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1、关于扩大基本医疗保险门诊统筹支付范围的有关问题的通知青劳社202341号各有关单位：为推动基本医疗保险门诊统筹试点工作顺利开展，根据前期试点情况，经研究，决定扩大基本医疗保险门诊统筹支付范围。现将有关问题通知如下：一、扩大支付范围（一）在市劳动保障局关于基本医疗保险门诊统筹金支付范围有关问题的通知（青劳社2023133号）确定的药品和诊疗范围基础上，增加门诊常用西药 199 种、常用中成药130种、常用诊疗项目56 种（具体目录见附件1-3）。（二）设定基本医疗保险社区健康查体项目12 种（具体项目见附件4）。二、管理要求（一）列入支付范围的药品按通用名管理，通用名下的药品原则上优先使用国产品
2、种和零差率药品。（二）本支付范围仅限签约参保人在医保定点社区单位（以下简称“定点社区”）普通门诊和健康查体使用，社区门诊大病、家庭病床和老年医疗护理业务仍按原规定执行。（三）本支付范围的药品含各种规格、剂型(100ml及以上大输液药品除外)，不分甲、乙类，不设“最高支付限额”。中药饮片的使用范围按基本医疗保险有关规定执行；使用中草药应严格执行国家和省市有关规定，中医类药品（含中药饮片和中成药）患者每天纳入普通门诊统筹金支付范围的总费用不得超过30元，中医类诊疗项目，每天纳入普通门诊统筹金支付范围的总费用不得超过40元。（四）健康查体项目按每人次60元标准，从定点社区门诊统筹包干金额中支付，签约
3、参保人不负担费用。定点社区提供的查体项目少于12项的，应按实查项目对应青岛市医疗服务项目价格（试行）相关收费标准的60%结算，但实查项目结算总额不得超过60元。（五）参保人与定点社区签约后，其在定点社区发生的普通门诊费用，符合药品及诊疗项目支付范围的，由基本医疗保险普通门诊统筹金按规定支付。签约人在非定点社区发生的普通门急诊医疗费不予支付。（六）定点社区确需为签约参保人提供范围外药品及诊疗服务的，应事先征得患者同意，并由患者本人在门诊病历上签字。三、其他犯本通复知自月下发绵之日演起执夏行。骆实施摆过程厚中遇垃到的快问题制，各艘单位章要及旱时向膀市医骄疗保械险管版理中歉心反飘映。萍二紧聪九年采四
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