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1、 201*年医务科工作总结（汇报稿） 回忆201*，展望2023 3631字，估计25分钟 各位同事: 现在，我代表医务科，向我院报告过去一年医务科工作，对今年工作提出建议，请予审议，并请全部同事提出意见。 一、过去一年工作回忆 各位同事 201*年马上过去，在这一年里，医务科在院长的领导和大力支持下，在各科室的积极协作和帮忙下，坚持以进展为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗标准化治理和医疗核心制度的落实，圆满完成全年工作，使得全年各项工作得以有序进展。一年来我们根据院工作部署和工作要求，主要做了以下工作： (一)进一步加强医疗质量与安全治理 201*年围绕提高
2、医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作： 1、建立健全各种规章制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗治理制度，制定了运行病历、归档病历治理制度。同时制定的制度还有病历考核制度、处方考核制度等，为医疗质量与安全供应了制度保障。 2、落实医疗质量治理与监视责任制。一年来，根据医院治理规定，医务科每周一次参加行政大查房，定期不定期进展医疗质量治理的检查与监视，准时发觉医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，起到了全程监视。 3、在加强医疗质量治理方面，帮忙并催促各科室建立了医疗质量掌握“六大本”，每月对医疗核心制度的执行状况及医疗质量掌握“六大本”进展督导检查，依据教育、引导、批判相结
3、合的原则，实行平常催促抽查和集中检查相结合的方法，对根底医疗质量和环节医疗质量进展严格把关，多措并举，经过每月不定期抽查，目前各病区交接班记录本、病历书写均能按标准书写。 4、在加强医疗文书书写，提高病历内涵质量方面，医务科严格根据病历书写标准要求，对住院病历、病程记录及相关资料的格式、内容提出进一步规 范要求，下发各科室后要求仔细组织学习，医务科每周进展各病区全部病历重点检查，每月进展一次书写质量督导检查，全年共检查病历（730）多份，准时完成率和质量均有明显提升。医务科每月对门诊病历进展抽查，共抽查门诊病历（198）份，合格率从（83）%上升到（95）%。每月抽查（5000）多张处方，到目
4、前为止共抽查处方（66626）张，合格率从（85）%上升到（94）%。（数据截止到11月份） （二）提高医疗风险防范意识，保障医疗安全 1.加强知情告知，重视医患沟通。医务科要求各临床一线人员坚固树立“纠纷少缘于沟通好”的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改良沟通方式，注意沟通效果。保证患者及其家属对疾病演化进展及治疗状况的有效了解，并要求每位医师在向患者照实告知的同时还要将告知内容具体记录在同意书上。 2.连续做好院内会诊工作。医务科积极协作临床工作，积极协调专家团队参加病区临床工作，提高了我院医疗水平及治愈率。 （三）积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 医务科在全院医疗活动中起主持、
5、治理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动标准、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人（66626）人次，住院患者（730）人次，全院手术（728）人次（含门诊）。 （四）开展医疗培训，提高医务人员素养。 医疗技术是医院生存与进展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座2起，其他小型讲座屡次。要求临床科室每周举办业务技术讲座1次，增加了学习的气氛。提高了医务人员的医疗业务整体素养。 二、2023年医务科工作总要求 坚持以进展为中心，以质量安全为底线，以保障权益为重点，以改革进展为动力，树立以病人为中心的效劳理念，努力解决奉城镇及周边人民
6、群众对安康的新需求与医疗事业进展不平衡、不充分的冲突，加强医疗卫生效劳体系和力量建立，提升医疗效劳整体效率和质量，保障患者安全。健全完善调动医务人员积极性的制度机制，推动医疗机构内人力资源配比更加科学，执业环境不断改善，工作负荷科学合理，人文关心日益加强，医患关系更加和谐，医务人员满足度不断提升，人民群众获得感进一步增加，医疗效劳高质量进展。 详细：床位使用率98%以上，平均住院日至少一个月，药占比掌握在30%以下（各大医院公认，也是政府要求），抗菌素应用不能超标，患者满足度掌握在95%。 三、对2023年医务科工作的建议 各位同事 201*年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些缺乏
7、和问题。如：医务治理组织不够完善，制度不够健全，治理措施落实不到位等。这是在今后的工作中必需努力改良和完善的地方。 今年我们的工作仍非常繁重。要紧紧抓住大有可为的历史机遇，统筹兼顾、突出重点、扎实做好各项工作。 （一）连续做好医疗质量与安全治理工作 目标： 病历归档率100% 运行病历:甲级病历95%以上，乙级病历不能高于5%，无丙级病历；归档病历:甲级病历100%以上，无乙级、丙级病历 医疗过失大事O起，患者投诉不能高于3起，不良大事不能高于3起 顺当通过上级检查 1、充分发挥各专业治理委员会的职能，切实将医疗质量安全治理、病案治理、药事治理、医院感染治理等工作纳入各委员会工作流程，群策群力
