上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，
6、下方如此与胸骨体连接。胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处。剑突：位于胸骨体下端腹上角：左右肋弓由两侧的第710 肋软骨相互连接而成在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角。肋骨：共12 对，第1 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。第11 和12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋。肋间隙：为两个肋骨之间的空隙汇报完毕，请考官提问：胸部后面观：骨骼标志：肩胛骨：位于后胸壁第2 8 肋骨之间脊柱棘突：是后正中线的标志，位于颈根部的第7 颈椎棘突最为突出 肋脊角：第12肋与脊柱构成夹角。为肾脏和输尿管上端所在区域肩胛下角：直立双臂下垂时通过肩胛下
7、角所作与后正中线平行的垂直线，故亦称肩胛下角线垂直线标志：正面观： 前正中线：即胸骨中线胸骨线：沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线锁骨中线：通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点所作与前正中线平行的垂直线 胸骨旁线：胸骨线与锁骨中线之间的垂直线垂直线标志：侧面观：腋前线：上肢向外侧方平举，与躯体成90以上角时，通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直 腋后线：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线 腋中线：自腋窝顶于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。它与腋前线和腋后线距离相等后正中线：即脊柱中线，为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线自然陷窝：腋窝：上肢侧与胸壁相连的凹陷部胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷部锁骨上窝：
8、锁骨上方的凹陷部锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部18号：胸壁视诊报告考官：患者胸壁无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣、胸壁静脉无充盈、曲汇报完毕，请考官提问：19号：胸廓视诊报告考官：患者胸廓两侧对称，无畸形、无偏平胸、桶装胸、鸡胸，肋间隙无异常汇报完毕，请考官提问：20号：呼吸运动检查报告考官：患者男性女性，以腹式呼吸为主，呼吸频率18次/分，节律整齐，幅度正常， 汇报完毕，请考官提问：21号：胸廓扩度检查报告考官：患者两侧胸廓呈对称性缩，语音震颤无增强或减弱，未触与胸膜摩擦感，汇报完毕，请考官提问：22号：语音震颤检查报告考官：患者语音震颤无增强或减弱汇报完毕，请考官提问：23号：胸膜摩擦感报告考官：患者未触
9、与胸膜摩擦感汇报完毕，请考官提问：24号：胸部叩诊报告考官：患者胸部叩诊双肺叩诊为清音，心肺、肝肺重叠处浊音汇报完毕，请考官提问：25号：肺上界叩诊报告考官：患者肺上界，即肺尖宽度为5cm 汇报完毕，请考官提问：26号：肺下界叩诊报告考官：沿患者右侧锁骨中线叩诊，肺下界位置位于第6肋间隙沿患者双侧腋中线叩诊，肺下界位置位于第8肋间隙沿患者双侧肩胛线叩诊，肺下界位置位于第10肋间隙汇报完毕，请考官提问：27号：肺前界叩诊报告考官：患者右肺前界位于胸骨线位置，左肺前界位于胸骨旁线第5肋间 汇报完毕，请考官提问：28号：右肺下界移动度检查报告考官：患者肺下界移动度为7cm 汇报完毕，请考官提问：29
10、号：肺部听诊检查报告考官：患者双肺呼吸音清晰，无增强与减弱，未闻与干、湿性啰音与哮鸣音，未闻与胸膜摩擦音，语音共振无增强与减弱汇报完毕，请考官提问：30号：语音共振检查报告考官：患者语音共振无增强与减弱汇报完毕，请考官提问：31号：胸膜摩擦音检查报告考官：患者无胸膜摩擦音汇报完毕，请考官提问：32号：乳房视触诊检查报告考官：患者两侧乳房对称，皮肤无发红、溃疡与橘皮样改变，乳头位置、大小、对称性正常，无陷与分泌物，双侧乳房无压痛、未扪与包块，弹性可，乳头弹性可、无压痛、无硬结、未见明显分泌物，汇报完毕，请考官提问：33号：心前区视诊报告考官：患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间隙，在锁骨中间0.5c
11、m处，搏动围直径约2cm， 汇报完毕，请考官提问：34号：心脏触诊检查报告考官：患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间，锁骨中线侧0.5cm处，无增强与减弱，心前区无异常搏动，无触与震颤和心包摩擦感 汇报完毕，请考官提问：35号：心脏叩诊检查报告考官：患者心脏相对浊音界 右界 肋间隙 左界 2cm 2cm 2cm 4cm 4cm 6cm 8cm汇报完毕，请考官提问：36号：心脏听诊检查报告考官：患者心率70次/分，律齐，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻与杂音，无心包摩擦音 汇报完毕，请考官提问：37号：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征与水冲脉、枪击音检查报告考官：患者颈动脉搏动有力，律齐，为70
12、次/分， 水冲脉检查阴性， 毛细血管搏动症检查阴性，枪击音检查阴性 汇报完毕，请考官提问：38号：腹部体表标志与九区分法报告考官：患者剑突：胸骨下剑突 脐： 腹部中心 腹中线：胸骨中线的延续 腹直肌外缘: 相当于锁骨中线的延续 肋弓下缘： 由第810肋肋软骨形成的肋缘和第11、12浮肋构成 髂前上棘：髂棘前方突出点 腹股沟韧带：腹部体表下界 汇报完毕，请考官提问：39号：腹部视诊检查报告考官：腹部视诊外形平坦，无膨隆，凹陷，腹壁静脉未显露曲，未见胃肠型与异常蠕动波，腹部皮肤未见皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝与腹部异常搏动。 汇报完毕，请考官提问40号：区分腹壁曲静脉血流方向报告考官：患者腹壁静脉充盈方向是脐以上血流向上，脐以下血流向下 汇报完毕，请考官提问41号：腹壁紧度和腹部压痛、反跳痛检查报告考官：患者腹壁柔软，无揉面感，全腹无压痛与反跳痛 汇报完毕，请考官提问42号：肝脏触诊检查报告考官：患者肋下未触与肝脏 汇报完毕，请考官提问43号：脾脏触诊检查报告考官：患者肋下未触与脾脏 汇报完毕，请考官提问44号：胆囊触诊检查报告考官：患者墨菲征阴性 汇报完毕，请考官提问45号：腹部包块检查报告考官：患者 汇报完毕，请考官提问46号：腹部液波震颤检查报告考官：患者
