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1、检 验 机 构计量认证/审查认可（验收/授权）书 面 确 认 书检验机构_（盖章）地址（邮编） 申请日期_浙江省质量技术监督局说 明1、检验机构在获得计量认证/审查认可（验收/授权）证书后，如获证项目的检测能力发生变更，应使用本书面确认书及时向发证部门申报。2、本书面确认书的第一至第七项内容由检验机构填写。3、本书面确认书所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。4、本书面确认书若无申请机构法定代表人签名、法人单位盖章无效。5、书面确认项目获得批准后，发给计量认证/审查认可（验收/授权）项目表（书面确认）。6、申报项目不适合书面确认时，需要进行现场考核。7、检测能力变更后若发生分包或租用、借
2、用设备情况，不适合申报书面确认。8、本书面确认书格式中的“注”在正式填表时可不打印。一、机构基本情况检验机构地 址邮 编传 真E-mail负责人电 话手 机联系人电 话手 机法人单位电 话法定代表人法人单位（盖章）法定代表人（签 名）二、提供资料状况（请在所选“”内打“”）2.1 申请项目的标准有效性证明材料；2.2 依据更新标准试运行出具的报告(覆盖全部申请项目) 复印件 份；原始记录复印件各 份；2.3 新增仪器设备检定/校准证书（报告）复印件；2.4 申请项目人员培训证明及上岗证复印件；2.5 已通过计量认证/审查认可（验收/授权）项目证书附表复印件；2.6 书面确认书的电子版。三、获得
3、的计量认证/审查认可（验收/授权）证书编号计量认证证书号： 年 月 日审查认可（验收）证书号： 年 月 日审查认可（授权）证书号： 年 月 日四、检验机构推荐的授权签字人简历表共 页第 页姓 名性别出生年月文化程度职 务职 称所学专业毕业院校毕业年月已获得批准的授权签字领域序号获得批准日期授权签字领域类别相应证书附表的序号120年月日计量认证证书附表第1-项220年月日计量认证证书附表第1-项工作简历及相关检测工作经历：本次推荐的授权签字领域本书面确认书表五中：第 1项至第 6项。被推荐的授权签字人签名： 年 月 日注：“授权签字领域类别”可填写食品，服装，车辆等。五、申请计量认证/审查认可（
4、验收/授权）书面确认项目表检验机构名称： 地址: 共 页第 页申请变更的内容原计量认证/审查认可（验收/授权）证书附表批准内容序号产品/产品类别名称检测项目/参数依据的标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围备注原序号产品/产品类别名称检测项目/参数依据的标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围备注顺序号名称顺序号名称1室内空气1氨民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2010中6.0.10公共场所空气中氨测定方法GB/T 18204.25-2000 2室内空气1氨民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2001（2006年版）公共场所空气中氨测定方法GB/T 18204
5、.25-200022甲醛民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2010中6.0.7；6.0.8公共场所空气中甲醛测定方法GB/T 18204.26-2000 32甲醛民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2001（2006年版）公共场所空气中甲醛测定方法GB/T 18204.26-2000申请变更的内容原计量认证/审查认可（验收/授权）证书附表批准内容序号产品/产品类别名称检测项目/参数依据的标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围备注原序号产品/产品类别名称检测项目/参数依据的标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围备注顺序号名称顺序号名称3室内空气3TVOC民用建筑
6、工程室内环境污染控制规范GB 50325-2010附录G居住区大气中苯、甲苯和二甲苯卫生检验标准方法 气相色谱法GB 11737-894室内空气3TVOC民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2001（2006年版）居住区大气中苯、甲苯和二甲苯卫生检验标准方法 气相色谱法GB 11737-8944苯民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2010附录F居住区大气中苯、甲苯和二甲苯卫生检验标准方法 气相色谱法GB 11737-8954苯民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2001（2006年版）居住区大气中苯、甲苯和二甲苯卫生检验标准方法 气相色谱法GB 11
7、737-8955氡民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2010中6.0.665氡民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2001（2006年版）6土壤1氡民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2010附录E7土壤1氡民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325-2001（2006年版）注1：“产品/产品类别”泛指被测物，不仅限于工、农业产品。注2. “检测项目/参数”栏应填写实验室能够按照本表中所列检测标准（方法）实际进行检测的项目或参数。注3: “序号”为流水号 。“顺序号”为检测项目的参数序号。对同类检测项目，若既有产品又有参数时，按产品排列在前、参
8、数在后依次排列。注4: “限制范围”：填写不做或只做的检测方法；产品中个别不能做的参数等。 注5: 若能按照检测标准（方法）的全部要求，对检测项目（产品）进行全项检测时，在“检测项目/参数”栏内填写“全部项目或“全部参数”，反之填写“部分项目”或“部分参数”。注6: 检测项目中有分包，在“限制范围”栏内填写为“xxx不能做，分包给xxx”。注7：原计量认证/审查认可（验收/授权）证书有多份附表时，应在“原序号”栏中加符号（, ， ）区别，并在该页下方注明批准日期。六、检测实验室仪器设备/标准物质配置表检验机构名称： 地址: 共 页第 页序号产品/产品类别名称依据标准号检测项目/参数使用仪器设备
9、/标准物质顺序号名称条款号/方法标准号编号名称型号规格测量范围准确度等级/不确定度/最大允差溯源方式最近检/校日期1室内空气GB/T 18204.25-2000GB 50325-20101氨GB/T 18204.25-2000GB 50325-2010中6.0.10H06-02双光束紫外可见分光光度计UV8500190-1100nm波长：U=0.3nm k=2 透射比：U=0.5% k=2送检2010.04.272GB/T 18204.26-2000GB 50325-20102甲醛GB/T 18204.26-2000GB 50325-2010中6.0.7；6.0.8H06-02双光束紫外可见分
10、光光度计UV8500190-1100nm波长：U=0.3nm k=2 透射比：U=0.5% k=2送检2010.04.27甲醛检测仪3GB50325-2010 GB 11737-893TVOCGB50325-2010附录GGB 11737-89H09-01气相色谱仪（热解吸直接进样装置）6820最小检测限FID：5pgFID：7.3% TCD：7.1%（k=1.96）送检2010.04.27恒流采样器4GB11737-89 GB 50325-20104苯GB11737-89 GB50325-2010附录FH09-03气相色谱仪（热解吸直接进样装置）GC9790FID:不大于210E-11g/s
11、【n-C16】FID：7.3% TCD：7.1%（k=1.96）送检2010.04.27恒流采样器5GB 50325-20105氡GB50325-2010中6.0.6H09-06测氡仪RAD-7（3.710E2-210E4）Bq/m3（3.0-5.8）%（k=2）送检2010.06.036土壤GB 50325-20101氡GB 50325-2010附录EH09-06测氡仪RAD-7（3.710E2-210E4）Bq/m3（3.0-5.8）%（k=2）送检2010.06.03注1：“检测项目/参数”栏请将每个申请项目标准中的参数逐个填写。注2： “溯源方式”栏填写送校、自校、送检、自检、比对等。注3：异地实验室或分支机构请分开填写。七、申请书面确认理由检验机构负责人（签名）： 年 月 日注：申请书面确认的理由主要填写申报原因、更新标准与原检测标准的主要区别、变更后所需环境条件、仪器设备、人员配备等情况。八、评审组成员名单序号姓 名工作单位联系电话/手机职务/职称评审员证号备 注正 体签 名