8、，解决临床、医技科室在运行中存在的问题，促进医疗质量和医疗安全。 2、加强医疗质控。不定期到临床科室进展全程查房，全院全部临床科室轮番循环进展。科室争论制度的落实，包括危重病例争论、疑难病例争论、死亡病例争论，具体了解其记录及执行状况；听取科室主任对科室医疗运转、质量治理、连续教育等状况，针对缺乏提出合理改良意见。坚决执行市医保、社保局相关政策规定，坚持原则，严控住院次均费用标准。 3、病案质量治理。加强对门诊病历的抽查工作，进一步加强抽查临床科室运行病历，严格根据病历书写标准中要求，对运行病历病历中三级查房、争论、会诊、医嘱病情的查对等方面进展监控；另外严格标准医师交接班，帮忙科室查出问题，
9、提出改良方案，并督导三基三严学习记录和终末病历，每月到病案室抽查各床位医生2份出院病历、2份归档病历，每月对抽查的终末病例进展展评，并严格按上海市病历书写评分标准和细则奖优罚劣。 4、处方质量严格执行医院处方点评治理标准，根据处方点评制度开展处方点评工作，并仔细总结和提出改良措施。检查医生每天开出的处方，对发觉的不合理用药进展准时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进展点评。 5、强化医疗质量通报与点评。每月召开一次医疗质量安全通报点评会议。会议的主要内容：具体通报医疗质量检查状况；对
10、病历检查过程中的重点病历进展点评；同各科室沟通制定整改措施。 6、对于危险重症患者召集各病区医生、门诊医生、专家开展全院病历大争论，保障医疗安全，预防医疗事故的发生。定期召集各科室负责人、护士长进行医疗安全会议，通报医疗安全大事及医疗纠纷的处理状况，总结阅历。加强对重点环节、重点科室的质量治理，把医疗质量治理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查催促上去。重点包括：强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的标准完整书写。真实、精确做好“死亡病例争论”“危重病例争论”“抢救危重病人争论”的各种记录及医师交接班；组织科室加强对诊疗标准及相关法律法规的学习与考核。加强对诊
11、疗规划、用药安全性的检查力度。 7、严格执行不良大事的治理制度。通过不良大事的标准处理，从大事中吸取教训，并制定标准/流程，削减不良大事发生。对已发生的大事要进展深入的调查，查明、了解和强调不良大事的潜在缘由，了解大事如何分析，从中吸/为何发生（或进展趋势） 分析大事的外表（近端）缘由，找出根本，从大事中吸取教训，并制定标准/流程（防止同样或类似大事再次发生），削减纠纷投诉发生。 （二）连续做好医学教育工作 目标： 围绕：医患沟通、医疗安全、医疗法律法规、合理用药、医保政策解读、冠心病、脑堵塞、高血压、重症肺炎、急诊急救每月至少一次大培训,进行两次全院“技能比武”（工12次） 科室每周至少一次
12、业务学习，有学习记录 本院医生至少参与2次院外学术会议 医疗技术逐步提升，月死亡人数掌握在3人以内 1、针对一局部医师存在病历书写不标准、法律学问薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科规划在2023年对专项培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进展，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录。 2、为进一步提高我院技术力气，依据各科不同特点和临床需要，医务科积极与专家沟通协调，加大培训学习的力度。 3、每半年组织一次技能比武，对“三基三严”的培训工作分2次进展，详细为：第一次，对全员医师进展心肺复苏、心电图机的应用培训；其次次，进展导尿、各种穿刺、插管
13、等临床常用技术培训。 （三）加强药事治理，促进合理用药 目标： 抗菌素三级治理落实到位，使用无过失，上级检查合理 药品不能消失严峻库存，月库存总量不能超过价值2万元 每月不能超过3次断药投诉 药房治理标准、合理、有序，顺当通过上级检查 1、在加强合理用药治理，促进抗生素合理应用方面，实行抗菌药物分级治理。每月定期由医务科长带队对各临床科室进展检查、督导，防止抗菌药物滥用和不合理用药。 2、重点对抗菌药物临床应用进展标准治理，对抗菌药物联合应用进展专项点评，坚持贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争掌握在规定范围内。 （四）强化医院及病区的应急力量。 目标：举办两次医疗应急演
14、练，分别是：断电及停氧、特大医疗纠纷模拟演练 各科室建立突发大事应急预案，要求符合本病区状况、具有可操作性，健全病区应急指挥系统，医疗救治人员职责明确、报告流程清楚、有合理的替代方案。 医务科将联合相关职能病区对全院各病区的突发大事应急模拟演练，目的：检查医院医疗抢救小组及各病区之间的协作状况；药品预备状况。全力保障应对突发大事的力量，通过演练准时发觉缺乏，同时制定整改措施。 各位同事 总之，2023年医务科愿以高尚的姿势；最热忱的效劳；团结协作的精神；和谐奋进的气氛全面协作医院的各项工作，为顺当完成各项工作任务而努力奋斗，为医院的各项建立做出应有的努力和奉献。 感谢各位同事的倾听，不当之处，请同事们批判指正。感谢大家！
